黑龙江省鸡西市全科医学（中级）专业知识真题一卷(含答案)

黑龙江省鸡西市全科医学（中级）专业知识真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.急性冠状动脉综合征常选择的药物首选()

A.硝酸脂类药物B.周围β受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.周围α受体阻滞剂

2.某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为

A.急性胃镜B.饮水超声C.X线钡餐D.立位腹平片E.吞线试验

3.急性肾衰竭常最早出现的症状是

A.恶心、呕吐B.心悸、气促C.性格改变D.出血倾向E.定向障碍

4.病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为

A.肝癌破裂出血B.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端C.坏死性急性胰腺炎D.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎E.胆囊癌侵犯肝总管

5.下列关于类风湿关节炎描述不正确的是

A.类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎

B.晨僵可出现在95%似上的患者

C.血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者

D.最常见合并肺病变是肺间质病变

E.类风湿结节是血管炎的一种表现

6.患者，女性，23岁。产后第5天出血寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，肾区叩击痛（±），血压轻度升高。血象：白细胞应该如何用药A.先观察体温热型，查出病因后再作处理

B.首先用广谱抗菌药物

C.抗菌药物治疗时少饮水

D.抗菌药物治疗应在取尿标本送检后立即进行

E.暂不用抗菌药物，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用杭菌药物

7.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)

估计此次心律失常最可能的是A.A.2:1心房扑动B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤

8.急性阑尾炎腹痛发生的特点是

A.左下腹痛转移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一开始即出现在右下腹部D.先上腹痛，后右下腹痛E.没有明确的特点

9.以关节滑膜炎为基本病理改变的疾病是

A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.增生性关节炎E.结核性关节炎

10.患者，女，47岁。4年反复胃区不适，疼痛暖气。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见，并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的

A.与自身免疫反应有关

B.发生胃癌者较胃体胃炎多见

C.胃酸正常或轻度障碍

D.胃黏膜炎症由浅变深

E.Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上

11.甲型肝炎患者，血清学检查表现为

A.抗-HEV阻性B.HBsAg阳性C.抗-HCV阳性D.抗-HAVIgG阳性E.抗-HAV1gM阳性

12.急性局限性前璧心肌梗死。心电图特征性改变见于下列哪组导联

A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1～V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

13.不属于毒蕈中毒类型的是

A.胃肠炎型B.溶血型C.神经精神型D.类伤寒型E.肝损伤型

14.女性患者，62岁。夜间看电视时出现头痛，随后恶心、呕吐胃内容物，呕吐呈喷射样，最可能的诊断为

A.幽门梗阻B.胃潴留C.霍乱D.脑出血E.急性心肌梗死

15.关于TIA，下列说法不正确的是A.A.多发于50～70岁

B.发作突然，历时短暂

C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见

D.椎-基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见

E.症状恢复不完全，留有神经功能受损

16.患者，男性，30岁。因发热、咽痛、头痛伴

A.急性上呼吸道感染B.血小板减少性紫癜C.肾综合征出血热D.钩端螺旋体病E.急性肾小球肾炎

17.乙胺丁醇的制剂是盐酸乙胺丁醇片，规格为()。

A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片

18.呕血A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃内储积血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

19.上呼吸道感染的治疗原则不正确的是

A.一般治疗，休息，多喝水

B.注意呼吸道隔离

C.预防并发症

D.对症治疗：高热给予退热治疗，高热抽搐，给予镇静、止惊等处理

E.早期积极使用抗生素

20.对于持续心房颤动，需要关注的治疗是

A.不需要复律治疗B.合并病窦时要电复律C.普罗帕酮治疗慢性房颤D.一定要复律治疗E.预防血栓栓塞

21.某地因工业事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是A.A.鼻导管吸氧B.20％甘露醇快速静脉滴入C.亚冬眠治疗D.高压氧治疗E.血液透析

22.该患者化验尿常规检查可见A.A.白细胞管型B.红细胞管型C.大量蛋白尿D.上皮细胞管型E.颗粒管型

23.如病理检查发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助于肿瘤分期A.A.上消化道钡餐B.超声内镜C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

24.下列哪种疾病可出现柏油样便

A.内痔B.直肠癌C.结肠炎D.回盲部结核E.十二指肠溃疡

25.AFP和ALT同步上升

A.肝脓肿B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝癌E.活动性肝炎

26.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大

A.钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B.钡餐透视见龛影C.胃液分析为高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部压痛

27.急性胆囊炎最严重的并发症是

A.急性胰腺炎B.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎C.细菌性肝脓肿D.胆囊十二指肠瘘E.胆囊积脓

28.诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数A.A.＞103mlB.＞105/mlC.＞2×105/mlD.＞5×105/mlE.＞10×105/ml

29.骨折急救处理时下述中最重要的是

A.立即复位固定B.清洁裸露骨折端C.都需使用止血带D.简单妥善固定患肢E.清洁创口后固定患肢

30.大咯血窒息患着体位引流取

A.半坐卧位B.平卧位C.健侧平卧位D.患侧平卧位E.患侧卧位、头低、脚高

31.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小球动脉硬化E.慢性肾小球肾炎

32.慢性贫血患者对缺氧耐受增强是由于

A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.组织需氧量减少D.Hb在组织中02释放量增多E.Hb的携02能力增强

33.在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见

A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全

34.抑制尿酸生成的药物是A.A.糖皮质激素B.秋水仙碱C.别嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛

35.患者有轻度的性格改变和行为异常为

A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期E.亚临床肝性脑病

二、专业知识(15题)36.患者需进一步检查的项目为

A.血糖和血脂B.DSAC.脑血管超声检查(T(：D)D.头颅CTE.脑电图

37.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是

A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感D.饥饿感E.灼热感

38.下肢静脉曲张患者，下列哪种情况适合手术治疗

A.轻度静脉曲张B.妊娠妇女C.近期脑梗死患者D.下肢大隐静脉瓣膜功能不全E.下肢深静脉血栓形成

39.禁忌使用洋地黄的心力衰竭是

A.风心病合并心衰B.冠心病合并心衰C.扩张型心肌病伴心衰D.肥厚梗阻型心肌病伴心衰E.心肌梗死合并心衰

40.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔对光反射迟钝提示

A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷

41.鉴别急性水肿性胰腺炎与坏死性胰腺炎有价值的实验室检查是

A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清胆红素E.血清正铁白蛋白

42.(81～82题共用题干)男性，45岁，上腹痛3年余，周期性发作。近1周呈持续性痛。左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影，直径0cm81．本病例的诊断是

A.幽门管溃疡B.胃角溃疡C.无痛性溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃疡

43.(81～82题共用备选答案)81.男性，62岁，急性心肌梗死后第2天，胸闷、心悸、咳嗽，BPl40／90mmHg，心率96次／分，双肺底中小水泡音，选择哪一种治疗最好A.硝普钠B.β受体阻滞剂C.西地兰D.地西泮E.间羟胺

44.患者常见的并发症为

A.感染B.癫痫C.昏迷D.脑血管痉挛E.脑积水

45.慢性粒细胞白血病的临床特点是A.头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞

B.寒战、高热、出血并迅速衰竭

C.低热、贫血、巨脾

D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切Ll不愈合

E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大

46.诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查

A.末梢血常规检查B.大便常规检查C.结肠镜检查D.大便细菌培养E.志贺菌核酸检查

47.一名26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温40．8℃，心率180次／分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3天前着凉后病情加重。最可能的诊断是

A.甲亢+上呼吸道感染B.甲亢+急性肺炎C.甲亢D.甲状腺危象E.甲状腺危象前期

48.男，55岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状

A.胸前区刀扎样剧痛30分钟

B.心前区钝痛，每次1～2天

C.胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解

D.胸前区针刺样痛，每次15秒

E.安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后方可缓解

49.以下哪项不符合甲亢的临床表现

A.易发生房性心律失常

B.可发生低钾性麻痹

C.活动时心率加快，休息则心率正常

D.可伴有肌病

E.老年患者可不出现高代谢症候群

50.为明确诊断，上述病例需采取的措施是

A.腹部B超B.上消化道气钡双重造影C.直接内腹腔镜检查D.胃肠减压后内镜检查E.腹部CT

参考答案

1.A

2.D消化性溃疡穿孔行X线检查可显示膈下游离气体。

3.A由于肾功能损害突然出现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾衰竭更为明显。消化系统症状常最早出现，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。

4.B结石进入胆总管导致胆道梗阻，出现梗阻性黄疸。

5.C血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者，其余描述正确。

6.D

7.D可采用排除法。2:1心房扑动心室率通常在150次/分左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；心房纤颤心室率绝对不规则。

8.D

9.BB。类风湿关节炎的基本病理改变是关节滑膜炎。

10.A慢性萎缩性胃炎可分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者表现为萎缩性改变在胃内称多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆茵感染引起，这类胃炎相当B型胃炎（胃窦炎）；后者表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起，这类胃炎相当于A型胃炎（胃体炎）。

11.E

12.B

13.D毒草毒性及中毒特点：有4种类型：①胃肠炎型：潜伏期为0.5～6小时，以剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻为特点，病裎短，预后好。②神经精神型：潜伏期为10分钟至数小时，以神经兴奋或抑制等精神紊乱为特点。如作用于副交感神经可出现流涎、多汗、脉缓、瞳孔缩小等。如作用于中枢神经可出现幻觉、谵妄、狂躁等症状，病程1～2天，预后好。③溶血型：潜伏期为6～12小时，除胃肠炎外，可出现黄疸、血尿、肝脾大、贫血等溶血现象，重者可引起死亡。④肝肾损伤型：潜伏期6小时至数天，先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，以后转为假愈期，患者无明显症状，仅有乏力、食欲减退等。轻病例由此进入恢复期；重者进入肝肾损害期，表现为黄疸、肝功能异常、肝萎缩、肝性脑病、肾肿大、肾坏死等。这一类型病死率高。经积极治疗2～4周可恢复。

14.D头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。大约一半的脑出血患者发生呕吐，呈喷射样，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

15.E暂时性脑缺血发作(TIA)系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎一基底动脉系统症状。

16.C有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状（三痛：头痛、腰痛、眼眶痛）；毛细血管损害（三红：颜面、颈、上胸部潮红）；肾损害（蛋白尿）等典型发热期特征，符合肾综合征出血热临床表现。

17.B

18.C胃内储积血量在250～300ml时可引起呕血。

19.E病毒性上呼吸道感染无论轻重都不需要使用抗生素，更不需要预防使用抗生素，主要以对症支持治疗为主。如果是细菌性上呼吸道感染则应给予抗茵治疗。因此选E。

20.E房颤持续的病人，常出现血栓形成，血栓脱落导致重要脏器的栓塞。抗凝治疗能预防血栓形成和血栓栓塞。

21.D吸入氧可加速COHb解离和CO排出，吸人含5％CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达10L/min，中、重度中毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出CO；呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体CO中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。

22.AA。尿常规发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。

23.B超声内镜能准确判断癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及明确肿瘤对周围器官的浸润情况，对肿瘤分期、治疗方案选择及预后判断有重要意义。

24.E柏油样便是上消化遭或小肠内出血，肠内停留时间长所致。

25.E

26.B消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查，胃镜检查禁忌或不愿接受胃镜检查时，可X线钡餐检查。消化性溃疡的主要X线显像是壁龛或龛影，指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观，龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。根据题意，应选择最佳B选项。

27.B胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎，出现中毒性休克，死亡率高达20%～36%。

28.BB。诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数＞105/ml。

29.D

30.E咯血患者取患侧卧位，头低，脚高位，以利于陈血引流。

31.E任何泌尿系统疾病能破坏肾的正常结构和功能者都可引起肾衰，在我国常见病因顺序为：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾和梗阻性肾病等，故选E。

32.D慢性贫血患者是由于Hb在组织中02释放量增多故对缺氧耐受增强。

33.C单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％。

34.CC。别嘌呤醇可抑制尿酸生成。

35.A肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为葡驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常；昏迷前期以意识混乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现；昏睡期以昏睡和精神错乱为主要表现；昏迷期表现为神志完全丧失。

36.A进一步化验血糖、血脂，可以确定有无血黏度及血小板聚集性增加，以进一步明确TIA诊断。

37.C在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩。患者常诉说心悸、胸部有“停踺感”。