内科医学课题研究论文(五篇)内科住院病人感染因素、神经内科实习生查房体会

内科医学课题研究论文五篇）内容提要：1、素2、会3、验4、析5、析全文总字数：9892字篇一：内科住院病人感染因素1内科住院患者感染的原因分析内科住院患者的因主要为患者自和医源性这两大方面。下面对方面的原因分别进行论述。1.1自身条件方面(1)内科住院患者大多数为年人且病种复杂,加上老年人身体素质相对较差,免疫力低下,易被感染。(2)内科住院患者不止一种疾病,许多患者病情杂,可能同时患有慢性阻塞性肺疾病、慢性肾等慢性疾病,这就使得住院患者身体的有关器官功能衰竭,对病原体的抵抗能力差、感染率高。(3)许多内科住院患者经常使用广谱抗生素预防感染,但是由于使用不当或者长期使用导致菌的耐药性,对免疫系统产生了抑制作用。(4)住院患者如果神经系统有疾病,那么患者可能由于生活自理能力差的原因出现大小便失禁,导致泌尿系统受到感染。1.2医源性方面(1)由于医院老年病房的探视人员较多,加之病房内患者的飞沫,还有病房内通风消毒不及时等等,这些原因都为病原菌的传播创造了条件。(2)内科住院病房的使不同病种的患者混住一个病房,这使得多种感染的传播成为可能。(3)医疗器械消毒工作做的不好也是引起感染的原因,比如说使用呼吸机时对呼吸机的螺纹管消毒不彻底,使得呼吸道的感染率增大,泌尿道的消毒不彻底会泌尿系统的感染等。2防范内科住院感染的有效策略内科住院感染的问题越来越受重视,医院不仅要做好感染的治疗工作,更重要的是做好内科感染的防范工作,降低感染的发病率。下面为几条防范策略,供大家参考。(1)做好培训工作高医生和护士的职业素质和对内科感染的认识程度,在工作时要保证手和医疗器械的清洁,尽量做到无菌操作。(2)医院要加强抗生素药物的使用管理。多数内科住院患者的感染是由于长广谱抗生素后将体内的敏感杀死或者抑制而引起的。所管理中心要依据病人的实际合理使用抗生素,严格控制其用量和应用范围病人使用抗生素尽可能用药时间,增强患者自身的防御机制,提高患者自身对菌的免疫能力。(3)精心护理,治疗,为患者的伙食搭配中添加可以增强免疫力的含有脂肪酸和膳食纤维等食物,通过增强患者的身体素质来提高对病原体的抵抗力。(4)做好消毒工作尤其强对呼吸机,吸氧管还有泌尿道插管等医疗器械的消。另外病房内部要经常打扫通风和消毒,切断病原菌依靠飞沫传播的途径,对患者的日常用品也要进行消毒处理,避免接触感染。(5)医院应该规范病房管理制度,严格执行同种一病房,做好感染的隔离工作,避免患者遭受多种感染。另外对探视人员的探视时间做出限制,尽量缩短探视时间。(6)老年人为内科感染率最高的人群,所以在日常的中要保护老年被感染。护理人老年患者应该耐护理,使患者保持乐观的心态,积极配合预防和治疗工作。(7)特殊护理。对待一些特殊的住院患者需要采取一些特殊的护理方式,这样才能降低感染率。特殊护理表现在预防神经内科感染,具体表现为以下2个方面::①护理人员对神经内科的昏迷患者要定时翻身,保持患者的身体和被褥的干燥,以免发生坠积性肺炎和压疮,同时在日常中还要及时帮助患者清除呼和口腔中的分泌物,促进患者及时排痰,并对排出的痰严肃处理,不能随意抛弃,以免痰中病原体气传播。②住院的神经患者有大小便失禁的,一般情况下患尿系统容易受到感染,这时就需要保证使用的导尿管清洁无菌,保证引流管要密封,对女性的会阴要及时清洗,并使会阴部保持干燥状态,为湿疹的预防做好充分的准备。3结语由于内科住院患者发生感染后加重,不利于患者及时的康复,所以医院对待内科感染应该高度地重视,认真分析引起感染的各种原因,规范抗生素的使用,加强病房的管理,对患者要耐心认真的护理,保证病房内部和医疗器械进行及时的消毒,做到无菌操作院要采取一系列的预防措施,降低内科住院患者的感染率。篇二：神经内科实习生查房体会1我科教学查房实施方法1.1查房前准备1.1.1人员准备查房主持人、医学实习生、各级医生。主持人一般为高级职称的医师主要针对的是在本科室轮转的实习生的因本院中级职称医师尽可能参加教学管理人员或其他科室学生均可作为观摩人员。1.1.2病例准备由于该层次的教学查房主要针对本科医学生，根据其理识充实临床基础薄弱的特点主持人制订周密的教学查房计划选择有教学意义的典型病例如本专业的病常见病种，且经过治疗有明显疗效的患者并且要提前和患通征得其同意并很好地配合。1.1.3时间准备教学助理每季度初张贴本季度教学查房安排。参加人员提前安排好自己的工作教学查房前3天通知查房主持人并通知管床医带教实习医师整理好病相关检查报告。通知学好复习参阅教科书和必备的文献资料带着问题查房是取得成功的关键。1.2查房过程本科室的教学查房主要分为3部。（1）全体人员在示教室集合。主持人简单复习课堂所学此次查房病种内容概括将要查房病特点交代此次查房的重和难点内容，以激发学生兴趣。（2）床边实践。主管患者的实习医师将病历交查房主持人，向断和治疗情况床医师做补说明主持人以提问学生或追问患者病史的帮助学生明确病史的主线以补充遗漏或纠正错误经内科专科查体对初来说较为复杂应在临床实践中不断学习查操作是否熟练特别要引导学生注意例重要的阳性体征必要时做查体示范。（3）示教室讨论。①对病例作简要评价，目的是帮助学生掌握该病种病史采集和书写的重点纠正不范的书写内容②病例讲解和分析这是教学查房过程中最重环节,应围绕患者的病情特点、和出院医嘱等方面进行神经内科重要最难的是定位定性诊断先人决帮助学生理论联系实际找出书本理论知识和临床实际的异同点。整个过程围绕本病例的特点进行。③总结此次教学病例的特点，点评实习医师及其他医师在教学查房中的表现提出改进意见适当加入新内容，作为课后自学。2教学查房注意事项2.1查房前充分准备这直接关系到教学查房的例并提前告能有所收获。2.2查房形式多样化的下级医师做各种检查，而没有及时指正或示范，使下级医师不知所措。教学查房成为课堂理论的重复[1]。2.3忌空谈理论或不谈理论了患者的具体病情使查房变成理论性讲课或者完全从医疗目的出发病涉及的基础理论不谈或简单提及不相关学术新这种就事论事的查房，同样达不到教学的[2]。教学查房的目的，是通过对具体患者病情的认识将基础理论与临床实际有机联系起来到巩固和提高理论目的，同时解决临床实际问题。2.4查房要体现人文关怀查房前向患者解释以取得支持，查房后对患者的配合表示感谢。进入病房前,要求医师检查自身查房过程中严禁交头接耳，要经科一些患者的奇怪动作或姿势时不能笑，使患者从心理上消除顾虑。冬天体查时要注意保暖照顾患者的害羞情绪查房时患者所在病房应尽量宽敞,病房无其他患者及属，特殊情况下，患者可安排在单独病房内，以便于观摩[3]。2.5切忌在病房分析和讨论病情，包括各种检查结果用不允许使用手机神经内科学是内科学中比较难门的临床学科准备充分实好的教学查房不仅可以让实习生论重要的是掌握医患沟通技巧，提养。篇三：神经内科规范化培训体验1要对规培医师准确定位新实施的规范化培训制度“准工作状的配这学制本身就他学科长的学生来说意味着时间中普遍存在焦虑、不满不安、无归属感等负面情绪[2]。他们进入的培训基地是毕业后向往的工作单位培结束后可能仅有1/3~1/2的人能留院工作因此规培期间一方面他们有努力表现不行业认同乏感困扰们因此在规培过程中难免出现心带教过程双方可以一种互相学习互相促进的心态相处多给规培医师表现展示的机会多给其和业内同行提供沟通交流的平台看相应原则约束下让其自由发挥对规培医师的带教不同实习生究全注要通过授课、教学查房等形式促实践相结合[3]。规培医师一般均为本科生和硕士研究生，少量博士生。他们大多理论基础扎实，有一定临床工作经验且规不断强化培训和考核促使其快速点。2临床指导注意形式和内容规范化培训以培养临床能划在各科室开展临床工作对于神经内科的规培医师来说应达到高年资住院医师和低年资主治医师的要求要求掌握本学科常见病诊治，独立抢危重症能解决部分疑难病例并对实习生或进修生进行指导。带教时不仅要理论结合实践，更要能够举一反三，融会贯通，关注本学科热点前沿问题在临床工作励其发现问题提出问题，指导其解决问题临床带教形式可以多样化提高规培医师学习主动性和积极性规培医师就某点专题进行小课对某个疑难病例进行独立分析和讲解带教教师跟随其医疗查房之后指出其不的其他专业的规培医师，除加强学习神经内科常见病的识别和诊治外，更重要的是注意各学科间联系譬如一个在轮转的心内科规培医师讲何及时准确识别伴有房颤风湿性心脏病等疾病的患者是否并发脑栓塞心梗支架术后并发脑梗的治疗要点等对于内分泌科规培医师以后的专科执业生涯中和需要掌握的重要内容。3注意培养规培医师可持续发展能力必须要培养研究型的医学人才要有实事求是的研究态勇于创新和探索的研究精神锐进取的作风阔缜密思维分能力等[4]。带教规培医师除不断提高其临床能力外还要提高其科研和教学水次选择或步深造有助于其职业生涯的可持续发展医院为规培医临床问题为主带教教师应鼓励规培医师积极争取并为其提供相应的指导和帮助在本科室培训的3名医师均为硕士研究生根据其在研如硕士期间研电图的规师学习了神经肌肉活检既有效利用了已掌握的神经电生理知识室周围神经疾病断推向深入，又突显了个人专业研究特色过影像学的规培走边缘的方向研究不同的神经系统疾病不同的影像学表现另1名规培医师选择了研究静脉溶栓治疗经过不断积累和在该方面已经颇有心。他们均觉行感增强，对规培结束后的再也自信了很多。因地制宜地进行综合能力的培养指导规培医师规划医学执业生涯才能充分发挥其主观能动性动其积极性更好地规范化培训计划。篇四：肝硬化内科治疗分析1资料与方法1.1一般资料：选取2008年2月～2011年2月内科住院治疗的56例肝硬化上消化道出血患者，均为肝炎后肝硬化，其中男42例，女14例，年龄3872岁，平均（42.5±3.0）岁；用随机分组的方式将56（28（28患者的一般情况差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法1.2.1综合治疗：患者入院后常规禁食并放置胃管，平卧休息将动力学稳定，血红蛋白水平应维持在80g/L以上，同时酌情补充血浆、血小板。1.2.2药物治疗：药物治疗是肝硬化上消化道出血患者内科治疗0.1g奥曲肽加入5%葡萄糖溶液10ml缓慢静脉推注后25μgh持续静脉滴注24h。联合用患者予“奥曲肽加凝血酶加洛赛克联合用药方案持续治疗3～5d，方法为：0.1mg奥曲肽加入5%葡萄糖溶液10ml缓慢静脉推注而后25μgh持续静脉滴注24h～100U凝血酶加入生理盐水1ml经胃管灌入；洛赛克40g静脉推注，1次/d，药物剂量根据患者个体情况酌情增减。1.3临床效果①疗效评估标准所有患者治疗3d后进行疗效评阴性者为治疗有效；治疗3d后仍有呕血、活动性出血为治疗无效；②不良反应：察血压升高、心肌、腹痛等反应发生情况。1.4统计学处理：使用SPSS12.0软件进行χ2分析，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效：对照组治疗有效率为64.9%（18/），联合用药组治疗有效率为92.86%（26/28），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2不良反应：对照组血压升高1悸2例，占10.7%联合用药组心悸3例占10.71%两组差异无统计学意（＞0.05。3讨论病高[3]。随着对肝硬化并发上消的研究深入，临床研究证实胃能够降低门静脉压的胃肠保护药血的关键奥曲肽于合静脉血流量，还具有抑制泌、防止血凝块溶解的作用[4]。凝血酶能够直接止血经胃管注入可以加强联合用药方案的止血功效洛具有止血效果佳不良反应小的优势能够及时控制肝硬化上消化道出血情况，从而死率及严重并发症的发生。篇五：内科抗菌药物运用频率分析1资料与方法1.1临床资料某院呼吸内科2011年10月12月使用抗菌药物治疗的146例患者完整病例。本统计资料齐全，数据完整准确。1.2分析方法时物品名用法用量用药起止时间疗程和联合用药情况。2结果2.1患者情况146份病历中男性105例占7192%女性41例占2808%。龄1～92龄609岁;住数1～48d均114下:慢性阻塞性肺疾病43例，占2．45%;肺炎、肺感染者25例，占17．12%;肺癌24例，占16．44%慢性气管炎、支气管炎发作4占9．59%;肺病变待查13例，占8．90%;胸腔积液待查9例，占6．16%。还有结核性胸膜炎、肺脓肿、咯血闷原因待查患者18例。2.2药物使用情况146份病例中使用最多的是喹诺酮类和头孢菌素类。抗菌药物的联用较见，最常用为二药，联合类型有酮类+头孢菌素类，其喹诺酮类+大环内酯类，应用频率见表1。2.3抗菌药物使用疗程及联用情况疗程1～3d为36例占2466%;4～d为92例占6301%;1～20d为17例，占11．64%;大于21d为1占0．68%。146份病例中单独用药37例，占2．34%;二联用药94例，占64．38%;三联用药15例，占10．27%。2.4病原学检查情况在用药过程中进行微生物检查的患者7例，包括痰培片、痰涂片、胸腔积液及细为6644%本65性43例;占662%;标本34性16占47．1%;胸腔积液标本9例，阳性3例，占33．3%;血标本5例，阳性1例，占20．0%。3讨论3.1主要疾病诊断及主要使用药品146份病历(因省卫生厅检查，2011年11取10月和12月出院患者病历作为临床资料)中慢性阻塞性肺病患者为43占29，肺炎患为25例占1712%肺癌伴感染者为24例占1644%，表1左氧氟沙星无论是单用还是联合用药都居首位内科疾病多为沙［2炎(CAP)的流感嗜血杆菌和肺炎链球菌也有较好的抗菌作用［3］。其次左氧氟沙星尚有抗结核杆菌作用可与异烟肼利福霉素等联用治疗结核病［4］，故左氧氟沙星在呼吸内科应用频率及位居第一。头较青霉素类少毒性低及耐青霉素酶等优点位居第二值得提出的是头孢哌酮舒巴坦(舒普深)为第三代头孢菌素与酶抑制剂制成的复合制剂，对葡萄球菌和多数革兰氏阴性菌产生的β-内酰胺酶有较强的不［5度(MIC)明显该科头孢哌酮舒巴坦(舒普深)应用频率在头孢类抗菌药物中占有一定的比例抗结核的利福霉素大环内酯类的奇霉素是呼吸内科的必备药物奇霉素为15元环半合成类抗生素，其抗菌机制与其他大环内酯类相似通过与细菌核蛋白体5S亚结合抑制转肽作用和抑制信使核糖核酸(mRNA)的移位从而阻碍细菌蛋白质的合成而起到抑菌作用常用于治疗革兰阳性需氧菌:金葡菌球菌;阴菌:流感嗜血杆菌军团菌等引起的肺部感染。临床上因其使用方便，无需皮试等优点