主治医师之内科主治303资料复习附答案

主治医师之内科主治303资料复习附答案

单选题（共50题）1、下列哪种病属先天性心血管病A.肺源性心脏病B.原发性高血压C.冠状动脉粥样硬化斑块性心脏病D.房间隔缺损E.心包炎【答案】D2、关于呕血以下哪种说法是正确的A.上消化道疾病指的是屈氏韧带以上的消化道器官或全身疾病所致引起的急性上消化道出血B.鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液经口腔呕出属于上消化道出血C.感染性休克患者出现的呕吐物潜血强阳性，不属于上消化道出血D.同时有呕血和便血时不是上消化道出血E.Dieulafoy综合征不属于上消化道出血范畴【答案】A3、下列结果不符合溶血性贫血的是A.血中胆红素增高而肝功正常B.骨髓内幼红细胞明显减少C.尿中胆红素阴性，尿胆原增多D.红细胞形态正常，而寿命缩短E.网织红细胞数明显增高【答案】B4、不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是A.低热、食欲减退、盗汗、消瘦B.性情改变C.面神经瘫痪D.头痛、呕吐E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡【答案】C5、老年高血压患者脉压增大的原因为A.老年人心排血量较少B.老年人大动脉弹性降低C.老年人循环血量较少D.老年人小动脉弹性降低E.老年人血黏度增高【答案】B6、有关Graves病说法错误的是A.可有重症肌无力B.可有骨质疏松伴尿钙磷、羟脯氨酸增多C.有家族发病倾向D.TRAb作用于甲状腺是Graves病的次要病因E.患者具有高代谢综合征，总胆固醇降低【答案】D7、男性，15岁，全身水肿1周，体格检查：血压120/70mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(+++)(6.5g/d)，沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L，血Alb22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN10.5mmol/L，Scr98μmol/L。抗链"O"200U/ml，血IgG4.5g/L，血CA.泼尼松加量B.甲泼尼龙冲击C.环孢霉素AD.泼尼松+细胞毒药物E.瘤可宁【答案】D8、一天傍晚，某医院急诊科送来一突发急病、身份不明、无家属陪送的患者，患者目前严重损伤伴休克。此时医护人员应该()A.交足一定医药费后再抢救B.找到家属并来院后再抢救C.等交足了预付金后再抢救D.在仔细分析病情的同时，争分夺秒地抢救E.待查明损伤原因后再抢救【答案】D9、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是()A.心音低弱B.奇脉C.心扩大D.心包摩擦音E.颈静脉怒张【答案】D10、某男，高温作业工人，现场体检结果为收缩压升高，舒张压稳定而致脉压增大，无不适主诉，则该工人处于A.机体缺盐阶段B.生理适应阶段C.机体蓄热阶段D.生理性脱水阶段E.以上都不是【答案】B11、女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，甲状腺A.甲亢B.结核病C.单纯性甲状腺肿D.神经症E.甲状腺炎【答案】D12、男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmHA.乳头肌功能失调或断裂B.左室大引起二尖瓣关闭不全C.合并亚急性细菌性心内膜炎D.心率增快E.室间隔穿孔【答案】A13、36岁女性患者反复出现口舌灼痛1年就诊。查体：双侧腋下各有一个约1.5cm淋巴结，无压痛，移动性好，舌体可见毛状黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部查体无异常。行胸片检查提示浸润性肺结核，口腔分泌物找到真菌菌丝及孢子，8年前曾因分娩后大出血有输血史。该患者应高度怀疑哪种疾病A.咽部肿瘤B.肺肿瘤C.艾滋病D.淋巴瘤E.先天性免疫功能不全【答案】C14、诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压≥A.140／90mmHgB.130／80mnllHgC.130／85mmHgD.139／89mmHgE.120／80mmHg【答案】A15、男性患者，38岁，痛风急性发作1天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是A.秋水仙碱B.别嘌呤醇C.非甾体抗炎药D.ACTHE.糖皮质激素【答案】B16、女性，32岁。1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断应立即检查A.血肝功B.腹水常规C.腹水细菌培养D.血沉E.血常规【答案】B17、外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是A.网织红细胞绝对值B.血红蛋白及红细胞计数C.出现有核红细胞D.红细胞内出现Howelli-Jolly小体E.网织红细胞百分率【答案】A18、女性，32岁，头昏、发热伴牙龈出血2周，HGB50g／L，WBC1．2×10A.输血B.糖皮质激素C.脾切除术D.止血药物E.雄激素【答案】C19、38岁印刷厂女工，突发持续腹部绞痛，阵发加剧来院就诊。患者自诉近3年来常有腹绞痛发作，多位于脐周，仍可坚持工作。但近半年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。A.白细胞计数B.血、尿铅C.尿粪卟啉D.尿ALAE.诊断性驱铅试验【答案】A20、目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外A.主动脉内球囊反搏B.利尿剂C.β受体阻滞剂D.洋地黄类E.ACEI或ARB【答案】A21、开始使用有创正压通气多长时间内需人监护才能提高疗效A.10～12hB.4～8hC.12～24hD.1～2hE.2～3h【答案】B22、急性氰化物中毒的主要机制是A.运氧功能障碍B.形成高铁血红蛋白C.氧气的释放障碍D.抑制氧化型细胞色素氧化酶活性E.与巯基酶结合【答案】D23、女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是A.食管贲门失弛缓B.多发性肌炎C.系统性红斑狼疮D.重症肌无力E.食管肿瘤【答案】B24、休克性肺炎最常见的病原菌是A.革兰阴性杆菌B.肺炎链球菌C.呼吸道病毒D.金黄色葡萄球菌E.真菌【答案】B25、下列说法不正确的是A.随着我国医疗水平的提高，心血管病呈逐渐下降趋势B.我国目前心血管病死亡率在总死亡率中占首位C.我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势D.我国高血压患病率逐渐呈增加趋势E.我国风心病的患病率随着年代而减低【答案】A26、男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP。白细胞10个/HP，脓液（++）。A.肠炎B.霍乱C.伤寒D.肝炎E.肠肿瘤【答案】A27、对于糖尿病大血管病变叙述不正确的是A.引起糖尿病心肌病B.是2型糖尿病患者的主要死亡原因C.与血清低密度脂蛋白水平呈正相关D.胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成E.内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成【答案】A28、哪个是1型糖尿病的特征A.酮症B.胰岛素治疗C.与HLA相关D.40岁前发病E.大多有更明显的胰岛素抵抗【答案】C29、女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高A.TSAb测定B.TGAb、TPOAb测定C.复查FT3，FT4、TSHD.甲状腺超声检查E.甲状腺远红外线扫描【答案】B30、骨软化症的特征A.骨基质矿化障碍B.雌激素不足C.维生素D缺乏D.骨骺出现迟缓E.低骨量和骨组织微结构破坏【答案】A31、橄榄-脑桥-小脑变性常见的首发症状A.双下肢共济失调B.核上性眼肌麻痹C.吞咽困难D.双上肢共济失调E.不自主运动【答案】A32、女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级A.FTB.低蛋白血症C.低钠，低钾血症D.尿酮体(+)E.ALT(GPT)64U／L【答案】A33、患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音A.手抖B.突眼C.月经过多D.舌颤E.水冲脉【答案】C34、患者女，46岁，因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10A.慢性肾炎B.系统性红斑狼疮C.特发性血小板减少性紫癜D.混合性结缔组织病E.染色体异常F.干燥综合征【答案】B35、女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音A.二羟丙茶碱B.茶碱控释片C.氨茶碱D.复方氨茶碱E.胆茶碱【答案】B36、蛋白(++++)，透明管型(+++)A.肾结石B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.肾病综合征E.慢性肾炎【答案】D37、下列关于铍中毒的描述，不正确的是A.尿铍测定，正常人0～2μg／L，慢性中毒患者>5μg／LB.慢性铍中毒X线胸片表现为两肺出现弥漫性颗粒影，呈"毛玻璃"样C.急性铍中毒可表现为呼吸道刺激性炎症、肺炎、肺水肿等D.慢性铍中毒的病理特点为肺内出现非干酪性肉芽肿和间质细胞浸润E.急性铍中毒X线胸片表现为两肺片絮状或点状阴影【答案】A38、脑栓塞常能导致脑梗死，脑栓塞最常见于以下哪个动脉A.大脑前动脉B.大脑后动脉C.大脑中动脉D.视网膜中央动脉E.椎-基底动脉【答案】C39、急性膀胱炎A.有尿急、尿频、尿痛的症状，多次检查无真性菌尿B.糖尿病患者病程已有十年多，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛C.静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形D.新婚女性尿频尿急尿痛，无发热E.有尿急、尿频、尿痛的症状，尿培养分枝杆菌阳性【答案】D40、男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血压140／80mmHg。最可能的诊断是A.慢性肾衰竭B.急性肾衰竭C.缺血性肾病D.过敏性间质性肾炎E.良性肾小动脉硬化【答案】B41、血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿A.新鲜尿离心沉渣镜检RBC>10个/高倍视野B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义【答案】D42、下列属于糖尿病肾病特异性改变的是A.弥漫型肾小球硬化B.肾小囊"泪滴样"改变C.结节型肾小球硬化D.毛细血管襻"帽状"结构E.小动脉内膜明显增厚【答案】C43、不是急进性肾炎的临床特点的是A.常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症B.对激素疗效好C.可有咯血及肺部病变D.起病急，初期表现似急性肾炎E.持续性血尿与高血压【答案】B44、继发性肾上腺皮质功能减退症的临床表现中，不应有下列哪项表现A.极度乏力B.食欲明显减退C.皮肤色素沉着D.低血糖E.低血压【答案】C45、男性，32岁，5年前患肺结核，正规抗结核1年治愈，2年来偶有咯血，诊断结核性支气管扩张，下列对于该病的描述错误的是A.常规抗结核治疗B.手术治疗不是常规措施C.咯血多可行支气管动脉栓塞术D.好发于上叶尖后段和下叶背段E.药物止血【答案】A46、下列各反射的神经支配哪一个是错误的A.膝反射（LB.提睾反射（LC.踝反射（SD.肛门反射（SE.肱二头肌反射（C【答案】C47、特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是A.脑出血B.心源性休克C.胃肠道出血D.皮肤黏膜出血E.骨髓功能不全【答案】A48、用于治疗金属和类金属中毒的解毒剂不包括下列哪项?A.亚甲蓝B.依地酸二钠钙C.二巯基丁二酸D.二巯基丙醇E.二乙三胺五乙酸三钠钙【答案】A49、男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，占预计值的50%。A.小叶中央型B.全小叶型C.混合型D.旁间隔型E.以上均不是【答案】A50、男性，农民。腹泻40天，每日解便5～8次，伴轻度腹胀，疲乏，大便暗红色，有腥臭，粪质多，无发热及里急后重，便检：暗红色黏液血便，高倍镜下红细胞（+++），白细胞（+），可见夏科雷登结晶。该患者治疗的首选药物是A.青霉素B.头孢呋辛C.红霉素D.甲硝唑E.庆大霉素【答案】D多选题（共20题）1、患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断"菌痢"，给予"左氧氟沙星"等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0℃，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。A.静脉用抗生素B.沙利度胺C.西乐葆D.短期使用糖皮质激素E.柳氮磺吡啶F.反复关节腔穿刺抽液【答案】A2、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×10A.大剂量CHOP方案B.长期注射干扰素C.小剂量高三尖衫酯碱D.DA方案与维A酸交替应用E.异基因骨髓移植F.大剂量阿糖胞苷维持和诱导方案交替进行【答案】D3、患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】BCD4、患者男，32岁，以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10A.肺CTB.血细菌培养C.淋巴细胞亚群D.HIV确证实验E.骨髓培养F.肾活检【答案】BCD5、上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。A.乙酰胺B.亚硝酸钠C.硫代硫酸钠D.二巯丙醇E.二巯丁二钠F.甲苯胺蓝【答案】C6、患者女，28岁，以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.肾或输尿管结石E.泛发性腹膜炎F.胆囊炎穿孔【答案】C7、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.感染B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.便秘E.静脉输注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD8、王某，男，40岁，职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。A.网织红细胞B.血小板特异性抗体C.贫血系列D.尿酚E.过敏原测定F.免疫球蛋白测定【答案】D9、患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入βC.给予普萘洛尔改善心悸D.1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】ACD10、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。A.抗CCP抗体B.抗Sa抗体C.抗APF抗体D.抗SSA抗体E.抗SSB抗体F.抗Jo-1抗体【答案】ABC11、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。A.胸水蛋白40g/LB.血常规WBC20.0×10C.胸水粘蛋白实验阳性D.痰为黄绿色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC12、上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。A.应用保肾药物B.应用肌苷、辅酶A等药物C.早期、短程适量用糖皮质激素D.应用保肝药物E.应用钠洛酮F.大量维生素C.还原性谷胱甘肽静滴【答案】ABCD13、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.体重B.性别C.病因D.酮症倾向E.家族史F.血糖高低【答案】B14、患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃