女性压力性尿失禁诊断治疗指南

女性压力性尿失禁诊断治疗指南本资料来源于

《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》

女性尿失禁是女性常见病，目前据全球统计，患病率接近50％，严重尿失禁约为7％，其中约一半为压力性尿失禁。我国的患病率与此基本相当。如此庞大的患病人群，对女性生活质量和健康状态构成严重影响。由于社会经济和文化教育等因素，加之女性对排尿异常羞于启齿，导致女性压力性尿失禁长期以来不为医患双方所重视。随着我国国民经济的快速增长及人民生活水平的迅速提高，女性压力性尿失禁所带来的诸多健康和社会问题正逐渐受到重视。因此，有必要对我国压力性尿失禁的诊治进行规范和指导。压力性尿失禁诊治指南的进展尿失禁是泌尿外科常见病和高发病，一直受到国际尿控学会和各国泌尿外科学会的重视。国际尿控学会(Internatlonalcontmencesociety，ICS)先后于1998年，2002年，2004年召开了尿失禁咨询委员会(internationalconsultationonIncontinence，ICI)，最后一届会议于2004年6月26～29日召开，2005年正式出版诊治指南。美国泌尿外科学会(Arneticanurologicalassociation，AUA)和欧洲泌尿外科学会(Europeanassociationofurology，EAU)分别于1997年和2006年发布了尿失禁诊治指南。加拿大，日本等发达国家也都发布了自己的指南，针对各自国家尿失禁的患病及诊治情况做出了规范。制订我国尿失禁诊治指南的目的和意义我国排尿功能障碍性疾病的诊治和研究工作起步较晚，进步很快。由于各医疗单位对该病认识程度不一，使得压力性尿失禁的就诊率低，而误诊误治时有发生。该类疾病临床症状虽较为简单，但诊断和鉴别诊断仍有一定难度，近年来，该类疾病治疗方法进展较快，很多新技术新药物不断出现，如何正确地诊断该类患者，确定疾病严重程度，选择何种治疗方案，对疗效和侵入性治疗方法如何取得平衡，仍应引起我们重视。本指南的目的在于为泌尿外科医师提供临床诊断和治疗女性压力性尿失禁的指导意见。本指南制订的程序和方法受中华医学会泌尿外科学分会委托，尿控学组组织邀请了国内几家单位专家编撰并审定了本指南。本指南小组主要检索了Pubmed和中华医学期刊网近10年的文献，参照公认的循证医学系统OxfordSystem的论文评判标准进行了标准分级，筛选出英文文献232篇，中文文献5篇。在此基础上，编写组讨论并参考了国际尿控学会尿失禁咨询委员会、美国泌尿外科学会、欧洲泌尿外科学会和加拿大泌尿外科学会尿失禁诊治指南中关于女性压力性尿失禁诊治的部分内容，结合我国情况，写成本指南。一、概

述(一)定义压力性尿失禁(stressurinaryincontinence，SUI)指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主漏尿。体征是在增加腹压时，能观测到尿液不自主地从尿道漏出[1,2]。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而逼尿肌稳定性良好的情况下出现不随意漏尿[1]。(二)本指南适用范围仅适用于女性的压力性尿失禁，或伴发膀胱过度活动症、盆腔脏器脱垂及膀胱排空障碍的压力性尿失禁。小儿尿失禁、神经源性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁及各种男性尿失禁等不在本指南之列。(三)流行病学特点衔尿失躬禁的卖流行洋病学带调查勤多采钩用问挂卷方嚼式。海调查隐结果领显示培该病说患病遍率差嗽异较啄大，案可能葵与采论用的表尿失配禁定讽义、替测量扰方法渔、研即究人波群特屈征和榜调查员方法摸等都类有关屠系。视女性镰人群灿中2文3％桌～4触5％让有不剪同程绵度的禁尿失鼻禁，葡7％细左右软有明乓显的俘尿失拔禁症四状笋[3端-6事]，贞其中笋约5颂0％栗为压仓力性惕尿失毙禁[次4]颈。郑1．惰较明绸确的沿相关株因素罚(1葬)年梦龄：轮随着融年龄甩增长敌，女保性尿离失禁术患病使率逐斗渐增亭高，长高发必年龄乎为4压5～萍55劲岁。务年龄断与尿腰失禁忽的相铅关性腊可能们与随哗着年呈龄的谅增长铃而出急现的摄盆底盼松弛辨、雌讲激素亭减少淡和尿捐道括广约肌脾退行缴性变顿等有延关。露一些修老年乐常见强疾病妖，如猴慢性女肺部椅疾患减、糖碑尿病振等，录也可能促进评尿失挠禁进蜻展。霜但老酸年人毙压力乎性尿蛙失禁术的发督生率回趋缓帖，可态能与瘦其生出活方暮式改孟变有负关，谅如日仿常活蚕动减培少等风[4液-9北]。消(2换)生伍育：驴生育杰的次麻数、同初次耐生育怠年龄求、生掌产方惭式、兰胎儿杆的大旬小及脏妊娠风期间烧尿失铁禁的喷发生恒率均仍与产况后尿净失禁哪的发页生有届显著锋相关味性，粥生育付的胎剑次与皆尿失胜禁的避发生地呈正葬相关捎性[栽10惊,1票1]隆；初拘次生拐育年术龄在旷20睬～3顽4岁砍间的锈女性滩，其前尿失监禁的辩发生壤与生席育的雪相关精度高稠于其嫌他年炭龄段屡[1扭2]锣；生姻育年概龄过蹲大者器，尿践失禁脊的发型生可醉能性冲较大巡[1欺3]派；经球阴道磨分娩茅的女乖性比化剖宫嫁产的海女性耽更易脸发生旅尿失委禁；砖行剖咬宫产棒的女绳性比坝未生美育的渔女性踩发生冒尿失灾禁危土险性即要大沫[1秩4]聚；使冒用助母产钳肢、吸脏胎器肌和缩潜宫素挡等加蚂速产衬程的厘助产刚技术泡同样消有增政加尿押失禁哀的可稠能性鼓[1岔5]铃；大微体重角胎儿祸的母腔亲发档生尿转失禁名危险孝性也义大[匆11赴]。仆(3扇)盆贯腔脏潮器脱逆垂：略盆腔途脏器倘脱垂爷(p腰el丧vi织c配or蜜ga胡n瓣pr骆ol提ap株se往，P掌OP号)和滥压力徒性尿及失禁辈严重视影响辱中老园年妇园女的冻健康讽和生吉活质繁量。凯压力四性尿哀失禁亦和盆翻腔脏坛器脱哀垂紧间密相风关，鱼两者雀常伴连随存朵在。晶盆腔勒脏器宵脱垂遥患者没盆底鼓支持铜组织悠平滑法肌纤寇维变橡细、吊排列音紊乱磁、结尖缔组滨织纤坟维化序和肌仇纤维弱萎缩绪可能旋与压当力性浪尿失茶禁的认发生挂有关白[1狠6]钥。躺(4般)肥平胖：肿肥胖填女性职发生放压力隶性尿留失禁音的几笋率显把著增拿高[死9,缸10遵,1拜7,帅18严]，所减肥迫可降务低尿定失禁瓶的发及生率宾[1础9]猎。非(5孟)种管族和我遗传微因素池：遗纠传因被素与夺压力暂性尿盐失禁舰有较短明确滩的相若关性倒。压切力性摔尿失肾禁患陆者患电病率卸与其权直系羽亲属闸患病佣率显买著相戒关[艳20果,2耽1]榴。白弹种女嗽性尿厦失禁示的患片病率求高于守黑人仇[2位3]患。勤2．况可能嫩相关聋的危鸦险因睁素柜(1紫)雌桌激素富：雌均激素点下降鸟长期稻以来孔被认丢为与旺女性枝压力夏性尿耍失禁菜相关很，临六床也秩主张保采用休雌激气素进宵行治启疗。戚但近疼期有折关资诚料却迈对雌绪激素谎作用燕提出海质疑游，认迫为雌邪激素晨水平饭变化吓与压使力性已尿失白禁患慈病率孝间无确相关态性[厌22召]。稠甚至痒有学录者认羽为雌饮激素基替代镇治疗翁有可映能加便重尿睡失禁霜症状础[2罚3]讲。窄(2落)子蛮宫切梁除术要：子槽宫切似除术立后如信发生宽压力啄性尿窝失禁梦，一魔般都犯在术谢后半峰年至纱一年厘[2日4]厦。手垃术技鬼巧及立手术践切除嚷范围增可能片与尿蛛失禁梅发生傅有一层定关皇系[惠25陶]。么但目喜前尚他无足隐够的度循证腐医学蓝证据柔证实秋子宫料切除种术与数压力轻性尿殊失禁宴的发按生有阻确定冈的相圾关性吧。滔(3伶)吸及烟：数吸烟役与压巨力性谷尿失谁禁发华生的团相关晶性尚虽有争语议。懒有资搏料显循示吸脖烟者泼发生拆尿失容禁的假比例迎高于丹不吸浓烟者嚼，可暗能与票吸烟迅引起伟的慢原性咳害嗽和白胶原娘纤维蔽合成箩的减钞少有革关[忆26源,2术7]杏。也覆有资扁料认梢为吸满烟与庭尿失院禁的蒸发生惯无关钢[1鹿8,臭28耐]。和(4凳)体饿力活翁动：披高强钢度体渗育锻赶炼可肝能诱肝发或阅加重咏尿失亲禁[绣29仰]，勇但尚苗缺乏光足够篇的循侄证医蹈学证酬据。碎其他街可能识的相缸关因档素有某便秘聪、肠通道功塘能紊侧乱、殖咖啡类因摄主入和缺慢性祥咳嗽管等[钥9,参10怨,1补9]尽。废(四腿)病泉理生贯理机嘱制长1．魄膀胱及颈及文近端虹尿道萍下移萝正常催情况励下，司在腹闸压增宿加引冲起膀挂胱压扮增加娇的同蹦时，港腹压忧可同助时传脾递至盖尿道哈，增幅加尿擦道关耀闭能料力，鸭以防恢止压景力性抱尿失袖禁的拳发生雾。各蠢种原龄因引矮起盆咏底肌诚肉及华结缔当组织浊退变尊、受贫损而劳薄弱代，导浓致膀夕胱颈蓬及近丽端尿追道下扩移、枪尿道邪松弛渐、功气能性遗尿道韵变短性时，粮增高携的腹滑压仅该传至甘膀胱竿而较胳少传裙递至梨尿道革，以帅致尿悲道压竿力不踏能同爹步升爸高，栽从而董引起冶尿失救禁。叔2．乏尿道吐黏膜校的封法闭功鸭能减闭退

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血腹旨壁耻矿骨上芝作小这切口绍，以辛细针克紧贴谋耻骨徐后穿皮刺进禁入阴祝道，武用悬眠吊线光将膀贡胱颈锹侧之涝阴道软前壁滑提起绵，悬袄吊固喊定于爽腹直援肌或并耻骨需上，伤以将淋阴道损前壁暴拉向起腹壁酸，使窑膀胱扛颈及椅近端根尿道滴抬高袋、固尺定，答纠正而膀胱坦尿道淡角，秆减少抚膀胱勇颈及鞠近端咬尿道崇活动画度。姻手术丝方式条较多酷，包良括P共er移ey抛ra肉术，述St父am像ey熊术等蓄。跃主要辨优点佳在于搂操作鞋简单谊，创挂伤小侄，患末者耐顶受好潜。促不足葛之处意：胶①假远期惜疗效距欠佳趁。穿赚刺悬短吊术赴的有东效率惊为4您3％意～8舰6％运[3离]，辜但远竞期疗勾效较榆差，妄1年傲随访友主观育成功鲜率为耀74烟％[口79弦]。闪，两次年半跨的资胀料显携示，蚀有效假率仅缩为1亏7％滚，引捷起尿渔失禁闷再发您的主盯要原固因包患括尿版道活敏动过田度(顶88做％)严，尿被道固简有括留约肌泻功能虏缺陷袖(I惧SD氧，6甚％)谅，以斥及逼华尿肌拢过度永活动线(6妥％)枣等[穷80箭]。保穿刺睛悬吊偶术疗悼效等答于或却略优斧于阴巧道前描壁修贼补术鸟，但能要显亭著低皂于B顺ur藏ch集阴道圾壁悬搞吊术尸[4障5,俭77搂]。郑②竿并发冬症较趣多。徒Gl孟az狐en磨er傅和C隐oo慨pe澡r进领行的消随机晨或半敢随机役试验垂的M捆et吩a分采析显缘示，血围手许术期必并发察症发洽生率舒48男％[伍79凤]。喂悬吊品固定监于耻供骨的故术式捎还有选引起悼耻骨疲骨髓馒炎的赢风险蕉[8窜1]蛇。例③封不适姿宜于疲伴有佳膀胱之膨出正者。靠本术愈式操狠作简阻单，抗损伤何小，胸但短锣期和闪远期塞疗效坏差，墨并发葱症较依多，扒因而卡应用煤受限笑[8氏2]辈。消3.寒渔注射仁疗法缠在内执镜直连视下直，将领填充挠剂注英射于征尿道骆内口计黏膜扇下，刮使尿哀道腔副变窄避、拉等长以序提高紧尿道生阻力米，延警长功冶能性暴尿道撕长度袍，增焰加尿集道内万口的丝闭合诚，达总到控某尿目死的[币83晚]。浓与前楼述治悲疗方寨法不庭同，勇注射存治疗兽不是血通过烈改变伯膀胱败尿道炎角度需和位盲置，绣而主充要通沈过增键加尿田道封笔闭能家力产汇生治地疗作被用。叹常用迫注射熊材料作有硅限胶粒运(M盯ac举ro浅pl衣as认ti赞qu蚀p)滤、聚栽四氟宇乙烯番(T乳ef久lo镇n否TM立)和粥碳包卫裹的斯锆珠缴(D出ur去as浊ph丰er撕e)男等，持其他震可用侄注射港材料眼有鱼茎肝油它酸钠依、戊陶二醛粘交连携的牛眨胶原椅(C提on叛ti川ge姥rL匀TM独)、雨自体练脂肪例或软迈骨、树透明违质酸烘／聚殊糖酐洞和肌核源性慕干细这胞等伯。宫优点塑是创贱伤小迹，严矩重并底发症羊发生腐率低江。轻不足竖之处产：粥①衣疗效康有限恼，近掘期疗荐效约旋30乓％～菊50蚁％，擦远期颤疗效悔差。送双盲照随机狼对照覆临床削研究婆证实秧，注召射自降体脂渗肪疗眼效与裙安慰逆剂之毛间的酒差异姥没有快显著壁性[颠84才-9由2]谊；苹②蹈有一蛮定并五发症凤，如弓短期点排空布障碍饺、感盈染、滚尿潴装留、蹦血尿透、个替别材军料可研能过项敏和显颗粒伴的迁哀移等狱，严假重并钓发症甜为尿鬼道阴窑道瘘途[8搭3]警。冷因疗尖效，遮尤其荷是远捞期疗慰效较阿差，割可选速择性摔用于府膀胱监颈部律移动螺度较千小的弦Ⅰ当型和枯Ⅲ味型压滑力性姨尿失阻禁患卷者，味尤其益是伴搭严重肆合并巴症不灵能耐霉受麻僵醉和坛开放滔手术思者。贼4．确人工也尿道喝括约捧肌将冰人工蛾尿道谢括约辱肌的晒袖带啦置于挡近端壶尿道顾，从除而产悲生对摆尿道丙的环示行压捏迫。窃在女辣性压淋力性骆尿失云禁治但疗应隶用报扑道比阶较少锤，主谎要用柱于购Ⅲ勿型压筒力性际尿失蹄禁患思者[砖93敢,9虚4]盒。盆彼腔纤眯维化百明显虫，如析多次喉手术父、尿铜外渗在，盆歉腔放呼疗的埋患者誓不适详宜本白术式覆。沉优点峡在于渗对案Ⅲ吐型压症力性匠尿失拖禁有皇确切走疗效都，并状可获啊得长遥期控仿尿。贩主要堵不足拨是费题用昂语贵，壳且并恭发症围发生宇率较旺高，宏常见乔并发寄症有蜡机械尝故障坟，感惧染，问尿道徐侵蚀狐，尿萄潴留臣，尿产失禁垫复发稼等，捎必要考时需北取出彼人工膨尿道蚀括约呜肌[充95溪-1寿00槐]。劈5．上阴道色前壁福修补丰术是信指修炼补阴款道前俘壁，纠以增口强膀厅胱底满和近顺端尿而道的裂支托件组织墨，使五膀胱吸和尿闷道复狗位，肺并减毛少其滑活动冲。舞主要狐优点硬有：佩①准可同饺时治掀疗盆坏腔脏名器脱们垂和表进行摄阴道麦重建版，对软伴有点明显等阴道胜膨出洁的压捷力性建尿失彼禁患楚者可膊资选伟择；硬②影并发懒症发仰生率犬较低胶，逼必尿肌隶过度寸活动甲发生棉率小纠于6阅％，楼与阴之道壁申悬吊沈术相嫩比住模院时患间和凶出血忧要少绪，无城明显萝远期团排尿度障碍倚[2蚊]。卵不足陈之处解：闲①两远期弯疗效亏差，丽近期龄控尿泳率约义60贼％～旱70追%[私61钻]，代5年邪有效客率约啄37死％[庸43研,7塑7]怖，另必一中框心研效究显记示1非0年岭有效伏率为壶38彻％[妻10第1]氧；肌②扮容易影导致迈神经客损伤这，解巨剖学灶和组奇织学秤研究午显示染，支箭配膀悬胱颈捞和近腹端尿赛道的械自主倍神经井(盆侵神经故)紧胡贴膀削胱下此血管朝丛，刚靠近挠阴道灵前外横侧壁填4点举和8紫点位载置进喷入尿啄道括奏约肌烤。本焰手术国因阴咳道前放壁的碰广泛绝分离火而可辜能导遥致尿泉道括铺约肌查的去总神经丝[9鼠5,脉10交2]颜。毫[参罗考文始献]略胡五、粮合并摸疾病味的处纤理泄(一扁)合捞并膀股胱过裹度活待动症混20畜05搬年I广CI俊指南虽建议有：对时混合组性尿呈失禁鄙患者穴应首宵先采汇取膀斯胱行鹊为治掀疗、壳盆底醋肌训陈练和屯抗胆玩碱能奴制剂鼻等相犁应措僵施控古制急仇迫性年尿失出禁症庭状。诊待急沃迫性量尿失冬禁控吨制满垄意后早，再鸭对压禾力性救尿失史禁诊泥断、贪尿失喂禁严狼重程朋度，每以及辨对患跳者生吹活质速量的忽影响炉进行艰重新谣评判腥，并羽据此乒采取汇相应栽处理尊。2拌00遍6年航中华陪医学商会泌月尿外咏科学祸分会廊(C竭UA程)发厕布的蛇OA威B诊休治指下南观臣点与睛此基扑本相病同，睬即先思处理震急迫早性尿薪失禁云，待谢稳定树后再士行压申力性且尿失泼禁处织理。盘(二邪)合古并盆令腔脏母器脱桨垂弦盆腔警脏器煌脱垂旦的诊恋治涉贤及到慕泌尿块、妇亩产及寿肛肠流。单逆纯的幅子宫喝脱垂坝或阴僻道后紧壁膨尤出常筐无排柱尿症敞状，谊而阴精道前俭壁膨悼出时旬即可垂能出险现压场力性奔尿失粘禁症字状。枝在严燕重的霸阴道忙前壁丽膨出模时，愤因下匠垂的扁膀胱朱尿道鹊与相江对固底定于栽耻骨背后的左尿道虚形成树成角配畸形缠，从撇而还捧可产言生排屈尿困充难。页阴道瓣前壁尝膨出钥常与树其他迫盆腔夺脏器饱脱垂勾同时句存在龟，建愚议的榨处理弦原则忙如下漆：围l.嫩晕有压剥力性恢尿失之禁症症状，滚但盆扑腔脏洗器脱洽垂无锅需手杀术治阶疗者薄，压犹力性拢尿失锐禁部拆分可另按压呼力性忙尿失吹禁处慈理，傍建议初向患眯者说吗明有茅进一旷步手兆术处售理之奋可能妖。撤2.苏薄有压鄙力性嫩尿失鸡禁症初状，因且盆屠腔脏萌器脱独垂部织分需刘要手浆术治汗疗者恒，在死修补劫盆腔井脏器般脱垂骑的同然时，巨行抗阔压力榆性尿仗失禁影手术蛋治疗累，治盆愈率句可达扑85胸％～贤95蓄%[仔2,皮3]钟。羊3.飘乏无尿粪失禁膊症状武而仅浑有盆墙腔脏检器脱非垂者垫，治殖疗尚衔存在抱争议府。因阁盆腔蜡脏器肿脱垂抽有可歼能合爪并隐晚性压虚力性享尿失妈禁，尺脱垂泡校正垮后出胃现尿扫失禁圣症状壁[4喊]，遣因而蛛许多塘作者燥推荐同盆腔烤重建研时同绘时进惧行抗泄尿失怒禁手阳术以多预防报术后殿压力换性尿到失禁叉的发裳生，默但采缠取何铲种术避式预短防潜手在的邀压力壶性尿散失禁外尚无宵一致立意见群[5竞-7僻]。夺(三睬)合韵并逼链尿肌蹦收缩民力受滑损访尿流顺率较争低(汇％1药0c哨mH什2O单)，杏考虑妖逼尿牵肌收仁缩力南受损半时，捧如受距损较选轻，莫最大贿逼尿谁肌收危缩压抄>1红5c躁mH便2O部、无傲明显姻剩余痛尿量作、平浙时无区明显晋腹压坡排尿朽状态远时，阁可先悼行保轰守治委疗和芝药物令治疗滩处理蚕压力始性尿堪失禁津，无乞效时竹考虑昨行抗要压力轻性尿扭失禁伶手术师，但者术前啦应告爽知自搏家间幅歇导醒尿的杀可能俩性。惰逼尿获肌受虽损严扁重，熊最大少逼尿揪肌收绕缩压撇≤1旦5c办mH牢2O琴，或沸有大繁量剩易余尿开量或啦平时艇为明饰显腹汤压排批尿，饺应注孤意有太无其奋他尿绝失禁室的可睡能，艺此类炸患者傲不建兵议抗越尿失斑禁手柿术，嗽可试据用抗帖尿失驶禁药邻物治新疗，论如出鸭现排烤尿困妇难加傲重应导及时捧停药答。才(四尚)合削并膀艳胱出袖口梗浸阻(牺bl跳ad啄de雕r另ou护tf危lo削w留ob轨sn嫩uc合ti潜on忠，B强OO掘)疮应先哭解除置BO掏O，哪待稳记定后暮再评嗓估和汽处理刷压力新性尿填失禁豪。对警于冰愤冻尿刑道及穷尿道葛狭窄缓等患学者，填可同旋期行研解除误BO侮O和佩尿失腐禁治撕疗。响如尿券道松总解，插同期纺行尿皮道中革段悬敢吊术熟。物[参脏考文斗献]略黄六、世随

汉访倦(一屿)盆等底肌酷肉劫因ll抬练(形PF恩MT肉)的冻随访宁1．跨时间柱训练妄后2标～6酿个月疏内[患1]捡。窝2．绕内容驾和指扭标主陵要随骂访P棉FM跌T治均疗后墓的疗课效，策包括腹主观脾评价匹和客恩观证孕据。宴主观京自我圈评价拨：推邮荐使叹用国瞒际上露公认适的问肌卷，睬如I玉CI掀Q[切5]赠评估缝尿失钥禁次搭数和巧量；物对生饭活质珠量的羞影响抬。赢客观秩证据算：高乔度推争荐使浆用排愧尿日懒记[柜2]身和尿浑垫试深验[羡3]驳；可筛选尿填动力秘学检典查或诚盆底贴肌收粱缩强迈度测败试[之3,聋4]沈。爷3．妄疗效明判定叉完全挪干燥拦为治透愈；卸尿失上禁减转轻为郑改善凤；两调者合霞称有塞效。呜尿失借禁不急减轻纽甚至雨加重岔为无陶效。猜(二蹦)药壁物治屋疗的麦随访赤1．严时间岂多为惊3～失6个窃月[召5,支6]怒。豆2．市内容父和指灭标催(1姿)主取观疗辉效：书使用俊问卷锅进行秃自我障评价啄，指缓标包马括尿软失禁赞次数螺和量楚、生峡活质帅量评裤分等泄[5绞]。机(2招)客期观疗晴效：椒高度轰推荐冷排尿举日记狂、尿散垫试阳验，递可选躺尿动扬力学鄙检查遣[8梢]。算(3贯)不越良反艳应：每如α母受体匀激动搏剂常乔见时棋的血沉压升铅高、鉴头痛卸、睡匠眠障奖碍、远震颤脱和心遮悸[壮7]比、肢研端发巩凉和呼立毛振[8蚂]等业副作如用；暂雌激坏素有