喉癌定位、诊断及鉴别诊断

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男，48岁；咽喉痛，吞咽不畅2月余，伴右上颈部肿物20天+

本文档共30页；当前第1页；编辑于星期三\22点27分本文档共30页；当前第2页；编辑于星期三\22点27分本文档共30页；当前第3页；编辑于星期三\22点27分

诊断？本文档共30页；当前第4页；编辑于星期三\22点27分鳞状细胞癌，中分化本文档共30页；当前第5页；编辑于星期三\22点27分喉癌定位、诊断及鉴别诊断 佛山南海区桂城医院彭荣华指导老师周正根本文档共30页；当前第6页；编辑于星期三\22点27分本文档共30页；当前第7页；编辑于星期三\22点27分喉的解剖前

界——由舌骨上会厌的舌面、甲状舌骨膜、前联合和声门下区的前壁（环甲膜和环状软骨弓）组成后

界

和侧界——包括杓会厌襞的喉侧、杓状软骨区、杓间区和声门下腔后表面（覆盖环状软骨表面的粘膜）上外

侧

界——会厌尖和会厌侧缘下界——通过环状软骨下缘的平面本文档共30页；当前第8页；编辑于星期三\22点27分本文档共30页；当前第9页；编辑于星期三\22点27分本文档共30页；当前第10页；编辑于星期三\22点27分喉癌定义发生于上述包含区域内的粘膜癌不包括发生在咽侧壁和后壁、梨状窝、环后区或舌根的癌（下咽癌或口咽癌）本文档共30页；当前第11页；编辑于星期三\22点27分喉的分区声门上区由会厌至声带上表面连接处、喉室侧缘的平面声门区由真声带的上、下表面组成，包括前联合和后联合声门下区为声门区下缘向下延伸至环状软骨下缘的区域本文档共30页；当前第12页；编辑于星期三\22点27分喉癌概述一般资料：

发病率约全身肿瘤的2%，好发50-60岁，30岁以下少见。男性发病率远高于女性。我国北方多于南方；在耳鼻喉科恶性肿瘤中占第二位病因：确切病因不清楚

2023/6/1813本文档共30页；当前第13页；编辑于星期三\22点27分喉癌病理特点病理：

以鳞状细胞最为常见,占约90%形态学观察

1、溃疡浸润型

2、菜花型

3、结节型或包块型

4、混合型2023/6/1814本文档共30页；当前第14页；编辑于星期三\22点27分临床表现：根据生长的部位具有不同特征：

1、声门上型：

早期咽喉不适，咽喉疼痛，可放射至耳部。晚期出现声嘶、呼吸困难。较早出现淋巴结转移2023/6/1815本文档共30页；当前第15页；编辑于星期三\22点27分声门上型喉癌，累及

右侧会厌谷、梨状窝2023/6/1816本文档共30页；当前第16页；编辑于星期三\22点27分2、声门型：

①声嘶

②呼吸困难

③很少出现淋巴结转移2023/6/1817本文档共30页；当前第17页；编辑于星期三\22点27分10753927声门型2023/6/1818本文档共30页；当前第18页；编辑于星期三\22点27分3、声门下型：

少见，早期无症状，以后出现咳嗽、呼吸困难、声嘶2023/6/1819本文档共30页；当前第19页；编辑于星期三\22点27分10492935声门下型2023/6/1820本文档共30页；当前第20页；编辑于星期三\22点27分4、贯声门癌：主要侵犯喉旁间隙，并跨越两个解剖区；多为喉癌晚期表现①声嘶②呼吸困难③喉腔内未见新生物2023/6/1821本文档共30页；当前第21页；编辑于星期三\22点27分喉癌转移1、直接扩散2、淋巴转移3、血行转移2023/6/1822本文档共30页；当前第22页；编辑于星期三\22点27分喉癌常容易与下咽癌、口咽癌相混淆2023/6/1823本文档共30页；当前第23页；编辑于星期三\22点27分男，65岁，

下咽癌（侧、后壁）2023/6/1824本文档共30页；当前第24页；编辑于星期三\22点27分梨状窝癌，累及声门旁间隙杓会咽襞喉面黏膜连续2023/6/1825本文档共30页；当前第25页；编辑于星期三\22点27分喉癌鉴别诊断喉良性肿瘤：常见乳头状瘤，好发10岁以下儿童。（较小良性结节与早期喉癌难于鉴别）喉结核：多可见钙化，累及椎体时，具有骨结核特征喉感染脓肿形成：肿胀、气道受压变窄；可累及椎体（椎间盘炎、骨质侵蚀破坏）2023/6/1826本文档共30页；当前第26页；编辑于星期三\22点27分2023/6/1827本文档共30页；当前第27页；编辑于星期三\22点27分2023/6/1828本文档共30页；当前第28页；编辑于星期三\22点27分小结喉解剖定义(分界、分区）喉癌分