推拿治疗填空选择题

推拿治疗学一、填空题推拿又称按摩、按跷。最早的按摩专著是《黄帝岐伯按摩十卷》《医宗金鉴•正骨心法要旨》中记载的正骨八法是：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。4•推拿治疗的基本作用是：调整脏腑，疏通经络，行气活血，理筋整复。5•影响推拿治疗作用的三要素是手法作用的性质和量；被刺激部位或穴位的特异性；机体的功能状态。推拿治疗的八种基本治法是温、通、补、泻、汗、和、散、清。推拿治疗的基本原则是治未病；治病求本；扶正祛邪；调整阴阳；三因制宜。&握拳试验阳性提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。压顶实验阳性提示颈神经根损伤。“4”字试验阳性提示骶髂关节疾病。半月板损伤最明显的表现是关节弹响和交锁征。屈颈试验阳性提示腰椎间盘突出。13•臂丛神经牵拉试验阳性提示颈部神经根受压。抽屉试验阳性提示交叉韧带损伤。搭肩试验阳性提示肩关节脱位。浮髌试验阳性提示膝关节腔内有积液。17•密耳试验阳性提示一一网球肘。18•脊髓型颈椎病常首先出现下肢运动、感觉功能障碍。肩关节周围炎的主症是肩部疼痛和功能障碍。肩周炎又称为“五十肩”、“冻结肩”。21•正常腰椎运动的角度是前屈可达80〜90度,后伸运动可达30°度,侧弯运动可达_20〜30度，旋转运动可达30度。直腿抬高在治疗腰椎间盘突出症时有松解粘连的作用。冈上肌肌腱炎的压痛常位于冈上肌肌腱的止点：肱二头肌长头腱滑脱主要在结节间沟处_有明显压痛；肱二头肌短头腱损伤在肩关节前内侧喙突部有明显压痛;肩峰下滑囊炎在肩关节外侧肩峰下和大结节处有明显的局限性压痛。肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴所构成的“肘三角”有无改变，对鉴别脱位和骨折有实际意义。冈上肌起于起于冈上窝，止于止于肱骨大结节上部，冈上肌肌腱炎的压痛点在位于冈上肌肌腱的止点，外展试验时出现60。〜120。时疼痛加剧。肱二头肌长头腱鞘炎的主要特点是肩部疼痛、肿胀及外展位的后伸和用力屈肘时受限。肱骨外上課为前臂伸肌总腱附着部,如果前臂经常作背伸活动,可导致骨肱外上課炎。检查骶髂关节病变的常用检查方法是“4”字试验,床边试验。29•颈椎的横突上的孔称为横突孔，其中有椎动脉通过,受压引起椎动脉型颈椎病。二、单项选择绪论部分我国现存最早的推拿专著是(A)《小儿按摩经》B.《黄帝岐伯按摩十卷》C.《小儿儿推拿广义》D.《小儿儿推拿秘诀》E.《小儿儿推拿方脉活婴秘旨全书》“夫法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也”出自（A）《医宗金鉴》B.《外台秘要》C.《千金要方》D.《黄帝内经》E.《伤寒杂病论》按摩一词是在哪个朝代改为推拿的（D）A.唐代B.宋代C.元代D.明代E.清代下述哪句话见于《医宗金鉴》？（A）—旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出轻推•顺推皆为补C.揉以和之，可以和气血，活筋络D.肩井穴是大关节，推之开通气血，各处推完将此掐，不愁气血不通行E.按之则热气至,热气至则痛止。最早设立推拿专科的时期是:（C）A.春秋战国时期B.秦汉时期C.隋唐时期D.明清时期E.解放后运用按摩法催产的记载见于：（B）A.唐代B.宋代C.金元时期D.解放后E.汉代古代应用按摩法催产的名医是：（B）A.扁鹊B.庞安时C.华佗D.孙思邈E.张仲景“小儿虽无病，早起常膏摩囱上及手足心，甚辟风寒”，见于（EA.《圣济总录》B.《肘后备急方》C.《唐六典》D.《小儿按摩经》E.《千金要方》“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”见于：（A）A.《医宗金鉴》B.《黄帝岐伯按摩十卷》C.《肘后方》D.《医林改错》E.《黄帝内经》“膏摩”最早见于：（B）A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《备急千金要方》D.《圣济总录》E.《肘后备急方》唐代太医署设有按摩专科，下述哪项不被设立之列：（C）A.按摩生B.按摩工C.按摩硕士D.按摩师E.按摩博士根据《内经》记载，推拿起源于我国的：（C）A.东方B.南方C.中部D.西方E.北方13•最早记载捏脊疗法治疗小儿疳积的著作是：（C）A.《黄帝内经》B.《圣济总录》C.《肘后方》D.《诸病源候论》E.《小儿按摩经》14•我国现存最早的伤科专著是：（C）A.《黄帝岐伯按摩十卷》B.《小儿按摩经》《仙授理伤续断秘方》D.《外台秘要》E.《世医得效方》推拿辨证施治的根本原则是（C）A.扶正祛邪B.因时制宜C.治病必求其本活血化瘀E.平衡阴阳推拿治疗的适应证是（D）A.骨折B.脱位C.骨肿瘤D.伤筋E.骨结核推拿基本治法中，温法的操作是（D）A.刚柔兼施B.手法要重，逐渐加强C.轻快柔和较缓慢而柔和的节律性操作E.自大椎至尾椎重推督脉下列属于温法的手法是（A）A.推三关B.退六腑C.开天门D.揉太阳E.运内八卦捏法常用于:（A）A.脊椎两侧B.腹部C.面部D.上肢E.下肢关于和法的叙述，不正确的是（D）和法即和解之法B.和法用于半表半里之病证和法含有调和之意D.和法手法频率稍快E.和法手法平稳有关推拿对脾胃功能的作用论述错误的是（D）胃以通降为顺脾的输布作用称为“升”推拿对脾胃的调节作用主要为加强胃腑的功能擦背部的脾胃区域不能促进全身气血运行摩腹可促进胃的通降功能影响推拿手法补泻作用的因素是（E）病人的体质B.手法的作用部位C.解剖位置的异常脏腑的生理功能E.手法的频率推拿基本治法中，表实热者宜：（A）A.自下而上轻推背部膀胱经B.重推督脉C.轻擦腰部D.轻推督脉E.以上都不是捻法常适用于（C）A.肩关节B.肘关节C.指间关节D.膝关节E.踝关节振法可用于（D）A.胸部B.腹部C.头面部D.全身各部E.腰背部特殊检查法部分挺腹试验阳性提示（B）A.颈部神经根受压B.腰部神经根受压C.骶髂关节病变D.髋关节病变E.以上都不是床边试验阳性提示（D）A.腰椎病变B.髋关节病变C.腰骶关节病变D.骶髂关节病变E.骨盆病变膝关节研磨试验阳性见于（B）。A.十字交叉韧带损伤B.半月板损伤C.内侧副韧带损伤D.外侧副韧带损伤E.髌韧带损伤直腿抬高试验阳性可见于：（E）A.增生性膝关节炎B.髂胫束劳损C.腰肌劳损D.腰肌扭伤E.以上都不是踝阵挛的临床意义为（E）A.踝部软组织损伤B.外踝骨折C.比目鱼肌损伤D.踝关节极度内翻E.锥体束损伤腰椎前屈的正常幅度是：（C）A.120°B.160°C.90°D.60°E.30°腰椎侧屈的正常角度是（A）A.30°B.0°C.45°D.60°E.50°髋关节的正常活动范围后伸幅度（C）A.25°〜30°B.35。〜45°C.10°〜15°

D.10°〜30°E.45°〜60°E.肩峰下滑囊炎“方肩”畸形应考虑：(CE.肩峰下滑囊炎肱二头肌肌腱炎B.肩关节粘连C.肩关节脱位D.冈上肌肌腱炎网球肘试验阳性提示：(B)肱骨内上課炎B.肱骨外上課炎C.肘关节脱位D.桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎E.腕管综合征冈上肌肌腱炎其疼痛弧为(B)A.0°〜60°B.60°〜120°C.120°〜180°D.0°〜90°E.90°〜180°正常腰部脊柱前屈活动范围是(B)A.60度B.90度C.180度D.30度E.45度正常人的脊柱由多少个脊椎构成(C)A.23个B.17个C.33个D.25个E.50个浮髌试验阳性，提示(A)A.膝关节腔有积液B.膝关节侧副韧带损伤C.膝关节半月板损伤D.膝关节交叉韧带损伤E.以上都不是密尔试验阳性，提示(E)A.前臂屈肌损伤B.尺神经损伤C.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎D.腕管综合征E.肱骨外上課炎抽屉试验阳性提示膝关节(D)A.关节腔积液B.半月板损伤C侧副韧带损伤D.交叉韧带损伤E.髌韧带损伤肩关节外展60〜120度疼痛加重可提示(B)A.肩周炎B.冈上肌腱炎C.网球肘D.肱二头肌损伤E.冈下肌腱炎屈颈试验阳性提示：(B)A.颈部神经根受压B.腰部神经根受压C.骶髂关节病变D.髋关节病变E.以上都不是黏膝征常提示(A)A.髋关节前脱位B.髋关节后脱位C.髋关节滑囊炎D.髋关节结核E.弹响髋挺髌试验阳性临床见于(C)。A.膝关节侧副韧带损伤B.跟腱损伤C.髌骨软化症前交叉韧带断裂E.后交叉韧带断裂膝关节回旋挤压试验中，检查内侧半月板损伤时应(C)A.小腿内收外旋，再伸直膝关节B.小腿内收内旋，再伸直膝关节小腿外展外旋，再伸直膝关节D.小腿外展内旋，再伸直膝关节以上都不是哪项检查可提示腰部神经根受压:(C)A.压顶试验B.下肢后伸试验C.直腿抬髙试验屈膝屈髋分腿试验E.床边试验握拳试验阳性提示(C)。A.腕管综合症B.网球肘C.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎D.指屈肌腱炎E.髙尔夫球手肘有关直腿抬髙及加强试验的叙述，哪一项不正确(D)检查时应作两侧对比检查时患者须取仰卧位该试验对腰椎间盘突出症有诊断意义腘绳肌紧张时并不影响该试验的完成该试验阳性可提示单纯性坐骨神经痛颈椎正常侧屈的活动幅度是（D）A.35°B.30°C.20°D.45°E.60°颈椎椎体前缘增生（A）一般无特殊症状B.可出现脊髓型症状C.可出现椎动脉型症状D.可出现神经根型症状E.可声现交感神经型症状“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”运用了推拿的（B）A.温法B.通法C.补法D.泻法E.清法下列因素中那一项不能直接影响推拿手法的补泻作用（C）手法的强度B.手法的频率C.解剖位置的异常D.治疗部位的选择E.手法的直接作用腰骶部汗毛过长，皮肤色浓，多有（C）马尾肿瘤B.神经纤维病C.先天性骶椎裂腰椎间盘突出症E.骶髂关节病变抖法的操作要求是：（D）A.颤动幅度要大，频率要快B.颤动幅度要大，频率要慢颤动幅度要小，频率要慢D.颤动幅度要小，频率要快颤动幅度大小交替，频率要慢下列手法中最常用于腹部的是（D）A.扳法B.抹法C.擦法D.摩法E.按法腰突部分腰椎间盘突出症的推拿治疗中，被动直腿抬高所起的作用是（A）A.松解粘连B.降低椎间盘内压力C.扩大椎间孔降低腹内压力E.防止膝关节畸形哪一种原因一般不能引起脊柱侧突畸型（D）A.肩部畸型B.下肢不等长C.小儿麻痹症D.腹膜刺激症E.慢性胸腔病变膝关节有“绞锁”现象存在的是（D）。A.内侧副韧带损伤B.外侧副韧带损伤C.前交叉韧带损伤D.半月板损伤E.后交叉韧带损伤X线片无明显改变的疾病是：（C）A.腰椎间盘突出症B.退行性脊柱炎C.慢性腰肌劳损类风湿性关节炎E.颈椎病腰椎间盘突出的好发部位是：（B）A.腰3-4之间的椎间盘B.腰4-5及腰5-骶1之间的椎间盘腰2-3之间的椎间盘D.所有腰椎都有可能腰1-2之间的椎间盘腰椎间盘突出症下肢后伸扳法的作用主要是（B）A.促使突出物回纳B.调节后关节，松解粘连C.拉宽椎间隙降低椎间盘内压力E.使下肢肌萎缩改善可引起跟腱反射减弱或消失的椎间盘病变位置是(B)A.压迫L5或L4神经根B.压迫S1神经根C.压迫L5神经根D.压迫马尾神经E.压迫L3神经根一般不用于急性腰肌扭伤的方法是：(D)A.腰部后伸被动活动B.弹拔法C.腰部斜扳法牵引腰部E.腰部擦法不属于退行性脊柱炎范畴的病变是：(D)A.颈椎骨质增生引起的颈椎病B.增生性脊椎炎肥大性脊椎炎D.腰椎间盘突出症E.脊椎骨性关节炎腰部斜扳法治疗腰椎间盘突出症的作用是(B)A.牵拉坐骨神经.松解粘连B.调节后关节•松解粘连拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力D.拉宽椎间隙，减轻神经根压迫促进血循环，加速炎症水肿的吸收椎骨错缝不易发生的部位是(C)A.腰椎间关节B.颈椎小关节C.胸椎小关节腰骶关节E.腰椎4-5间关节晨起症状重，稍活动则症减，但活动稍欠，尤其疲劳后，症状加重的疾病是(C)A.急性腰肌扭伤B.慢性腰肌劳损C.退行性脊柱炎腰椎间盘突出症E.腰椎骨错缝椎骨错缝的好发部位为(E)A.腰椎间关节B.颈椎小关节C.胸椎间关节和颈椎小关节D.腰骶关节E.腰椎间关节和腰骶关节最常见的腰椎间盘突出的类型是(C)A.向前突出B.向椎体内突出C.向后突出单侧型D.向后突出中央型E.向后突出双侧型可引起同侧膝腱反射减弱或消失的椎间盘病变位置是(E)A.压迫L5神经根B.压迫S1神经根C.压迫L5神经根D.压迫马尾神经E.压迫L4神经根可引起大、小便功能障碍的腰椎间盘突出的类型是(C)A.向前突出B.向椎体内突出C.向后突出中央型D.向后突出双侧型E.向后突出单侧型腰椎间盘突出症发生的主要因素是(E)A.腰椎肥大B.外伤C.劳损D.受寒着凉E.椎间盘退变三、多选题1．推拿能对以下哪几项产生影响(ABCDE)A.红细胞总数B.皮脂腺分泌C.汗腺分泌D.白细胞吞噬能力E.血清中吗啡样物质含量影响推拿手法补泻作用的主要因素是(BDE)A.病人的体质B.手法的时间C.解剖位置的异常D.手法的频率E.手法的力度推拿治疗的基本作用(ABCD)A.调整脏腑B.疏通经络C.行气活血D.理筋整复E.疏风解表推拿的治疗原则(ABCDE)A.治未病B.治病求本C.扶正祛邪D.调整阴阳E.三因制宜推拿疗法的特点（ABCDE）A.操作简便B.适应证广C.疗效显著D.施术安全E.容易推广推拿疗法的适应证（ABCDE）A.内科、外科B.妇科病症C.儿科病症D.五官科病症E.骨伤科病症推拿疗法的禁忌症（ABCDE）各种感染性、化脓性疾病和骨结核、严重骨质疏松症等患者各种开放性软组织损伤、骨关节或软组织肿瘤等患者有局部皮肤破损、皮肤病、严重初学倾向的患者有严重的心、脑、肝、肾、肺等脏器病症的患者急性脊柱损伤伴有脊髓症状的患者推拿疗法的一般注意事项（ABCDE）医生要掌握推拿手法要领和中医基础理论等方面知识推拿过程中要观察和询问患者的反应加强推拿功法的锻炼和手法的渗透力患者须采取适当的体位以接受治疗达到“法之所施，使患者不知其苦”的境界推拿的镇痛作用机制（ABCD）A.镇静止痛B.解痉止痛C.消肿止痛D.活血止痛E.消炎止痛推拿手法治疗作用的三要素是（ABD）A.推拿手法作用的性质和量B.被刺激部位或穴位的特异性C.患者病情的轻重D.机体的功能状态E.外界环境的变化下列推拿手法中属于温法的是（ABCD）按摩中脘、关元、拿肚角分推肩胛骨，揉肺腧，摩中脘，揉足三里摩关元，擦八髎，揉龟尾摩揉丹田，擦肾俞、命门按拿合谷、外关以下对推拿手法“和法”解释正确的有（ABC）A.调脉气、和经血，运用于气血不和B.调和之意C.调和气血、调理脏腑D.多使用摆动、摩擦、挤压等手法可用于外感表证下列对推拿手法“补、泻”作用叙述正确的是（ABCDE）A.向心为补，离心为泻B.旋推为补，直推为泻顺经为补，逆经为泻D.轻揉为补，重揉为泻E.缓摩为补，急摩为泻14．擦法操作时应（BC）A.隔衣操作B.可用润滑剂C.直线往返手掌用力下压E.运动幅度宜小15．扳法的功能主要为（ACD）A.舒筋通络B.调和气血，祛除局部感觉迟钝C.纠正解剖位置的异常D.滑利关节E.疏风散寒16．直腿抬高试验阳性可提示（ACDE）A.腰椎间盘突出症B.臀上皮神经损伤C.梨状肌综合征D.慢性腰肌劳损E.大腿后侧肌群紧张17．“4”字试验阳性提示（CD）A.腰骶关节病变B.腰部神经根受压C.髋关节病变D.骶髂关节病变E坐骨神经痛掌跟试验时足向一侧呈外旋位提示（ABD）A股骨颈骨折B.髋关节前脱位C.骶髂关节损伤D.截瘫病人E.以上都不是屈腕实验阳性提示（AD）A.正中神经受压B.尺神经受压C.桡神经受压D.腕管综合征E.腕关节扭伤伤筋的压痛点常常存在于（BCE）A.肘膝关节以下部位B.筋膜的起止点C.肌肉起止D.腰部E.两肌相交错的部最敏感的压痛点，往往存在于（BCE）A.肘、膝关节以下的部分B.筋膜的起止点C.肌肉起止点D.腰骶部E.两肌交界或相互交错的部位以下属于常见颈椎病的分型有（ABCDE）A.神经根型颈椎病B.椎动脉性颈椎病C.交感神经型颈椎病D.脊髓型颈椎病E.混合型颈椎病落枕常常累及哪些肌肉：（ABCDE）A.斜方肌B.胸锁乳突肌C.肩胛提肌D.大圆肌E.三角肌以下属于前斜角肌综合征的临床检查是（BD）A.压顶试验阳性B.艾迪森征（Adson征）阳性C.超外展试验阳性D.臂丛牵拉试验阳性E.Spurling征阳性25•以下可用于诊断前斜角肌综合征的症状有（BCDE）患者多在睡眠后出现颈项部疼痛锁骨上窝胀满、牵扯感、疼痛患者上肢神经受压，出现放射性疼痛和触电样感艾迪森征阳性E.抬举患肢症状减轻，下垂或向下牵拉加重下列叙述属于直接导致脊柱小关节紊乱病因病机的是（ABC）颈椎小关节面接近水平位，旋转时易发生错位胸椎小关节面呈额状位，左右侧屈时容易发生交锁腰骶部小关节呈斜位，关节囊松弛，容易滑脱睡眠休息时垫枕不适或外感风寒暑湿饮食习惯不良腕管综合症的皮肤感觉障碍常出现于（ABE）A.掌侧的桡侧三个半手指B.背侧的桡侧三个半手指的中、未节手指C.虎口背侧皮肤D.小指尺侧皮肤E.鱼际皮肤肱二头肌长头腱鞘炎检查时可见（ABE）。A.压痛在结节间内B.可触及条索状物C.肩关节外展试验阳性D.“扛肩”试验阳性E.肱二头肌抗阻力试验阳性左肩疼痛可能为（ABE）A.肩部疾病B.心脏疾病C.肝胆疾病D.肠胃疾病E.颈部疾病梨状肌综合症的临床表现为（ABDE）A.压痛在梨状肌体表投影区B.可触及条索状物C.痛不过膝D.直腿抬髙超过60度痛减E.梨状肌紧张试验阳性31．易造成肩周炎的原因有(ABDE)。A.损伤与劳损B.肝肾亏虚C.肝郁气滞D.外感风寒湿邪E.气血不足32．脊柱部浅压痛提示病变部位为(AB)A.棘上韧带B.棘间韧带C.椎体D.小关节E.椎间盘33．产后耻骨联合分离症所致骶髂关节错位，向前半脱位表现为(AC)A.髂后上棘位置偏髙B.髂后上棘位置偏低C.患侧下肢髋屈曲困难D.患侧下肢髋后伸困难E.患侧髋关节屈曲困难关于退行性脊柱炎形成的骨刺，下列叙述正确的有(ACDE)骨刺产生是变性脊柱自身的保护性反应一般骨刺时间越长，症状越严重一般骨刺只在初发生时有些疼痛和不适，发展成熟后，症状常消退骨刺的形成和骨质疏松有关系骨刺的形成和所在部位有关系在腰椎间盘突出症的推拿治疗中下列哪两种方法可增加椎间盘外压力(AE)A.双手有节奏地按压腰部，使腰部振动B.骨盆牵引C.点按环跳、委中、承山D.轻擦膀胱经E.双下肢后伸扳法腰椎间盘突出症与梨状肌综合征引起的坐骨神经痛，以下哪几项可资鉴别(ABCE)A.跟膝腱反射有异常变化B.腰椎生理曲线改变X线片示：椎间隙变窄D.膝关节疼痛环跳穴处压痛及下肢放散痛骶髂关节病变时(ABD)A.“4”字试验阳性B.斜扳试验阳性C.直腿拾髙试验阳性床边试验阳性E.挺胸试验阳性膝关节创伤性滑膜炎，固定关节有利于治疗，但固定关节过久会引起(CD)关节内积液B.关节内继续出血C.肌肉萎缩D.关节僵硬E.关节肿胀对落枕治疗中扳法的操作，下列叙述正确的有(BD)疼痛甚者可先手法放松，疼痛缓解后，再用扳法操作时，颈部呈微向前屈位腰椎间盘突出症在治疗期间应注意(BDE)增加运动量注意功能锻炼治疗期间要卧硬板床休息，少活动C.增加蛋白质的摄入D.局部热敷，以促进循环坚持治疗，不可随意中断胸椎中段小关节机能紊乱，可出现(AC)A.病变部位的疼痛，运动限制B.局部红肿热痛胆囊、阑尾或胃区的疼痛D.压顶试验阳性E.心脏骤停下列腰痛特点叙述正确的有(ABDE)腰椎间盘突出症引起的腰痛活动后可加重强直性脊椎炎引起的腰痛服消炎痛可缓解急性腰肌扭伤引起的腰痛，活动即缓解退行性脊柱炎引起的腰痛晨起僵痛，轻微活动则缓解。慢性腰肌劳损引起的腰痛也可在劳累后加重腰椎间盘突出症的治疗中,骨盆牵引的作用是(BCD)A.增加椎间盘外压力B.降低椎间盘内压力扩大椎间孔和神经根管D.减轻突出物对神经根的压迫E.调节后关节紊乱桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的推拿治疗（BDE）A.治法是补血温阳B、选用滚、按、揉手法C、擦局部，但不能用药物介质D.可配合热敷法推按阳溪穴下列哪些疾病可出现直腿抬高试验阳性（ACE）A.腰惟间盘突出症B.臀上皮神经损伤C.梨状肌综台征D.慢性腰肌劳损E.髂胫束紧张四、名词解释肘外翻：正常肘关节完全伸直时有一轻度外翻，男性约10°，女性约15°。这个外翻角称为携带角（1分）。若这个角度增大，即前臂过于外展，称为肘外翻畸形。（1分）挺髌试验：患膝伸直，用拇、食二指将髌骨向远端推压，嘱患者用力收缩股四头肌，若引发髌骨部疼痛者为阳性，（1分）多提示髌骨劳损（髌骨软化症）。（1分）麦氏征试验：又称回旋挤压试验，是临床诊断半月板损伤最常用的试验方法（1分），检查时患者取仰卧位，双下肢伸直，如检查内侧半月板损伤，检查者一手扶患膝，另一手握住足踝部，先将膝关节屈曲到最大限度时，然后使膝外旋、小腿内收，并逐渐伸直膝关节，这样使膝关节内侧间隙产生挤压力和研磨力。如发生弹响和明显疼痛，即为阳性。如使小腿，外展膝内旋，可以检查外侧半月板损伤。（1分）网球肘：因急慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症，以肘关节外侧疼痛、旋前功能受限为主要临床表现（1分），因网球运动员好发，故名网球肘，又称为肱骨外上髁炎（1分）。漏肩风：是肩关节周围炎的别称（1分），是指肩关节囊及其周围的软组织因急、慢性损伤或退行性病变，致局部产生无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病（1分），简称肩周炎。三因制宜：即因时、因地、因人制宜（1分），是指治疗疾病要根据不同季节、地区及人的体质、年龄等制定相应的推拿治疗方法（1分）。爪形手：主要是由于尺神经损伤、烧伤及前臂缺血性肌挛缩等所至手的一种畸形（1分），主要表现为掌指关节过伸，指间关节屈曲，指呈分开状不能靠拢，形如鸟爪（1分）。望远镜试验：又称套叠征，用于检查婴幼儿先天性髋关节脱位（1分）。检查时患儿仰卧位，两下肢放平伸直，医者一手固定骨盆，一手握住膝部将大腿抬高30。并上下推拉股骨干，如出现松动感，或抽动感，即为阳性。可双侧对照检查（1分）。落臂试验：患者站立，先将患肢被动外展90°，然后令其缓慢地向下放，如不能慢慢放下，出现突然直落到体侧则为阳性（1分），说明有肩袖破裂存在（1分）。颈椎病：是由急性损伤或慢性劳损等因素而引起的颈椎脊柱生理曲线改变，颈椎间盘退变，颈椎骨质增生，颈部软组织痉挛或损伤等，导致颈椎脊柱内外力平衡失调（1分），刺激或压迫颈神经根、椎动脉、交感神经或脊髓而导致的一系列症状的综合征（1分），又称“颈椎综合征”。推拿治疗学：是一门运用中医理论（1分）和推拿治疗方法研究预防、保健、治疗疾病（1分）的课程。治未病：在疾病发生之前即采取一定的措施进行预防（1分），或者当疾病已经发生，则根据其可能的演变规律而采取的相应方法阻断其发展变化（1分），《皇帝内径》称之为“治未病”。搭肩试验（杜加Dugas氏征）：患者屈肘，如手能搭到对侧肩部的同时，肘部能贴近胸壁为正常（1分），若患者不能完成上述动作，或仅能完成两动作之一者为阳性（1分），提示有肩关节脱位的可能。腕管综合征：本病是指由于腕管内组织增生或移位，压力增高（1分），腕管狭窄，使正中神经在腕管内受到压迫（1分）所引起的桡侧三个半手指麻木、疼痛等神经症状。落枕：又叫失枕。是指在睡眠后（1分）出现以急性颈项部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛、运动受限为主要症状（1分）的病症。治病求本：指治疗疾病时，针对疾病的本质和主要矛盾，也就是针对疾病最根本的病因病理而进行治疗的一条治疗原则（1分），是中医推拿辨证施治的基本原则之一（1分）。肘后三角：是肘关节后方的骨性标志。即肱骨内、外上髁和尺骨鹰咀（1分），在肘关节伸直时此三点呈一条直线，当屈肘90°时此三点呈等边三角形（1分）。踝阵挛：检查者一手托住腘窝，一手握足，用力使其踝关节突然背屈，然后放松，可以产生踝关节连续交替的伸屈运动（1分），则视为阳。五、简答题（一）、简述肩周炎的临床检查1、压痛点：本病在肩关节周围可找到相应的压痛点（1分）。主要在肩内陵、肩髃、秉风、肩贞、天宗、曲池等处（1分），常有不同程度的压痛。2、肩关节功能检查：先作主动活动，再作被动活动，以作比较（1分）。作肩关节上举、外展、后伸、内收、内旋及外旋活动（1分）。观察并记录其活动幅度及粘连程度。3、X线检查：一般无异常改变（1分）。后期可出现骨质疏松，冈上肌腱钙化，大结节处有密度增高的阴影，关节间隙变窄或增宽等现象。（二）、简述腰椎间盘突出症的注意事项1、推拿治疗前应排除骨、关节疾病及推拿禁忌症（1分）。2、病程长，经多次推拿治疗无效者，可考虑综合治疗（1分）。3、推拿治疗后可能出现疼痛加重现象，应平卧硬板床休息1〜2周（1分），并用皮腰围保护腰部，尽量避免弯腰动作（1分）。4、病情好转后，适当进行腰背肌肉功能锻炼（1分），促进康复。（三）、简述冈上肌肌腱炎的临床检查1、压痛：常位于冈上肌肌腱的止点，即肱骨大结节之顶部（1分）和肩峰下滑囊区、三角肌的止端，同时可触及该肌腱增粗、变硬等（1分）。2、肩外展试验阳性：即患肢肩外展60°〜120°时疼痛加剧（1分）。这是由于肩外展60°〜120°范围时，肱骨大结节与肩峰之间的间隙减小，冈上肌抵止部在其间受肩峰与肱骨大结节的挤压所致（1分）。3、X线检查：一般无异常发现（1分），少数患者可显示冈上肌腱钙化。（四）、简述第三腰椎横突综合征的临床检查1、局部压痛：患侧腰三横突处有局限性压痛（1分），有时可触及一纤维性硬结，常可引起同侧臀部及下肢后外侧放射痛（1分）。2、局部肿胀：早期横突尖端部肥厚，呈现轻度肿胀（1分）。3、直腿抬高试验可为阳性（1分），但加强试验为阴性（1分）。（五）、脊髓型颈椎病的临床如何检查？答：脊髓型颈椎病的临床应作如下检查：1．肢体张力增高，肌力减弱。低头一分钟后症状加重。（1分）2．肱二、三头肌肌腱及膝、跟腱反射亢进，可出现髌阵挛和踝阵挛（1分）。3．腹壁反射和提睾反射减弱。（1分）4．霍夫曼氏征和巴宾斯基征阳性。（1分）X线片示椎体后缘骨质增生，脊髓造影可见异常（1分）。（六）、影响推拿手法治疗作用的三要素是什么？一是推拿手法作用的性质和量（2分）；二是被刺激部位或穴位的特异性（2分）；三是机体的功能状态（1分）。（七）、简述急性腰肌扭伤治疗的注意事项？1、损伤早期要减少腰部活动，卧板床休息（1分），以利损伤组织的修复（1分）。2、治疗时应根据患者的具体情况，选择适宜的手法，以免加重损伤（1分）。3、注意局部保暖（1分），病情缓解后，逐步加强腰背肌肉锻炼（1分）。（八）、简述颈部活动的名称和活动度是多少？颈部正常的运动功能为：前屈、后伸、侧屈、旋转（1分）；活动度分别是：前屈35-45°（1分）,后伸35-45°（1分），侧屈45°（1分），旋转60-80°（1分）。六、论述题（10分）（一）论述落枕的推拿治疗原则及推拿治疗操作方法？答：治疗原则：舒筋活血，温经通络，理顺肌筋。（3分）1•患者取坐位，医者立于其后，用轻柔的掇法、一指禅推法在患侧颈项及肩部施术约3〜5分钟（1分）。用拿法提拿颈椎旁开1.5寸处的软组织，以患侧为重点部位（1分），并弹拨紧张的肌肉，使之逐渐放松。嘱患者自然放松颈项部肌肉，术者左手持续托起下颌，右手扶持后枕部，使颈略前屈，下颌内收。双手同时用力向上提拉，并缓慢左右旋转患者头部10〜15次，以活动颈椎小关节（1分）。摇动旋转之后，在颈部微前屈的状态下，迅速向患侧加大旋转幅度，手法要稳而快，手法的力度和旋转的角度必须掌握在患者可以耐受的限度内（1分），切忌暴力蛮劲，以防发生意外。术者按揉风池、风府、风门、肩井、天宗、肩外俞等穴（2分），每穴30秒钟，手法由轻到重。然后轻拿颈椎棘突两侧肌肉。最后可在患部加用擦法治疗（1分）。（二）颈部检查望诊的重点是什么？注意观察颈项部形态（1分）、生理弧度（1分）以及颈部皮肤（1分）、软组织有无改变（1分）。1、望颈椎形态。受限应观察脊柱力线（后面观）（1分），从枕骨结节向下所引出的垂线是否所有棘突都在此线上，且此线通过肛门沟（1分），颈椎是否正直（1分）；2、望颈椎曲度。正常时颈椎呈生理前屈（1分）。3、望颈项部皮肤、软组织病变。注意有无瘢痕、窦道、寒性脓肿等（1分）。4、望颈项部功能。颈部的中立位为颈部直立，面向前，下颌内收（1分）。（三）论述腰椎间盘突出症的推拿治疗原则及推拿治疗操作方法答：治疗原则是舒筋通络，活血止痛，理筋整复。（1分）（1）循径按揉法：患者俯卧位，医者用攘、按、揉手法在患者脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧施术3〜5分钟，以腰部为重点。（1分）然后医者用双手掌重叠用力，沿脊柱由上至下按压腰骶部，反复2〜3遍，此法作用在于改善血液循环，缓解腰背肌肉痉挛，促进炎症的吸收。（1分）（2）拔伸推压法：患者俯卧位，医者先用拇指或肘尖点压腰阳关、肾俞、居髂、环跳、承扶、委中及阿是穴，以解痉止痛。（1分）然后在助手配合拔伸牵引的情况下，用拇指顶推或肘尖按压患处（与突出物方向相反）。此法作用在于增加盘外压，降低盘内压，促使突出的髓核回纳。（1分）（3）理筋整复法：患者侧卧位，医者用腰部斜扳法，左右各一次，可调整后关节紊乱，松解粘连，改变突出物与神经根的位置。（1分）然后再仰卧位，用强制直腿抬高以牵拉坐骨神经和股神经，对粘连有一定松解作用，并可使脊椎后部和后纵韧带牵拉，增加了椎间盘外周的压力，相对地降低了盘内的压力，从而迫使髓核复位。（1分）（4）踩跷、背晃法：其机理同拔伸推压法，只不过力度较前稍重，可选择性使用。（1分）（5）整理手法：患者俯卧位，医者用攘、拿、揉、弹拨手法沿腰部及患侧坐骨神经分布区施术3〜5分钟，然后擦热患处。（1分）此法作用在于改善血供，加速炎症吸收，进而使萎缩的肌肉和麻痹的神经逐渐恢复其功能。（1分）七、病例分析【病例一】患者，男，50岁，职员。双下肢无力5年。患者5年前无明显诱因出现双肢乏力，呈进行性加重，伴行走不稳，如“脚下踩棉花感”。时作颈项板滞，双上肢沉重.无力。查体：颈椎生理弧度变直，C4-7棘突旁压痛，双下肢肌张力增髙，膝、踝反射（+++）,Hoffman（+）,踝阵挛（+）。MRI：颈椎退行性变，颈4-7椎间盘膨出。要求写出：1．诊断及分型：颈椎病；分型：脊髓型2．治疗原则：松解肌肉痉挛、调整关节错位3、取穴及部位：治疗部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主；取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主。4、主要手法：具体选用一指禅推法、掇法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等。5、操作方法：推拿操作常规由松解手法、颈椎调整手法和整理手法三部分组成。患者处于急性发作期，以脊髓减压为首务，通过颈椎拔伸下微调或特殊的颈椎整复手法来实现。经治疗进入缓解期，以局部肌肉放松为主，在经过仔细研究患者病情和MRI检查资料的前提下，采用轻巧的颈椎微调手法使脊髓逐渐减压。最后以放松手法在下肢操作，以改善下肢肌痉挛状态。【病例二】患者，女，50岁，会计师。头痛反复发作5年，加重1周。5年前无明显诱因出现颈项板滞不舒，后枕、前额疼痛。后每遇劳累发作。l周前症状再作，颈项酸痛、前额疼痛伴恶心、胸闷、心慌。查体：BP：120/75mmHg，HR：60次/分，律齐，C5、