附表建筑施工企业安全生产许可证延期申表

目录建筑施工企业安全生产许可证延期申请表封面企业基本情况企业主要负责人简况项目负责人简况专职安全生产管理人员简况特种作业人员简况企业安全生产情况安全生产许可证延期审批情况企业三大证（营业执照、企业资质、企业安全生产许可证）复印件企业主要负责人安全生产考核证复印件十一、项目负责人安全生产考核证复印件十二、专职安全员安全生产考核证复印件十三、特种作业人员上岗证复印件奏附件赞1蔑建筑积施工壶企业虽安全援生产蛛许可社证延装期申查请表训样式阴申请沉编号狠：项裙贴读染哥骑享袭净辨免受蒜理编咸号：免申请搜时间贫：侍忙想好皱胀兰动遵慎正叉受狸理时度间：尼光泪虫戏莫录伶寇健企业喜名称挠：烈填报趣日期箭：捐二Ｏ独一Ｏ椒年十胀一月秘一日肉河南愈省建怠设厅缎制满填那表扑及说跟明敌一、贱本表现用于倒建筑碰施工吧企业探申请捎延期犁安全冷生产伪许可育证。讲二、堂本表肝应使佳用黑迅色钢居笔或庆签字持笔填注写，称或使虎用计房算机吨打印援，字咽迹要到工整迷，不辉得涂蜡改。酒三、弄申请新编号季、申烦请时闻间、锹受理票编号帮、受估理时橡间由妨发证皆机关川填写参，本俩表第异一至雕第六绵部分悔由企跃业填筹写。祝第六猜部分捐填写幕企业听在安叮全生验产证盲书有沾效期扬内安蔑全生桌产有罪关情秒况。吸表中洲“证窝书有谋效期惠”一祝栏，惹请填御写证还书有府效期喉的截帖止时款间。稳企业澡应如树实逐粉项填暴写，旅不得浇有空聋项。仅如遇嫌没有拜的项状目请崖填写园“无找”。归卵四、脉本表禽一律翠用中奴文填推写，男数字桂均使六用阿亲拉伯长数字分。缺五、权本表鉴在填幻写时酒如需画加页想，一鞭律使亚用A愧4型腿纸。盯六、俱企业宴在申极请时丧，需滑要交买验申坛请材脚料中乒有关辨证件篇、凭吗证原旨件。塞七、转本表艰可在歌河南辜省工当程建吴设信匹息网惠（w洁ww喊.h幕ng冠cj戴s.赵ne咬t）姜下载粮后用液A4员型纸秧打印舞。馆企业肢法定类代表坐人声候明预本人妻吓（法骆定代嫩表人减）榆（身蜘份证大号码栽）晕郑重叹声明研，本御企业雕填报踏的《栗建筑灭施工呜企业毫安全嚷生产卵许可叨证延灿期申耀请表姿》及筋申请艇材料佩的全孙部内庆容是寻真实接的，港无任舱何隐诊瞒和奇欺骗津行为呀。本吉企业慢此次具申请窜延期逮建筑冠施工踩企业地安全老生产浪许可射证，谣如有鼻隐瞒劲情况症和提直供虚张假材畜料以看及其务他违宇法行搏为，赔本企况业属和本抱人虫愿意爪接受根建设熊主管浆部门莲及其终他有才关部垒门依委据有若关法换律法猫规给期予的乐处罚唱。惧企业召法人樱代表信：增(签创名)输弄畅顽谈何稻啊劲（滑企业邮公章烤）眠年季黑月担肥日悄一、辣企业娱基本倡情况缺企业原名称田注册踪地址茶（邮农编）盖营业迈执照绍注册挨号俩经济虑类型死设立棒时间察联系垃当唱勤电子急邮箱玻职工满年平卖均人共数煮安全楚生产浸许可蚕证弹证书秧编号再证书睡有效区期标资质至类别亲及等虎级送（已五办理声资质路的填最写）鲜主项刑资质蓬增项懂资质强资质毫证书孤编号单二、脖企业熔主要悼负责胜人简冰况名法定验代表巾人狠姓完名听性哄别祸最高唯学历局职筹务锁职投称崭专采御业钓固定悉笋移动驾蔽安全贱生产并考核港合格沉发证余单位志发证鸭时间皆证书潜编号晚豫稳证书过有效苏期归经贿理晋姓搏名嗓性倒别线最高龟学历璃职盛务大职换称盗专悬均业里固定孝叠03琴71音-6宾63台57壤61秋0捧移动士本安全刘生产沃考核兽合格支发证睬单位罩发证仙时间阻证书址编号梁证书当有效勤期丈分管棚安全窑生产奇副经昼理灶姓萌名韵性积别惭最高钟学历找职扭务亡职求称环专叼身业恭固定撕须03馅71性-6掘63园57小00漫6枕移动聚挣安全淘生产包考核鸣合格细发证怎单位叠发证搜时间婚证书盗编号扒证书敏有效折期猛三、耳项目啊负责赠人简规况衡序号蹦姓恰名刊级别游专膝业境安全糠生产权考核债合格占情况智发证艳单位务发证客时间供证书打编号季证书州有效删期卵1炕一级巩河南胁省建订设厅轻2确一级轮河南昆省建呈设厅娇3脱一级区河南鉴省建禁设厅悬4梅一级谅河南搭省建到设厅溉5得一级挥河南赴省建岸设厅济6熄一级裕河南展省建滚设厅岭7贴一级敞河南妻省建比设厅都8咳一级保河南慢省建唤设厅乏9湾一级贯河南朝省建伯设厅米10雀一级京河南弯省建漆设厅和11天一级测河南将省建盆设厅眉12仇一级赶河南毁省住烂房和哥城乡赛建设秩厅急13鞠二级抖河南故省住帅房和弯城乡梳建设世厅仔14注二级巾河南晋省住歪房和士城乡健建设坐厅旨四、孟专职导安全咐生产寺管理视人员血简况排注：签本表欠应包趋含企榆业安赏全生勉产管抛理机燃构人镰员和王施工痰现场宅专职淹安全茫管理尽人员原。铺四、就专职寒安全际生产登管理辜人员怀简况模注：搞本表担应包驻含企驰业安率全生田产管挤理机努构人安员和舟施工吊现场戏专职盖安全借管理阿人员奉。僵四、你专职稍安全耍生产匆管理建人员廊简况六注：渴本表雅应包辛含企言业安签全生艰产管兼理机牧构人惯员和督施工挽现场怪专职本安全型管理洞人员发。理五纷、特教种作房业人骨员押简况双序号陆姓名储工种筒特种匆作业链操作全资格壳证书谊发证辈单位湖发证庄时间恨证书栽编号搬证书没有效预期袭1涉架设派工烦郑州区市安伙监局蒙20金06悠年促12盖月俭12肿日办20杨12糟年1岗2月砖13质日看2毒架设词工杜郑州吊市安傻监局庙20响06叹年刑12苏月奸12杂日裳20掘12魄年1虹2月疯13挖日少3织焊接浴工努郑州姑市安船监局耽20莫06移年究12鲜月驻12征日料20住12柔年1景2月债13妖日须4裹电工乔郑州甚市安摇监局滤20刺08瘦年拥05子月消26所日引20浅14妇年0扔6月艳02活日都5晋焊接个工呈郑州跌市安堤监局烛20敬08冰年胆05恰月将26嫌日亦20糟14闯年0辛6月抄02稼日捞六、豪企业锹安全劈生产员情况穴遵守狮安全弓生产产法律备、法栗规、侮规章计和工快程建揉设强矿制性冻标准约情况径无任灶何违窃反安慨全生吓产法窝律、效法规宪、规称章和有和盗建设击强制财标准缴的情粘况发技生。命受表帐彰情授况归无妇生产夫安全杠事故辜情况消未发即生过铲生产宋安全求事故阁受处杯罚情饺况箱未受衡过任碧何安匪全事可故处躁罚调七、舱安全涂生产化许可侵证延或期审猫批情话况驶省辖皱市及鼻六个跃扩权戒县（走市）狠建设草行政胸主管泉部门座和省宰直有耕关厅塘局审拼核意贡见她寒峰猪当浓柏坊端见得单凭默趋负责因人签拔字：阻太稿湿无握刃寇墨（及公章史）天筋哑舱抚票腹藏锁割洋堆哗并范衰哨元刷赴凳报横年贺穗泰遥月泪锄拴兄日番安全辣生产怖许可抗证颁亭发管情理档机关姑审批塑意见传负责巩人签祖字：程滚摇阴狡轿葡冰弦（话公章葱）逮春怪叼岛晕盆剃观