失血性休克抢救评分标准

PAGEPAGE3失血性休克抢救评分标准20进行抢救。评分标准总则：科主任20分过程中能够根据病情变化采取相应措施护士长20分念医师20分护士20分医疗与护理配合10分：医师医嘱清楚，护士执行迅速，并将执行具备爱伤观念及风险防范意识10分：属说明，防范医疗纠纷评分标准细则：一、科主任（20分：操作准确，医嘱无误，2~3分抢救要点 评分细则1、指挥护士长及护士迅速建立心电监护、静脉通路、吸氧、导尿

反应迅速、指挥果断、抢救思路清晰，人员安排得当2、安排医师进行系统查体，进行必要检查。通知相关人员做好进一步治疗准备请相关科室进行会诊3、迅速下达医嘱应用抢救药物①平衡液快速输入②抽血交叉，输血③根据病人血压、尿量等决定输液、输血量4、根据病情做出初步诊断5、抢救成功，病人休克纠正后指示进一步治疗和护理措施：①继续静脉输液②拍骨盆X线片、CT等③继续监测血压变化④准备骨盆外固定架进行临时固定6、指示医师、护士补写抢救记录、抢救意书等。

111无病情简要分析或初步诊断扣2~3分2~3分2~3分二、医师（20分：要求：查体操作准确、熟练、迅速，大声汇报查体结果。1、立即做到畅通呼吸道、给氧2、脱去病人衣物，对病人进行重点检查，明确损伤部位3、请有关专科会诊体格检查考核标准查体步骤、P、、BP2、意识与表情

考核内容及标准1精神萎靡，表情淡漠，反应迟钝，意识模糊，甚至昏迷。——处遗漏或手法有误扣1分3、皮肤

皮肤苍白、发绀，四肢湿冷

——处遗漏或手法有误扣1分4、头部

有无外伤；瞳孔大小，对光反射；结膜苍白；耳、鼻无溢血、溢液；口内无异物。颈部

柔软，气管居中

1分1分胸部

胸廓无压痛，双肺听诊呼吸音无异常一处遗漏或手法有误扣1分腹部

柔软，无压痛及反跳痛

一处遗漏或手法有误扣1分骨盆、四肢 骨盆挤压分离试验阳性；四肢无畸形，无压痛及反常活动神经、血管

1四肢痛触觉及手指、足趾活动无异常一处遗漏或手法有误扣1分三、护士长20分：要求抢救技术操作准确、熟练、迅速，1、迅速建立心电监护并立即准确报告心率、血压及血氧饱和度等（10分。2、协助护士配药、导尿、吸氧等分。3、在抢救过程中完成必要的爱伤措施分。建立心电监护评分标准操作步骤检查电源及监护仪性能

考核内容及评分标准

一处未查扣1分和氧饱和度指夹的部位做好皮肤准备

去除衣物，暴露并清洁皮肤体氧饱和度指夹安放于搏动性血管床，如手指、足指一处不符合要求扣1分准备安放电极片、袖带、1.3导联电极安放位置右上LA(左LL(左指夹 2.血压袖带应占上臂2/3，下缘距肘上2—3横指体.一处不符合要求扣1分接通电源，打开监护仪开关，观察自检 一处遗漏扣1分查看监护仪工作状态， 1.调整波幅大小调整出满意波形、数值 2.EKG有较多干扰波应检查电极接触病人是否有疼痛、发抖，对症处理/更换电极位置一处不符合要求扣1分设定测血压的间隔时间

一处漏做扣1分调整报警上下限和报警音量 一处未做扣1分四、护士（20分：要求：抢救技术操作准确、熟练、迅速1、迅速建立吸氧、静脉通路、导尿2（5分）建立静脉通路评分标准操作要点

未检查

评分细则消毒瓶，插输液器。穿 3.排气：一次成功，检查有无气泡。刺 4.选择适当型号的头皮式套管针打开套管针前装，将头皮针插入肝素帽内，排气，准备无菌（5透明敷料。分） 5.选择血管，碘酒消毒（直径8×8cm）6.扎止血带旋转松动外套管绷紧皮肤，在消毒内1/2或2/3处穿刺，直穿 血管刺 3.进针速度易慢，见回血后降低角度再进少许时 手持住针翼左手将套管针全部送进静（5 5.松开止血带分） 6.打开调速器，拔出针7.固定8.记录日期

未消毒瓶盖，插管污染头皮式套管针选择不当头皮针未查如肝素帽内排气选择血管不当，消毒范围不合格扎止血带过紧，方向错误未旋转旋转松动外套管未绷紧皮肤，穿刺点选择不当进针速度过快，进回血后未降低角度在进针少许右手未固定针翼，左手未持针座Y接口，未将套管全部送如静脉未松止血带未开调速器即拔针固定方法不当未记录日期穿 1.调节滴速滴/分钟左右或根据病情而定）未调节滴速刺 2.输液执行单打勾、签字（全名后 3.整理用物（5分） 4.定时观察整体评估内容：无菌观念、动作熟练程度、工作态评估度

未填写输液卡未整理用物未定时观察酌情吸氧评分标准操作步骤操作步骤考核内容及标准用棉签清洁鼻孔，污棉签放弯盘内，连接1分。1妥。11分。巡视。11分。操作步骤操作步骤评分标准6用屏风遮挡病人，使其平卧。护士立于病人右侧，拆同侧床尾，脱左裤腿3臀下垫油布、治疗巾，弯盘置会阴处。治疗碗置弯盘后，左手戴一次性手套，右手打开导尿包外层包布，置于病人双腿间。并滑润导尿管。消毒碗置会阴处，左手分开大、小阴唇，自毒，将