人造瓣膜瓣周漏修补术_第1页
人造瓣膜瓣周漏修补术_第2页
人造瓣膜瓣周漏修补术_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

人造瓣膜瓣周漏修补术1.适应症瓣周漏口较小的病人，如无明显的血流动力学改变及血液成分破坏，可暂时不手术，严密临床观察。如果引起严重的溶血性贫血或血流动力学障碍时，均应手术治疗。手术方法包括瓣周漏修补术和再次瓣膜置换术。如漏口较小可考虑采用修补术。如为多发性漏口，瓣环组织缺损较大，瓣周漏并发心内膜炎，或生物瓣应用年限较长的病人，应做再次瓣膜置换术。2.禁忌症暂无可参考资料。3.最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。4.术前准备暂无可参考资料。5.术前注意暂无可参考资料。6.手术步骤1、二尖瓣瓣周漏修补术显露二尖瓣后，瓣周漏部位的特征为缺损处有心内膜生长，漏口周围的内膜增生。首先应探查漏口的范围，清除缺口部残留的缝线，确认人造瓣膜功能良好时，再做修补手术。修补的方法有下列二种：(1)直接褥式缝合法：用无创伤钳将漏口部位人造瓣膜缝环轻轻牵引，用带垫片缝线自瓣环侧进针，从人造瓣膜缝环出针，作间断褥式缝合与打结。如果首次手术采用连续缝合缝瓣技术，修补时应于漏口二侧超越缝合固定二针。(2)改良修补法：这种方法是根据漏口的部位，从心脏邻近的外部应用带垫片褥式缝合，加固瓣周漏口的闭合。二尖瓣前内部的瓣周漏，带垫片缝线可从右房部邻近缝合，二尖瓣后部的瓣周漏，从外部修补即通过左房外部十分困难，不能损伤邻近的冠状动脉回旋支与冠状静脉窦。修补完毕，再次检查人造瓣膜碟片的活动状态，有否结构衰坏或缝瓣固定是否有薄弱处，并确认人造瓣膜为正常状态，再关闭心脏切口。2、主动脉瓣瓣周漏修补法检查主动脉瓣瓣周漏的大小，清除残留缝线及过度生长的纤维组织，然后应用褥式带垫片进行漏口修补。由于主动脉人造瓣膜缝环与主动脉壁紧密相贴，而且多数人造瓣膜缝环位于瓣环之上，因此，很难采用二尖瓣的直接褥式修补方法。常应用主动脉壁外缝合法：用缝瓣线自人造瓣膜缝环进针，于主动脉瓣的瓣环水平，经主动脉壁出针做间断褥式缝合，在主动脉壁外加垫片打结。此法对无冠瓣区及部分左冠瓣较为方便，但其他区域需暴露右室流出道、右房或肺动脉等相邻的部位，因此，应予以切开，加垫片打结。位于左、右冠状动脉开口下方部位的瓣周漏修补时，为了避免损伤冠状动脉开口，以主动脉内修补方法为宜，尤其是左冠状动脉开口较右侧低，主动脉壁外修补，容易牵拉主动脉窦而阻塞冠状动脉开口。应予注意。7.并发症暂无可参考资料。8.后遗症暂无可参考资料。9.术后饮食饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。10.术后护理暂无可参考资料。11.注意事项暂无可参考资料。12.手术影响暂无可参考资料。【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。2第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。3第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。如果一定需要这种药物，就可以联合其

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论