H7N9医务人员的防护

工作人员的防护

田碧文

广东省中医院医教处感染办6/16/20231.第一页，共二十八页。广东省中医院是抗击SRAS的重要前线阵地之一，71名医务人员感染SARS。叶欣烈士是代表人物之一。主要原因是防护意识不强及防护用品不符合要求。前事不忘，后事之师

6/16/20232.第二页，共二十八页。个人防护的内容1、手卫生2、个人防护用品3、针对H7N9的防护4、清洁消毒5、疑似及确诊病例的隔离6/16/20233.第三页，共二十八页。一、手卫生5个时机接触患者前；接触清洁、无菌物品、进行无菌操作前；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及摘手套后；接触患者后；接触患者周围环境物品后。6/16/20234.第四页，共二十八页。二、个人防护用品

个人防护用品是指医院按最根本的预防和控制感染的要求提供给医务人员的，用于保护医务人员防止接触感染性因子的各种屏障用品。包括工作服、手套、口罩、眼罩、帽子、鞋套、隔离衣、防护服及防水围裙等。任何一个员工有责任正确使用、正确维护、正确处置个人防护用品。6/16/20235.第五页，共二十八页。口罩

防护口罩6/16/20236.第六页，共二十八页。防护口罩的佩戴方法1.一手托住防护口罩，鼻夹的一面背向外；2.将防护口罩罩住鼻、口吸下巴，鼻夹部位向上紧贴面部；3.用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下；再将上方系带拉至头顶中部4.将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。6/16/20237.第七页，共二十八页。口罩使用本卷须知根据不同的操作要求选用不同种类的口罩接触经空气传播或近距离接触经飞沬传播的呼吸道传染病患者时，戴医用防护口罩潮湿的口罩不是一个有效的口罩：当口罩受到患者血液、体液污染后，或潮湿后，应立即更换每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。6/16/20238.第八页，共二十八页。口罩使用本卷须知外科口罩一次性使用，防护口罩可持续用6－8小时治疗过程中，不可用手套触碰口罩离开病房或诊室前，必须脱下口罩，不可悬挂于颈脖上先戴口罩洗手后戴手套;先脱手套洗手后再摘口罩使用后的口罩属于“感染性废物〞6/16/20239.第九页，共二十八页。保护眼罩

眼罩的作用：防止飞溅物飞落眼睛,预防潜在的危险发生。6/16/202310.第十页，共二十八页。防护面罩

某些特殊治疗如外科手术或气管插管时，常常有大块的血液或体液飞出，这时在口罩和保护眼罩(镜)的外面另加戴一个塑料的，透明的面罩，这就是面部保护罩。佩戴前应检查有无破损，装置有无松动，每次使用后应清洁与消毒。6/16/202311.第十一页，共二十八页。以下情况应使用护目镜或防护面罩1.在进行诊疗护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时2.近距离接触经飞沬传播的传染病患者时3.为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩6/16/202312.第十二页，共二十八页。鞋套鞋套：不宜穿戴脚趾外露的鞋子，穿戴完全覆盖脚趾和脚面的鞋子。一方面防止飞溅物污染脚部，另一方面防止锋利器械坠落引起脚部意外伤害。必要时，如手术时或在消毒中心的污物间清洗器械时，使用一次性鞋套，加以防护6/16/202313.第十三页，共二十八页。鞋套的使用本卷须知

1.鞋套应具有良好的防水性能，并一次性使用

2.从潜在污染区进入污染区时和从缓从间进入负压病室时应穿鞋套

3.应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时及时脱掉，

4.发现破损及时更换。6/16/202314.第十四页，共二十八页。手套的使用1.应根据不同操作的需要，选择适宜种类和规格的手套2.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、沤吐物及污染物品时，应戴清洁手套3.进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，戴无菌手套4.一次性手套一次性使用6/16/202315.第十五页，共二十八页。检查手套使用指南新病人新手套手套不可清洗，不可再使用手套下不宜戴手饰戴手套前和脱手套后洗手，干手6/16/202316.第十六页，共二十八页。隔离衣与防护服以下情况下应穿隔离衣：1.接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时2.对患者实行保护性隔离时，如烧伤患者、骨髓移植患者等的诊疗护理时3.可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时6/16/202317.第十七页，共二十八页。隔离衣与防护服以下情况下应穿防护服：1.临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时2.接触经空气传播或飞沬传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时6/16/202318.第十八页，共二十八页。三、针对H7N9的防护6/16/202319.第十九页，共二十八页。6/16/202320.第二十页，共二十八页。更重要的是手卫生+呼吸防护我们的建议6/16/202321.第二十一页，共二十八页。严格按照?医疗机构消毒技术标准?的规定，做好医疗器械、污染物品、物体外表、地面等清洁与消毒；按照?医院空气净化管理标准?的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据?医疗废物管理条例?和?医疗卫生机构医疗废物管理方法?的有关规定进行管理和处置。四、清洁消毒及医疗废物管理6/16/202322.第二十二页，共二十八页。五、疑似及确诊病例的管理转省市定点收治医院；疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离；注意ICU内污染风险6/16/202323.第二十三页，共二十八页。一级防护

1.适用于发热门〔急〕诊的医务人员

2.穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩

3.每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用快速手消毒剂或75%酒精等揉搓1～3分钟中。6/16/202324.第二十四页，共二十八页。二级防护1.适用于进行隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。2.进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。3.每次接触病人后立即进行手卫生或手消毒。同一级防护手卫生。4.对病人进行近距离操作时，戴防护眼镜。5.注意呼吸道粘膜防护。6/16/202325.第二十五页，共二十八页。H7N9防控工作，

科主任护士长要做好以下工作1、科室加强培训〔H7N9诊疗和个人防护〕；2、手卫生〔手卫生设施和手卫生情况〕；3、H7N9工作人员防护用品；4、隔离工作；5、预检分诊工作；6、医疗废物处理和清洁、消毒工作。6/16/202326.第二十六页，共二十八页。thanks6/16/202327.第二十七页，共二十八页。内容总结工作人员的防护

田碧文

广东省中医院医教处感染办。2.将防护口罩罩住鼻、口吸下巴，鼻夹部位向上紧贴面部