儿科住院医师规范化培训考试-消化系统2

PAGEPAGE4住院医师规范化培训考试—神经系统一选择题（每小题2分，共50分）A1型题1．婴儿消化系统特点，下列不符合的是：（）A．3～4个月时可出现生理性流涎B．胃呈水平位C．贲门括约肌发育不成熟D．食管似漏斗状E．肠道相对较短2．诊断胃食管反流最可靠的方法：（）A．食管钡餐造影B．食管pH值动态监测C食管动力功能检查D．食管内镜检查及黏膜活检E．胃一食管放射性核素扫描3．诊断慢性胃炎最可靠的方法：（）A．胃液分析B．腹部X线平片C．胃肠X线钡餐造影D．胃镜检查E．幽门螺杆菌检查4．学龄儿童溃疡病的特征表现为：（）A．恶心、呕吐B．腹胀、暖气C．上腹部规律性疼痛D．出汗、心悸E．畏食、乏力5．消化性溃疡最常见的并发症是：（）A．幽门梗阻B．反流性食道炎C．癌变D．出血E．肠痉挛6．病毒性肠炎最常见的病愿是：（）A．轮状病毒B埃可病毒C．冠状病毒D．诺沃克病毒E．肠道腺病毒7．细菌性肠炎最常见的病原是：（）A．致腹泻大肠杆菌B．耶尔森菌C．空肠弯曲菌D．鼠伤寒沙门菌E．金黄色葡萄球菌8．轻型腹泻与重型的主要区别点是有无：（）A．发热、呕吐B．腹痛、腹泻C蛋花汤样大便D．水、电解质紊乱及酸中毒E．每日大便可达十余次9．等渗性脱水时血清钠的浓度为：（）A.110～130mmol／LB.130～150mmol／LC.115～135mmol／LD.120～140mmol／LE.125～145mmol／L10.小儿腹泻常见的酸碱失衡为：（）A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．混合性酸中毒11.低钾血症患儿的血清钾低于：（）A.2.5mmol／LB.3.5nunol／LC4.5mmol/LI).5.5mmol／LE.6.5mmol／L12.WHO推荐使用的口服补液盐的张力为：（）A．1／4张B．1/3张C．1／2张D．314张E．213张A2型题13．患儿，男，10岁。玩耍中突然呕吐，开始为胃内容物，后为大量咖啡样物，连续呕吐3次，量约500ml。其母亲及外祖父患有“十二指肠球溃疡”。体检：T36.3℃，口唇、甲床苍白，皮肤未见出血点，腹软，肝脾未及，剑突下有压痛。最可能的诊断为：（）A．食管胃底静脉曲张破裂出血B．消化性溃疡合并出血C腹型过敏性紫癜出血D．坏死性肠炎并消化道出血E．支气管扩张并大量咯血14．患儿，男，10个月，因肺炎住院治疗1月余，好转。4天来腹泻，每日10余次，黄绿色稀便，有较多泡沫和黏液，可见豆腐渣样细块，不发热，无呕吐，可能发生了：（）A．伪膜性肠炎B．金葡菌性肠炎C．白色念珠菌性肠炎D．大肠杆菌性肠炎E．空肠弯曲菌性肠炎15．患儿，女，1岁，因支气管肺炎收住院j，抗感染治疗已2周，现出现腹泻，较频繁，大便为黄绿色，水样．有伪膜排出，伴有腹痛、发热，大便培养5.迁延性腹泻是指病程在1-2个月内，慢性腹泻指病程在2个月以上。（）四名词解释（每题4分，共8分）1.生理性腹泻2．脱水五简答题（每题5分，共10分）1.简述消化性溃疡如何进行药物治疗？2.腹泻患儿纠正脱水过程中为何要注意补钾？六病例分析题（共15分）病史摘要：女孩，1岁，呕吐、腹泻3天。患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，10余次/日，伴呕吐3-4次/日，低热，不咳，尿少。查体：体重10Kg，T37.9℃，P130次/分，R30次/分，精神不振，眼窝凹陷。皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠鸣音0-1次/分。辅助检查：血常规：WBC5.1×109/L，中性粒细胞35%，淋巴细胞65%，RBC5.12×1012/L,HGB149g/L,PLT352×109/L；便常规：脂肪球0-1/HP，潜血（-），血钾3.0mmol/L,血钠133mmol/L,血氯102mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,请回答：（一）、最可能的诊断及诊断依据（二）、鉴别诊断（三）、进一步做的检查（四）、治疗原则：包括该病例第一天补液总量、应该选择何种液体、来诊时是否立即补钾、何时补答案一选择题1.E2.B3.D4.C5.D6.A7.A8.D9.B10.A11．B12．E13.B14.C15.E16.D17.C18.D19.B20.D21.B22.C23.A24.C25.E二填空题（每空1分，共8分）1.3-5ml.2.厚膜孢子及假菌丝。3、轻度脱水中度脱水重度脱水等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水三判断题×√√√×四名词解释1生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。2．脱水：是指体液总量尤其是细胞外液量的减少，由于水的摄人量不足和(或)损失量过多所致，除失水外，还伴有钠、钾和其他电解质的丢失。五简答题1．(1)抑制胃酸和抗酸剂：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、中和胃酸的抗酸剂。(2)胃黏膜保护剂。(3)抗幽门螺杆菌治疗。2.腹泻患儿纠正脱水过程中为何要注意补钾？胃肠液中含钾较多，呕吐腹泻丢失大量的钾。进食少，入量不足。肾脏保钾功能差，缺钾时仍有一定量钾排出。（1分）在脱水未纠正前，由于血液浓缩，酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移，以及尿少钾排出量减少，钾总量减少，但血清钾多正常。（1分）随着脱水、酸中毒纠正，排尿后钾排出增加，以及大便继续失钾等原因使血钾迅速下降。（1分）六、病例分析：（共14分）（一）、最可能的诊断:（3分）1、急性轮状病毒肠炎，重型等渗性脱水2、低钾血症（0.5分）；3、轻度代谢性酸中毒（0.5分）。诊断依据:（4分）1、呕吐、腹泻3天，10余次/日，蛋花汤样便，便常规只有脂肪球，血象不高（1分）；2、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠133mmol/L,（1分）。3、血钾3.0mmol/L,（1分）。4、二氧化碳结合力15mmol/L,（1分）。（二）、鉴别诊断（3分）。1、细菌性痢疾（1分）；2