中医儿科学1A答案

儿科试卷类型：A一、名词解释：（每题3分，共15分）变蒸：变者，变其情志，发其聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸也。婴幼儿处于人一中生长发育的旺盛阶段，其形体、神智都在不断地变化，蒸蒸日上，逐渐向健全方面发展，在此时期，如出现低热和出汗等证而无病态者，谓之变蒸。（3分）（未指出婴幼儿时期生长旺盛扣1分）肺常不足：肺为娇脏，主皮毛。小儿肺脏娇嫩、卫表未固，故易为邪气所感。肺主宣发，主一身之表，小儿之肺气宣发功能尚不健全，腠理开阖、固表抗邪的功能较弱；肺主呼吸，主一身之气，小儿之肺气肃降功能尚不完善，“治节”一身之气的功能未健；小儿冷暖不知自调，又有家长护养失宜，使小儿易于感受外邪。因此，六淫外邪，不论是从口鼻而入，还是从皮毛而入，均易先犯于肺，引发感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病证，使肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。（3分）（未指出肺系疾病发病率高扣1分）水痘：水痘是由水痘实邪（水痘-带状疱疹病毒）引起的传染性强的出疹性疾病。以发发热，皮肤黏膜上分批出现丘疹.疱疹.结痂为特征。全年均可发病，主要发生在冬春两季。任何年龄均可发生，以10岁以下小儿多见。预后一般良好，不留瘢痕。患病后可获终身免疫。（3分）（未指出发病情况扣0.5分）病毒性心肌炎：是由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。以神疲、乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗为临床特征。3-10岁多见，轻者无自觉症状，只有心电图改变，重者可发生心源性休克或急性心力衰竭，甚至猝死。（3分）（无主症扣1.5分，无预后扣0.2分）手足口病：是由感受手足口病时邪（柯萨奇病毒A组）引起的发疹性传染病，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。夏秋季节多见。常见于5岁以下小儿。传染性强，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，甚或危及生命。（无发病情况预后扣0.5分）二、填空题（每空0・5分，共10分）生理性胎黄大多在生后2-3天出现，天消退。佝偻病病机是，治疗原则为。临床上望舌，主要观察，，的变化。小儿病理特点可以概括为，；，。麻疹的治疗以“”、““为基本法则，初热期治以为主，出疹期治以为主，收没期治以为主。五软是指、、、、。1.10-14天。2.脾肾虚亏；健脾益气，补肾填精。3.舌体，舌质，舌苔。4.发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。5.“麻不厌透”，“麻喜清凉”。解表透疹，清热解毒继以透疹，养阴清热。6.头项软，口软，手软，足软，肌肉软。三、单选题：（每题1分，共20分）首创儿科五脏辨证体系，并对惊风和癫痫作出明确鉴别的医家是（）A.万全B.陈飞霞C.王肯堂D,钱乙E.夏禹铸小儿体格发育最快的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C,幼儿期D.幼童期E.儿童期脏腑娇嫩、形气未充，说明小儿是（）A.纯阳之体B.稚阳之体C.稚阴之体D.稚阴稚阳之体E.盛阳之体小儿牙齿的萌出规律为（）A.1岁时出6-8颗牙B.1岁以后出第一颗恒磨牙C.2岁出尖牙D.3岁出齐20颗乳牙E.6岁长出第2颗恒磨牙占小儿外感致病因素中第一位的病邪是（）A.风B.寒C.暑D.湿E.火证见面色惨白，神疲肢厥，冷汗淋漓，气息奄奄，脉微欲绝，宜选用（）A.清热解毒法B.回阳救逆法C.培元补肾法D.养阴生津法E.镇惊开窍法小儿感冒易引起惊厥的年龄是（）A.6个月以内B.6个月一1岁C.6个月一2岁D.6个月一3岁E.6个月一8岁肺炎喘嗽哪个证首选黄连解毒汤合三拗汤治疗（）A.风热闭肺B.痰热闭肺C.毒热闭肺。.心阳虚衰E.邪阳厥阴某患儿咳嗽，喘息，声高息粗，吐痰稠黄，喉间哮吼痰鸣，胸膈满闷，身热，面赤，口红，便秘，苔黄腻，脉滑数。治疗原则是（）A.辛凉宣肺，止咳化痰B.泻肺降气，定喘涤痰C.清热化痰，定喘止咳D.解表清里，定喘止咳E.宣肺化痰，定喘止咳患儿，4个月，腹泻10多天，经用抗生素治疗，腹泻已止，但口舌出现散在白屑，红晕不著，流涎不多，食欲不振，舌红苔少。治疗应首选（）A.导赤散B.清热泻脾散C.竹叶石膏汤D.知柏地黄丸E.泻黄散心火上炎型口疮的首选方剂是（）A.泻心导赤汤B.凉膈散C.清胃散D.泻黄散E.泻白散患儿，6个月，腹泄30多天，下利清稀，含不消化食物，日行4-6次，不发热，面白肢冷，睡时露睛，舌淡，苔白，指纹淡红。其病机是（）A.外感风寒B.脾湿不运C.脾阳不振D.伤食泄泻E-脾胃虚弱治疗干疳的首选方剂是（）A.当归补血汤B.大补阴丸C.沙参麦冬汤D.人参养荣汤E-八珍汤急惊风的四证以下哪项是正确的（）A.火.痰.风.惊B.热•痰.风.惊C.火.痰.风.惊D.热.痉.风.惊E.火.厥.风.惊骤起发热，头痛，恶寒，灼热无汗，咽部红肿疼痛，乳蛾红肿，上有白腐，皮肤潮红，猩红热隐隐，舌红，苔薄白，脉浮数有力，方选（）A.沙参麦冬汤B.凉营清气汤C.解肌透痧汤D.柴胡葛根汤E.透疹凉解汤患儿，6岁。1年前因反复感冒出现浮肿及尿检异常，经治疗浮肿消退，尿检仍未恢复正常。刻诊面白少华，倦怠乏力，易出汗及感冒，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。已诊断为肾病综合征，其证候是（）A.风水相搏B..气阴两虚C..肺脾气虚D.脾肾阳虚E..肝肾阴虚患儿张某，男，8岁，自幼多动，难以静坐，冲动任性，上小学以来，上课注意力不集中，喜欢做小动作，学习成绩低下，大便秘结，舌红苔薄，脉弦细，辨属注意力缺陷性多动症之（）A-心肾不足B-心脾不足C-心肝不足D.肾阴虚肝阳亢E.脾虚肝亢水痘总的治疗原则是什么（）A.清热疏风止痒B.清热凉血解毒C.清热解毒利湿D.健脾祛湿养肺E.清热养阴生津叶某，女性，3岁，低热2天后，一侧腮部肿痛，继而另一侧亦肿痛，边缘不清，触之疼感，咀嚼不便，咽痛，舌红，苔微黄，脉浮数，治疗首选方应是（）A.五味消毒饮B.普济消毒饮C.银翘散D.清瘟败毒饮E.柴胡葛根汤患儿，见高热烦躁，檐语，神昏、抽搐，疹点紫红密集成片，遍及周身，或有鼻煽。治疗首选方剂是TOC\o"1-5"\h\z（ ）A.羚角钩藤汤B.镇肝熄风汤C.天麻钩藤饮D.鸡子黄汤E.大定风珠1-5DBDAA6-10BDCCD11-15ACEBC16-20CDCEA四、多选题：（每题2分，共10分）我国古代儿科四大要证指的是（ ）A.麻疹B.天花C.水痘D.惊风E..疳证符合小儿生理特点的有（ ）A.肺常有余B.脾常不足。.心常有余D.肝常有余E.肾常虚可化热化火的病邪有（ ）A.燥B.寒C.湿D.风E.暑关于乳婴儿喂养，下列哪几项是正确（ ）A.乳液的用具要煮沸消毒B.婴儿啼哭未定时不宜哺乳C.,改变喂养方法勿过多过勤改变喂养方法时应考虑质量及进食方法E.气候炎热或小儿患病，应暂缓添加新的哺食下列有关小儿服药方法的论述，不妥的有（ ）A.必须限制服药次数 B.婴儿服用丸剂，片剂，可研成细末调服C.对拒服药物的小儿，应固定头部，捏鼻灌服D.服药困难者，可在中药中加适量食糖矫味蒸气及雾化吸入法只能用注射液类药剂1ABDE2BCDE3ABCDE4ABCDE5AC五、简答题：（共25分）怎样辨别肺炎喘嗽常证、变证？（5分）小儿泄泻的辨证要点是什么？（5分）3.如何鉴别麻疹和风疹？（6分）4.简述“疳”的含义？（4分）5急、慢惊风的治疗原则分别是什么？（5分）答：常证只病位在肺，以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主症，虽有风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、热毒闭肺的不同，但尚未出危重证。（2.5分）若突然出现面色苍白，口唇肢端青紫发绀，呼吸困难加重，四肢厥冷，烦躁不宁，右胁下肝脏肿大，脉微弱急速，是心阳虚衰之变证（1.分）；若壮热，神昏谵语.四肢抽搐.口噤.项强.二目上视，是邪陷厥阴之变证。（1.5分）答：本病以八纲辨证为纲，常证重在辨寒热虚实；变证重在辨阴阳。（2分）常证按起病缓急、病程长短分为暴泻、久泻，暴泻多属实，久泻多属虚或虚中夹实。暴泻辨证，湿热泻发病率高，便次多，便下急迫，水样或蛋花汤样便，或见少许黏液，色黄褐，气秽臭；风寒泻大便清稀多泡沫，色淡黄，臭气味不重，腹痛重，伴外感风寒症状；伤食泻有伤食史，纳呆、腹胀，大便稀烂夹乳片或食物残渣，气味酸臭，泻下后腹痛减轻；久泻辨证，脾虚泻，大便稀薄或溏烂，色淡气味不臭，食后易泻；脾肾阳虚泻较脾虚泻病程更长，大便清稀，完谷不化，色淡无臭阳虚内寒症状显著。（2分）变证起于泻下不止、精神萎软、皮肤干燥，为气阴两伤证，属重症；精神萎靡、尿少或无、四肢厥冷、脉细欲绝，为阴竭阳脱证，属危症。（1分）相同点：麻疹、风疹均为急性出疹性传染病，均有发热、斑丘疹，均好发于冬春季节。（0・2分）不同点：麻疹：发热3〜4天出疹，出疹时发热更高；初期可见发热，咳嗽流涕，泪水汪汪；皮疹为暗红色斑丘疹，疹间有正常皮肤，发疹有一定顺序，约3天左右出齐；恢复期有色素沉着及麦麸样脱屑；特殊体征为麻疹粘膜斑。（2・4分）风疹：发热1/2〜1天出疹；初期可见发热，咳嗽流涕，枕后詈核肿大；皮疹为淡粉红色斑丘疹，较麻疹为稀少，发疹无一定顺序，24小时后布满全身；恢复期可有脱屑但无色素沉着。（2.4分）“疳”有两种含义：其一，疳者甘也。指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；（2分）其二，疳者干也。指气液干涸，形体羸瘦。前者言其病因，后者述其病机和症状。（2分）急惊风的治疗原则是：清热.豁痰.镇惊.熄风。临床当据辨证所得，痰盛者急先化痰，热盛者给予清热，风盛者应速祛风镇惊。（无展开扣2分）在急惊风的治则中还要顾及原发病的治疗，分清主次，辨证结合辨病，治标与治本并举。（2・5分）（无顾及原发病扣1分）慢惊风的治疗原则是以补虚治本为主。土虚木旺，治以健脾平肝抑木；阴虚风动，治以滋阴养血平肝；脾肾阳衰，治以温补脾肾，回阳救逆。治疗过程中，可结合活血通络，化痰行瘀之法。（2・5分）（无活血行瘀扣0.5分）六、病案题：（共20分）案一:患儿，7岁。1周前曾患感冒发热，咽喉疼痛，经治疗已愈。近2天来发现患儿晨起眼睑浮肿，渐及颜面、下肢，小便短少，色如洗肉水样，舌质红，苔薄白，咽部轻度充血，脉浮数。血压150mmHg/95mmHg。尿常规检查：蛋白（++），镜检：红细胞（+++/HP），白细胞少许。血常规：白细胞总数13.5X109/L，分类：中性85%，淋巴15%。试就本例患儿，作出西医诊断、中医病、证诊断，证侯分析，提出治法、主方，开出处方。1.西医诊断（1分）2.中医诊断及证型（2分）3.证侯分析（2分）4.治法（2分）5.主方及方药病案二李某，男，1岁，腹泻2天而就诊。患儿2天前因饮食不当致腹泻，大便色黄，有泡沫，少许粘液，便前哭闹，日行10余次，双目稍凹，囟门低陷，唇红少津，时有干呕，小便黄浊、短少，舌红苔黄厚腻，指纹深红，达风关。大便常规：黄稀、白细胞少许。试就本例患儿，作出西医诊断、中医病、证诊断，证侯分析，提出治法、主方，开出处方。1.西医诊断（1分）2.中医诊断及证型（2分）3.证侯分析（2分）4.治法（2分）5.主方及方药①西医诊断：急性肾小球肾炎。（1分）②中医诊断：水肿（1分）③证型：风水相搏（1分）④证侯分析：患儿感受风热之邪，客于肺卫，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，导致风遏水阻，风水相搏，溢于肌肤而为水肿；风热之邪夹湿下行，蕴结膀胱，损伤血络，故小便短少而色赤；咽红.舌红为风热之征。（2分）⑤治法：疏风宣肺，利水消肿。（2分）⑥主方：麻黄连翘赤小豆汤合