体温调节机制与手术低体温的护理

体温调节机制与手术低体温的护理第一页，共十四页，编辑于2023年，星期六人的体温

体温通常指人体内部的温度，在生物学上是指细胞外液的温度，一般为37度，正常人腋下温度为36～37度，测量方法有口测法、腋测法及肛测法。人体的温度是相对恒定的，正常人在24小时内体温略有波动，一般相差不超过1度。生理状态下，早晨体温略低，下午略高。运动、进食后、妇女月经期前或妊娠期体温稍高，而老年人体温偏低。第二页，共十四页，编辑于2023年，星期六

1.部位变异

正常人腋下温度为36～37度，口腔温度比腋下高0.2～0.4度，直肠温度又比口腔温度高0.3～0.5度。2昼夜波动

自然界光线、环境温度、生活方式、肌肉工作等周期性变化。通常是白昼逐渐升温至午后达到高峰，然后逐渐下降至清晨最低。

体温及其正常变动

第三页，共十四页，编辑于2023年，星期六机体的产热和散热过程

体温是产热、散热对比的结果，是一个恒定的动态平衡。

1、产热

①通常环境中

安静时，内脏（肝脏）为多；运动时，骨骼肌增加60倍，占2/3以上。

②寒冷环境中

机体通过寒颤性（战栗）产热和非寒颤性（非战栗）产热两种形式,增加产热量以维持体温。第四页，共十四页，编辑于2023年，星期六

影响产热的因素

基础代谢率；

肌肉运动；

神经的紧张程度（肌肉血管）；

内分泌激素（E、NE、T4.T3）；

环境温度；

食物的特殊动力作用。第五页，共十四页，编辑于2023年，星期六散热途径

皮肤（75％）、呼吸、排粪、排尿

方式

皮肤散热的方式：辐射、对流、传导、蒸发。前三种又称为非蒸发散热。

第六页，共十四页，编辑于2023年，星期六散热辐射是机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质一种散热形式。对流是指通过气体或液体或交换热量的一种方式。对流是传导散热的一种特殊形式传导热量直接通过接触的方式由高温传给温度较低的物体。根据这个道理可利用冰囊、冰帽给高热病人降温第七页，共十四页，编辑于2023年，星期六蒸发

热量靠体表和呼吸道水分汽化吸热而散发。有两种形式：

一种是：不显汗蒸发－体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未积聚成汗滴前被蒸发掉；

另一种是：显汗蒸发－汗腺分泌汗液。当温度等于或高于体表温度时，蒸发是唯一的散热方式。

第八页，共十四页，编辑于2023年，星期六第九页，共十四页，编辑于2023年，星期六体温恒定的调节

⑴体温调节中枢

调节体温的重要中枢位于下丘脑。通常，下丘脑前部产热中枢，后部散热中枢。

⑵温度感受器

分为外周和中枢感受器。

①外周感受器

如皮肤、某些粘膜、腹脏内脏等。

②中枢感受器

有冷敏和热敏神经元。第十页，共十四页，编辑于2023年，星期六

体温调节的外周机理

①躯体神经

控制骨骼肌的紧张性和运动，引起机体的非寒颤和寒颤产热。

②植物性神经

寒冷时，交感神经兴奋，引起代谢加强，增加产热，同时使皮肤血管收缩，引起体表散热减少。

热应激时，交感兴奋降低，代谢产热减少，皮肤血管扩张，汗腺分泌汗液，使散热增加，同时交感神经兴奋使唾液腺分泌加强有利于蒸发散热。

第十一页，共十四页，编辑于2023年，星期六体温中枢调节机理—调定点学说①调定点学说

下丘脑的热敏神经元起着调定点的重要作用。调定点是指热敏神经元对温热的感受界限即阈值（通常是38℃左右）。

②调节过程

当中枢的温度升高＞调定点时，热敏神经元冲动发放的频率↑，使散热过程兴奋而产热抑制，则使体温不致过高；当中枢的温度降低＜调定点时，热敏神经元冲动发放的频率↓，使散热过程抑制而产热兴奋，则使体温不致过低。

另外，5－羟色胺刺激散热，而乙酰胆碱刺激产热，去甲肾上腺素在高温时抑制热性喘息