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文档简介

四子王旗人民医院手术室护理管理目标及核查标准一、目标（一）临床护理质量1、全院范围内建立护理质量小组，职责分工明确。护理部每个月组织全院护理质量检查。科室每个月睁开自查并有活动记录。2、基础护理合格率≥95%。3、危重病人合格率≥90%。4、优秀护理服务质量合格率100%。5、健康教育覆盖率100%，认识率85%。6、每个月护理质控检查综合评分≥85%。7、病陪人对护理工作满意度≥95%。8、护理文书书写和合格率≥90%。9、护理技术操作合格率≥90%。10、医疗瓜葛、护理大差错、事故、投诉为零。（二）护理安全1、每个月护理不良事件及时上报，有原因解析，并落实整改措施。2、严格执行查对制度，建立腕带鉴别制度。特别是老年患者、再生儿、手术患者、意识不清、危重患者、输血等病人必定严格执行腕带鉴别制度，正确鉴别患者。3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。4、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。其圆满率达到100%。5、建立患者不测事件、跌倒、坠床、压疮防范管理制度并推行到位。6、年度护理深重度弊端发生例数为零。（三）护理安全1、一人一用一灭菌执行率100%。2、老例器械消毒灭菌合格率100%。3、一次性用品一次性使用率100%。（四）培训学习1、护士、护师参加学历教育或规范化培训≥70%。选派护理骨干出门进修。2、中心护理制度、应急方案每季度组织培训或演练，护理人员认识率100%。3、护理部每个月组织护理查房一次，参加率≥95%。各护理单元如期组织疾病护理查房和业务学习，参加率100%。4、每半年组织操作培训一次。5、新护士上岗培训率达100%。6、在岗护理人员每个月进行理论考试，参加率≥95%，达标率100%；40岁以下护理人员参加率100%，达标率100%。（四）护理服务1、深入睁开优秀服务。2、护理部每个月睁开患者满意度检查，科室对出院患者进行回访检查，护理工作满意度≥95%。3、无护理服务态度投诉。三、推行方法：1、在护理部整体目标方案的前提下，各护理单元依照实质情况拟定出分目标。2、目标拟定后，各护理单元采用自我管理的方法，依照目标要求，调动各种积极因素，保证目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监监工作，共同促进全院护理工作目标的实现。3、护理部组织各护理小组人员对各护理单元完成情况进行检查和核查、指导，推行动向管理。在护士长例会上反响各护理单元目标推行的进展情况，对未达到的目标，共同解析原因，提出整改措施，力争下次目标。4、核查标准1、护士长管理工作议论标准2、手术室管理工作议论标准3、护理安全治疗议论标准4、护士素质议论标准5、基础护理和危重

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