危重急症抢救流程解析及规范题目(含答案)

福建省临床住院医师规范化培训专业选修课考试试卷《危重急症抢救流程解析及规范》A、气道是否通畅B、是否有呼吸C、是否有体表可见大量出血D、是否有发热E、神志是否清醒2、立即解除危及生命的情况(如果有危及生命的紧急情况则迅速解除)不包括(E)A、立即开放气道B、保持气道通畅D、立即对外表能控制的大出血进行止血(压迫、结扎等)E、对发热者进行物理和药物退热紧急评估采用“CrashPlan”的顺序(A)B骨盆、四肢、动脉、神经D、神经、呼吸、心脏、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉E柱、头颅、骨盆、四肢？(B)A、反复腹部冲击法：对有意识的成人和大于1岁的儿童患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法B、反复腹部冲击法：对有意识的成人和儿童、婴幼儿患者采用腹部冲击法是解除气道C、胸部冲击法：对肥胖而不能环绕腹部的患者和妊娠未期的孕妇应当采取胸部冲击法。D、冲击法无效或者严重者仍然存在气道梗阻者立即建立人工气道。紧急情况下可以进行E、若气道异物梗阻的成年患者丧失了意识，应立即将其安放在地面上，迅速启动院前急救体系(EMS)，并开始徒手心肺复苏术(BLS)。跳骤停的常见致命性心律失常？(D)C、心脏停搏A、畅通呼吸道所采取姿势为压额头抬下巴B、施救者以脸靠近病患胸部评估有否呼吸C鼻评估有否呼吸D、施救者运用听、看、感觉评估病患有否呼吸E、如怀疑患者颈部脊髓损伤,应使用双手推举下颌法来打开气道7、人工心肺复苏术心脏按压与人工呼吸的比例是(D)D若高级气道未建立则不论单人还是双人均为30:2E为30:2A、先给予约5组(或者约2分钟)心肺复苏术；C、建立深静脉通道D、立即电除颤10、使用双向波除颤仪，若复苏者不清楚除颤仪的有效能量范围，首次电击能量可选择为：(D)11、成人人工心肺复苏术中若高级气道已建立则一个人进行100次/分心脏按压另一个人通过高级气道进行每分钟多少次的通气？(A)学不稳定的情况(b)B、心悸C、进行性胸痛13、不规则的宽QRS波心动过速的处理，一些哪项是错误的(B)A、房颤伴差传血流动力学稳定的可保守治疗，可选用地尔硫卓、β-受体阻滞剂和镁剂早期B、预激性心动过速可使用腺苷、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米等影响房室结传导的药物。C速。D、多形性室速可能恶化为无脉性心脏停搏，应立即进行治疗，必要时按照室颤处理。E、对伴QT延长的多型室性心动过速应考虑有无尖端扭转性室速的可能，首先应停用可能QT解质紊乱和其他急性药物体内蓄积。选用镁剂或试用异丙肾上14、有关急性心肌梗塞的病情观察中哪项是不适宜的？(B)A、停止活动，绝对卧床休息，拒绝探视B、密切观察病情变化，每半小时询问一次患者，特别是夜间。D、建立大静脉通道E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸A、应常规应用氯吡格雷和阿司匹林C、在抗血小板治疗的基础上,加用低分子量肝素或普通肝素D、血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物E、应用利多卡因预防性治疗可能发生的致命性心律失常16、下列哪条不是UA/NSTEMI的高危患者(C)AE、血流动力学不稳定或泵衰竭征象A、血压下降B、心率增快D、低温18、一旦临床诊断休克，应尽快进行积极的液体复苏，复苏目标是：(B)19、关于在事故现场休克的病人复苏后再转运(loadandgo)变为不复苏立即转运(stayandp1ay)的原因哪条提法是错误的？(D)B、在没有充分外科止血能力的情况下，提升血压可能造成已经停止的出血再出血；成的氧输送严重不足将直接威胁重要的生命器官。E、根据我国的院前救护系统欠完善的情况，可以不在现场容量复苏，但在转运途中开始进行扩容复苏步骤并维持必要的平均脉压或组织灌注压。20、血管活性药物对肾脏灌注和肾脏功能的影响哪条是错的(A)A小剂量多巴胺有选择性扩张肾血管和增加尿最作用，被称为肾脏剂量多巴胺，应常规应B、多巴酚丁胺对肾脏的保护作用优于多巴胺。D、去甲肾上腺素可迅速改善感染性休克患者血流动力学状态，显著增加尿量和CCr，改善E、去甲肾上腺素联合应用小剂量多巴胺并不能进一步增加肾血流量，也不能改善肾功能，仅表现为多巴胺的利尿作用。B、对于经足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，推荐静脉使用糖皮质D、对于长期服用激素或有内分泌疾病者，可继续应用维持量或给予冲击量。22、休克时，监测尿量的目的是了解(D)A、肾皮质功能B、血压D、器官血液灌注A、有效循环血容量不足B、尿少24、下列急性左心功能衰竭的处置中哪项措施错误的是(B)A、取坐位，双腿下垂，或者半卧位。严格限制探视。B。D、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。注意记录尿量．E、进行心理安慰和辅导。25、下列硝酸甘油静脉用药要注意的问题中错误的是(C)A静脉给药(尤其在给药过快时)出现严重低血压、胸部不适等．右室梗死首选硝酸盐类药物D用于因颅脑创伤或出血导致颅内压增高患者。E、使用硝酸酯类前后24小时禁用磷酸二酯酶抑制剂(如氨力农)。解症状的治疗为(C)D、速尿静推D、可静脉给予地而泮5~10mg，必要时可给予吗啡3~10mg或哌替啶肌肉或静脉注射A将舒张压降低20%~25%，但不能>50%．E、一但怀疑主动脉夹层，应立即静脉给予抗高血压药物在15~30分钟内将血压迅速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平。29、导致咯血死亡的重要原因是(C)C、误吸和窒息30、在咯血的病情处理中以下哪项不妥(E)A、绝对卧床休息，侧卧位，严格限制探视C、建立静脉通道、大流量吸氧、监护心电、血压、脉搏和呼吸E防咳嗽可引起的再次咯血31、下列小量咯血的处理中不妥的措施是(E)E镜检查AA、医生对该病认识不足、缺乏必要的诊断手段C、病情发展缓慢，未引起医生重视34急性肺栓塞引起的胸痛可用吗啡止痛，但什么情况下慎用(D)35、急性肺栓塞溶栓治疗的禁忌证有(E)A发性颅内出血。C、近期内发生过缺血性卒中、胃肠道出血、严重外伤、心肺复苏；D、未控制的重度高血36、重度哮喘发作的紧急救治措施中哪项是错误的(C)A、大流量吸氧，可用面罩，保持血氧饱和度90％以上(儿童≥95％)，B、吸入短效β-受体激动剂(SABA)D、吸入性糖皮质激素(ICS)E、若吸入大剂量激素治疗无效者应该考虑使用全身性皮质激素37、氨茶碱在哮喘发作救治中的提法哪项是错误的(E)B、西咪替丁、大环内酯类和氟喹诺酮类药物等对其清除率有影响E、重度哮喘发作时应快速推注以缓解症状A、卒中筛选或评分B、卒中患者的意识状态C、卒中类型(出血或非出血)D、卒中定位(颈动脉或椎-基底动脉)和卒中的严重程度E、卒中患者的经济状况，39、急性卒中病人紧急处理和严密观察病情的措施中不正确的是(D)B、保持气道和进一步维持气道通畅40、即将发生脑疝时最迅速、有效的降低颅内压方法是(B)D、大剂量巴比妥类药物(如硫喷妥钠l~5mg／kg)应用E、手术减压41、静脉使用rtPA治疗急性缺血性卒中的最佳时间是：(A)A、年龄D、发热A保持呼吸道通畅清理分泌物，吸入高浓度或者纯氧、必要时进行气管插管或者气管切开和辅助呼吸B、建立静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸D、高热者立即给予物理降温E、因外伤、脑肿瘤引起癫痫持续状态者应立即急诊手术，解除诱因A、静脉或者通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物C、高渗脱水剂防治脑水肿D选喹诺酮类抗生素45、急性上消化道大出血通常认为是出血量在(B)46、急性上消化道大出血哪些情况提示血容量未补足：(E)AB、脉搏由快、弱转为正常、有力；E、中心静脉压2~4cmH2OB、建立大静脉通道．可能需要建立多个静脉通道D、禁食至病情稳定．计每小时出入量(特别是尿量)48、非静脉曲张出血的急性上消化道大出血止血措施首选(A)A、内镜下止血D、生长抑素或类似物EC、腹泻伴里急后重症状D、出现低血容量及休克、严重电解质异常的情况A、纠止低血容量B、纠止休克C、防止电解质异常D、控制腹泻51、关于严重过敏反应这一概念的提法下列那条是正确的(B)A、严重过敏反应是过敏性休克的同义词B、一般指严重的、速发性、全身性过敏反应，多种原因可诱发C、没有任何征兆不可能突然发生D、常表现为单系统症状，以皮疹、瘙痒等皮肤的症状和体征为主52、严重过敏反应的紧急处理不包括：(A)D静脉通道，积极进行液体复苏53、低血糖症通常是指(A)54、抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量为(A)55、符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果是(D)A、血钠升高B、血钾不变C、血白细胞下降D标准碳酸氢根或二氧化碳结合力降低56、关于糖尿病酮症酸中毒的治疗原则下列错误的一项是(C)B、小剂量胰岛素静脉滴注D、必要时补钾E感染mmolLmmolLmmolL＋＋＋)、尿酮(＋)。诊断考虑(A)A、糖尿病非酮症高渗性昏迷B、脑血管意外C、糖尿病酮症酸中毒D、应激性高血糖E克58、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为(D)A、昏迷B、呼吸深大C、皮肤粘膜干燥、眼窝下陷D、呼出气体中可能有丙酮味(烂苹果味)E、二氧化碳结合力降低59、紧急处理高钾血症时，下列措施新近已被质疑的是(D)A、首先去除引起高钾血症的原因及治疗原发病D、静脉注射高渗碱性钠盐E、静注钙剂61、异位妊娠死亡的重要原因是(C)A、腹痛C、腹腔内大出血62、典型的异位妊娠三联征是(D)A、尿妊娠试验阳性、血清B-hCG水平升高和超声波检查B尿妊娠试验阳性、血清B-hCG水平升高和后穹隆川刺有血D、停经、突发性下腹痛、不规则阴道出血E、停经、尿妊娠试验阳性、贫血A、缺乏血源B、妊娠12周内胎膜未破D、血液未受污染64、异位妊娠腹腔内大出血时应该选择大静脉建立双通道并保证通畅。如果在90秒钟内建立静脉通道有困难，应该(C)B、外周小静脉加压输入液体C、建立骨髓腔通道D、外周静脉切开E、继续选择大静脉建立通道A导致气道阻塞B、大出血C、大血管的严重撕裂伤67、创伤患者病史询问中采用的“AMPLE”口诀里不包括(D)D、受伤前有无精神障碍68、反应创伤程度及创伤后死亡率的一个敏感指标是(B)A、血清乳酸AV和度95％以上P70、低容量液体复苏的概念，是指血压维持在(A)A、收缩压维持在80~100mmHgA①②③B①③C②④D④E①②③④①紧急评估有无危及生命的情况→迅速去除危及生命的情况②二次评估患者的危重和次紧急情况→快速处理危重和次紧急情况③仔细评估患者的其他异常情况→处理这些非紧急的一般情况④完成医疗文件、补充完善检查、满足患者愿望并完成该急症医疗过程。①咳嗽无声、不能说话或呼吸②发绀、呼吸困难加重以及吸气时伴有高调喘鸣；③用手抓住颈部，显示出窒息的常见症状、严重者出观意识丧失。④大声呼叫，渴求他人前来救助②对于严重梗阻患者或上述治疗无效，可以进行呼吸机辅助呼吸支持④因为腹部冲击法有可能会造成损伤，所以应当对接受过腹部冲击法的患者进行内科检查。①.压在胸骨下半段的两乳连线上④施压时力量来源应是双上肢①压在胸骨下半段的两乳连线上77、对不规整窄QRS波心动过速控制过快的心室率的方法有(A)RS条件者可静脉应用胺碘酮。尔硫卓、β-受体阻滞剂和镁剂早期控制心率。③若房颤发作前存在预激综合征患者可选用胺碘酮。④若房颤发作前存在预激综合征患者可应用房室结阻滞药如钙通道阻滞剂、地高辛和β-受体阻滞剂78、以下哪些是紧急安装临时起搏器的指针(D)①所有的二度或三度传导阻滞②血流动力学不稳定的心动过缓且对阿托品或二线药物无反应起搏器④对有症状的高度传导阻滞(二度Ⅱ型或三度)，或伴新出现的宽QRS波的三度房室传导阻滞79、对高度怀疑缺血性胸痛患者急救人员应在十分钟内完成(E)①简洁询问重点病史和体检，确定症状开始发作时间,了解有无AMI溶栓治疗的适应症和禁③对STEMI患者须判断有无溶栓禁忌证,若无可进行院外溶栓治疗④检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能，①开始扩容应选用晶体还是胶体液已经定论。大规模Meta分析结果发现休克/低血压时先采用胶体液复苏可增加死亡率。大规模Meta分析结果发现休克/低血压时先采用晶体液复苏可增加死亡率。④目前趋于开始扩容时首先选用等张晶体液。②尽管积极液体复苏．血容量难以迅速恢复，平均动脉压<60mmHg，③虽然血压正常．但仍存在内脏器官缺氧。④鉴于血压低是造成内脏器官缺氧的重要原因,故凡平均动脉压<60mmHg均是应用血管活性药物指征82、硝普钠不良反应主要有(C)②可能出现心动过速、出汗、过度换气、代谢性酸中毒。③叹息样呼吸、代谢性碱中毒④氰化物过度蓄积导致耳鸣，精神混乱、欣快以及惊厥等。83、多巴胺有特殊量效关系，中等剂量：2~10µg/(kg.min)可以(D)①增加肾血流量和尿量②导致小动脉收缩③广泛性血管收缩④增强心肌收缩力84、在高血压危象的治疗中，为防治降压过快减少脏器的血流灌注，从而加重或诱发靶器官的功能障碍，正确的降压措施是：(E)。③肾功能正常且无心、脑血管病变者在以后的24~48小时内逐渐降至正常血压。④急性脑梗死的患者只有在血压极度升高时才给予立即降压①呼吸困难②胸痛③咯血④咳嗽①症状重：通常以呼吸困难为首发症状，明显的低血压为主要体征②体检可能发现左侧胸骨旁抬举样冲动、颈静脉扩张以及吸气时增强的三尖瓣收缩期反流性③超声心动图显示急性肺动脉高压和右室负荷过大88、重度哮喘发作的常见原因包括(E)①致敏原或其他致喘因素持续存往②呼吸道感染未能控制；因脱水、痰液黏稠，阻塞气道；③糖皮质激素依赖型哮喘病人突然停用激素或减量速度过快；④对β-受体激动剂“失敏”或气道反应性反跳性增高；89、重度