药物学课件 5利尿药、消化、呼吸

利尿药和脱水药第一节利尿药（一）高效能利尿药(排钾利尿药)

呋塞米（速尿）、布美他尼作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-联合转运系统

【用途】1、治疗严重水肿(治疗肺水肿的首选药)

2、防治急性肾功能衰竭

3、加速毒物排出【不良反应】1、水与电解质紊乱，低血钾最常见2、耳毒性(应避免与氨基糖苷类合用)3、高尿酸血症4、其他(二)中效能利尿药(排钾利尿药)氢氯噻嗪（双氢克尿噻）

作用于髓袢升支粗段皮质部和远曲小管前端,抑制NaCl的重吸收【作用与用途】1、利尿作用：治疗各型水肿2、抗利尿作用：治疗尿崩症3、降压作用：治疗高血压【不良反应】1、水和电解质紊乱，低血钾最常见2、高尿酸血症3、其他（三）低效能利尿药(保钾利尿药)螺内酯（安体舒通）拮抗醛固酮，保钾排钠。氨苯蝶啶：直接保钾排钠。【临床应用】与高效及中效利尿药合用治疗水肿

第二节脱水药甘露醇

【作用和临床应用】1、脱水作用（静脉给药）：治疗脑水肿的首选药,治疗青光眼2、利尿作用（静脉给药）：防治急性肾功能衰竭3、导泻（口服）：做肠镜前准备【不良反应及用药监护】1、甘露醇遇冷易结晶，注射前应检查制剂是否有结晶析出2、静脉给药须防止药物外漏山梨醇、50%葡萄糖呼吸系统药第一节镇咳药可待因（久用可有成瘾性，属于麻醉药品）喷托维林右美沙芬苯丙哌林第二节平喘药一、β受体激动药

沙丁胺醇、特布他林：吸入起效快，口服起效慢。二、茶碱类：氨茶碱【作用和用途】1、平喘：治疗支气管哮喘2、强心利尿：辅助治疗心源性哮喘【不良反应和注意事项】1、胃肠道反应：应饭后服2、可致失眠：避免睡前服3、静注过快或过量致心律失常、血压下降、惊厥（故注射时须稀释后缓慢静注）

三、M受体阻断药：异丙托溴铵：常用于老年哮喘患者。四、糖皮质激素类药：倍氯米松、布地奈德、氟替卡松雾化吸入防止哮喘发作，口服及静注控制急性哮喘发作。五、抗过敏药：色甘酸钠：预防支气管哮喘酮替芬：预防多种哮喘发作，一般需用12周以上第三节祛痰药氯化铵：稀释痰液氨溴索（沐舒坦）：稀化粘痰乙酰半胱氨酸：降低痰粘度消化系统药第一节抗消化性溃疡药胃肠道损伤因素：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌胃肠道保护因素：胃肠粘膜屏障、前列腺素一、抗酸药氢氧化铝：可致便秘

三硅酸镁、氧化镁：可致腹泻常合用二．胃酸分泌抑制药（一）H2受体阻断药

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁（二）H+-K+-ATP酶抑制药：奥美拉唑（洛赛克）

三．胃肠粘膜保护药

硫糖铝：在PH<4有效，不宜与抗酸药、胃酸分泌抑制药合用枸橼酸铋钾：不宜与牛奶和抗酸药合用.四、抗幽门螺杆菌药:甲硝唑、阿莫西林五、胃肠解痉药:654-2、颠茄片第二节消化功能调节药一、助消化药胃蛋白酶胰酶：服时不可咬碎乳酶生二、胃肠动力药多潘立酮（吗丁啉）西沙必利（普瑞博思）用于消化不良、胃胀气、呕吐等三、止吐药甲氧氯普胺（灭吐灵、胃复安）昂丹司琼、格拉司琼常用于抗癌药或放疗引起的呕吐四、泻药硫酸镁【作用、给药途径与用途】1、导泻（口服5%溶液+喝大量水）：用于清除毒物2、利胆（口服33%溶液）：治疗阻塞性黄疸和慢性胆囊炎3、抗惊厥（注射）：缓解子痫引起的惊厥4、降压（注射）：治疗高血压危象5、消肿止痛（热敷外用）【注意事项】注射过快可致中毒，可静注葡萄糖酸钙解救。导泻作用剧烈，口服应防脱水。其他泻药：乳果糖（杜秘克）：缓泻剂酚酞：缓泻剂开塞露：缓泻剂，用于轻度便秘。五、止泻药洛哌丁胺（易蒙停）蒙脱石（思密达）妈咪爱抗过敏药第一节H1受体阻断药一、H1受体阻断药：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)

阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定(开瑞坦)

西替利嗪（仙特明）

【作用与临床应用】1、抗过敏作用：治疗荨麻疹、过敏性鼻炎、药疹等。2、中枢抑制作用：氯雷他定和阿司咪唑无嗜睡作用。3、防晕止吐作用：苯海拉明和异丙嗪治疗晕动病引起的呕吐【不良反应】1、头晕、嗜睡、乏力

2、胃肠道反应3、特非那定及阿司咪唑大剂量使用可致心律失常第二节钙剂葡萄糖酸钙、氯化钙【作用和临床应用】1、抗过敏作用（静脉给药）：治疗过敏性疾病2、促进骨骼和牙齿的