第十七章颌面部囊肿

萌出囊肿（eruption

cyst）2021/6/141萌出囊肿是指一个正在萌出的乳牙或恒牙的牙冠部，缩余釉上皮与釉质之间液体潴留而成的囊肿。它是骨外软组织内的含牙囊肿。临床上表现为正在萌出的牙齿上方形成光滑的

肿物，呈淡蓝色或粉红色，质地软且有波动感。2021/6/142囊腔内含清亮液体或血性液体，含血性液体者，系损伤所致。组织学上见囊肿表面为牙龈的角化鳞状上皮所覆盖，上皮与囊肿之间有致密结缔组织相隔并有慢性炎性细胞浸润，衬里上皮为非角化之复层鳞状上皮。2021/6/143腺牙源性囊肿/一般特点2021/6/144glandular

odontogenic

cyst

orsialoodontogenic

cyst

罕见可伴发成釉细胞瘤有复发倾向年龄、性别分布无特征X线：单囊或多囊阴影临床上，囊肿患者的年龄分布广泛，男女性别无差异。上下颌均可发生。囊肿大小不等，单囊或多囊，或呈葡萄状型。有复发倾向，可伴成釉细胞瘤存在。2021/6/145腺牙源性囊肿/病理2021/6/146上皮：基本为复层鳞状上皮，可有乳头、黏液细胞表面为嗜酸性立方细胞，可有纤毛上皮内黏液池，内衬立方细胞基底细胞着色深，棘层细胞呈空泡状上皮斑（球）结构囊壁：钙化2021/6/147腺牙源性囊肿/病理2021/6/1482021/6/149腺牙源性囊肿/病理2021/6/1410腺牙源性囊肿/病理2021/6/1411根尖囊肿2021/6/1412根尖囊肿（redicularcyst）是颌骨内最常见的牙源性囊肿。通常继发于根尖脓肿或根尖肉芽肿。临床表现2021/6/1413根尖囊肿常和一死髓牙相连，多无自觉症状。由于牙髓已坏死，牙体无光泽，呈黄色或灰色。囊肿大小不等，囊肿平均1-2cm，大者可达鸡蛋大。较大的囊肿常致颌骨膨胀，骨密质变薄，压迫邻牙使其牙根吸收或引起邻牙松动移位。X光照片显示根尖区透射影，边界整齐，轮廓清楚，部分病例透射区周围有薄层阻射线。2021/6/1414病理2021/6/1415根尖囊肿由衬里上皮，纤维囊壁和囊内容物构成。上皮为无角化的复层鳞状上皮，个别与上颌窦相通的囊肿可见假复层纤毛柱状上皮。衬里上皮厚薄不均，有不规则上皮钉突形成，常伴炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞、浆细胞和少量中性粒细胞。囊壁内可有含铁血黄素和胆固醇晶体沉积。晶体周围常出现多核巨细胞反应。病理2021/6/1416囊液呈棕黄色透明状，也可呈较粘稠或半流体状。有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体，呈弓形，环状、发夹状或棒状，均质、嗜酸染色。可能为出血的缘故或上皮的产物。2021/6/1417根尖囊肿2021/6/14182021/6/1419鼻腭管囊肿/一般特点2021/6/1420鼻腭管囊肿(nasopalatine

duct

cyst)也称切牙管囊肿(incisive

canalcyst)发生：临床：X线：可见囊肿位于上颌骨中线，呈卵圆形或心形的放射透光区2021/6/1421鼻腭管囊肿/病理2021/6/1422皮样囊肿和表皮样囊肿（dermoidcyst and

epidermoidcyst）2021/6/1423皮样和表皮样囊肿常发生于颌面部，发生于口底者可以在颏舌骨肌与口底粘膜之间，也可在颏舌骨肌与下颌舌骨肌之间（颏下位）。囊肿通常为圆形，触之有生面团感，压迫之后出现凹陷。2021/6/1424病理学2021/6/1425复层鳞状上皮衬里囊腔，结缔组织囊壁内没有皮肤附属器者称为表皮样囊肿如果囊壁内含有皮肤附属器，如毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺，则称为皮样囊肿囊腔内含有嗜伊红的角化物质和脱落的上皮细

胞。囊肿壁经常受到破坏，结缔组织接触到囊

肿内的角化物后常导致炎症及异物巨细胞反应。2021/6/14262021/6/14272021/6/1428腮裂囊肿/一般特点2021/6/1429Branchial

cleft

cyst

or

cervicallymphoepithelialcyst来源于腮裂上皮残余，或颈淋巴结异位涎腺上皮青少年发病部位：颈侧方界清、活动、增大缓慢、无症状口腔内可发生腮裂囊肿/病理2021/6/1430大体：镜下：恶变：2021/6/1431腮裂囊肿/病理/淋巴上皮囊肿2021/6/14322021/6/14332021/6/1434甲状舌管囊肿（thyroglossaltract

cyst）甲状舌管囊肿可发生在舌盲孔与甲状腺之间即导管经过的任何部位，以甲状舌骨区发生者最多见。2021/6/14352021/6/1436粘液囊肿/舌下囊肿粘液囊肿（mucocele）临床：病理：2021/6/14372021/6/1438粘液囊肿（mucocele）/外渗2021/6/14392021/6/