生命体征的检测技详解演示文稿

生命体征的检测技详解演示文稿当前第1页\共有57页\编于星期二\12点优选生命体征的检测技当前第2页\共有57页\编于星期二\12点相关理论体温（T）脉搏（P）呼吸（R）血压（BP）当前第3页\共有57页\编于星期二\12点体温-正常范围部位正常范围腋窝口腔直肠摄氏温度（℃）华氏温度（℉）36.0~37.596.8~98.636.3~37.297.3~99.036.5~37.797.7~100.0当前第4页\共有57页\编于星期二\12点体温-生理性变化体温的影响因素：1.年龄2.生理与生活节律3.性别4.运动5.其他当前第5页\共有57页\编于星期二\12点体温异常体温过高：

指个体体温升高超过正常范围即腋温超过37.0℃，口温超过37.2℃，肛温超过37.7℃。当前第6页\共有57页\编于星期二\12点体温异常发热程度

根据体温水平将体温过高分为四度（以口腔温度为标准）。低热：37.5~37.9℃中等热度：38.0~38.9℃高热：39.0~40.9℃超高热：41.0℃以上当前第7页\共有57页\编于星期二\12点体温异常发热过程：

1.体温上升期2.高温持续期3.体温下降期当前第8页\共有57页\编于星期二\12点体温异常

当前第9页\共有57页\编于星期二\12点体温异常

发热的观察护理：

1.病情观察2.降温3.补充营养和水分4.口腔护理5.皮肤护理6.休息与活动7.心理护理

当前第10页\共有57页\编于星期二\12点体温异常体温过低：

指体温低于正常范围。当体温低于35℃时成为体温不升。原因：

①体温中枢发育未成熟②长期暴露在低温环境下③疾病或创伤④低温麻醉和药物中毒当前第11页\共有57页\编于星期二\12点体温异常体温过低的分度：根据体温水平及病情分为轻、中、重三度。轻：32~35℃中：30~32℃重：30℃以下临床表现：发抖、皮肤苍白发冷、血压降低、心跳及呼吸减慢、患者躁动不安、意识模糊、嗜睡甚至昏迷。当前第12页\共有57页\编于星期二\12点体温异常体温过低的护理：1.保暖2.生命体征的监测3.健康教育当前第13页\共有57页\编于星期二\12点脉搏概念：随着心脏的收缩与舒张，动脉内的压力呈周期性变化，动脉管壁产生有节律的搏动。正常脉搏频率：正常成人安静状态下脉率为60~100次∕min，脉搏的次数与心率一致，与呼吸的比率约为4:1～5:1节律：脉率规则，间隔时间相等强度：每搏强弱相等动脉壁弹性：动脉管壁光滑、柔软、有弹性当前第14页\共有57页\编于星期二\12点脉搏-生理性变化脉搏影响因素：1.年龄2.性别3.体型4.情绪5.药物6.活动7.其他当前第15页\共有57页\编于星期二\12点脉搏异常

脉率异常速脉又称为心动过缓，指成人在安静状态下脉率少于60次/分。见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退。脉动又称心动过速，指成人在安静状态下脉率大于100次/分。见于高热、甲状腺功能亢进、心率衰竭、贫血、休克。当前第16页\共有57页\编于星期二\12点脉搏异常间歇脉：指在一系列正常规律的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，这一较长的间歇称为代偿间歇。规律的间歇脉有二联律、三联律等。偶发间歇脉可见于青年女性，因情绪激动或恐惧而引起；频繁出现间歇脉表示心脏器质性病变。绌博：又称脉搏短绌，指脉率少于心率，脉率完全不规则。见于心房纤颤的患者。当前第17页\共有57页\编于星期二\12点脉搏异常洪脉：指当左心房收缩力强、心输出量多、血管充盈度高、脉压大时出现强而大的脉搏。可见于甲状腺功能亢进、高热、主动脉瓣关闭不全等。细脉：又称丝脉，指当心肌收缩力弱、心输出量少、外周阻力大、脉压小时出现的弱而小的脉搏。可见于大出血、休克、主动脉瓣狭窄、心功能衰竭等。交替脉：指一种节律正常而强弱交替出现的脉搏。是心肌损害的表现，常见于高血压性心脏病、心肌梗塞、冠心病。当前第18页\共有57页\编于星期二\12点脉搏异常强弱异常水冲脉：指骤起骤降、急促有力的脉搏。将病人手臂抬高过头测量时能感到急促有力的冲击，可见于甲状腺功能亢进、主动脉瓣严重关闭不全、脉压增大。奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏，可见于心包腔积液、缩窄性心包炎。当前第19页\共有57页\编于星期二\12点脉搏异常动脉壁弹性异常：弦脉：指动脉壁变硬，失去弹性，呈条索状，触诊时有紧张条索感，如按在琴弦上。见于动脉硬化。当前第20页\共有57页\编于星期二\12点脉搏异常当前第21页\共有57页\编于星期二\12点脉搏异常脉搏的护理：1.休息2.准备好急救物品和急救仪器3.遵医嘱给药4.协助患者做好各项检查5.心理护理6.健康教育当前第22页\共有57页\编于星期二\12点呼吸概念：集体与外界环境之间的气体交换。气体排出体外的过程称呼气，气体进入肺的过程称吸气。当前第23页\共有57页\编于星期二\12点呼吸正常呼吸：正常成人在安静状态下呼吸为16~20次/分，呼气与吸气之比为1：1.5~1:2，呼吸与脉搏之比为1：4。节律规则，均匀无声不费力。通常女性采用胸式呼气，男性和儿童多采用腹式呼吸。当前第24页\共有57页\编于星期二\12点呼吸—生理性变化呼吸的影响因素：

1.年龄2.性别3.运动4.情绪5.其他当前第25页\共有57页\编于星期二\12点呼吸异常频率异常：呼吸过速：呼吸频率快而有规律＞24次/分，常见于高热、疼痛、超重体力劳动、甲状腺功能亢进。呼吸过慢：呼吸频率缓慢有规律＜10次/分，常见于麻醉药或镇静剂过量、脑肿瘤等呼吸中枢抑制。当前第26页\共有57页\编于星期二\12点呼吸异常频率异常：正常呼吸：呼吸过速：呼吸过慢：当前第27页\共有57页\编于星期二\12点呼吸异常呼吸异常：潮式呼吸间断呼吸点头呼吸叹气样呼吸当前第28页\共有57页\编于星期二\12点潮式呼吸潮式呼吸又称陈氏呼吸，呼吸由浅慢到深快，再由深快到浅慢，然后呼吸暂停，如此反复似潮水涨落样，呼吸周期长约30秒至2分钟，暂停约5~30秒，可见于脑炎、尿毒症等病人。也可出现于老年人深睡时。当前第29页\共有57页\编于星期二\12点间断呼吸又称毕奥氏呼吸，有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替，为临终的表现。当前第30页\共有57页\编于星期二\12点叹气样呼吸间断一段时间后作一次大呼吸，伴叹气声，见于精神紧张、神经官能症的病人。如此反复发作叹气氏呼吸，是临终前的表现。当前第31页\共有57页\编于星期二\12点呼吸异常深度异常：呼吸过度：又称库氏呼吸，呼吸深大有规则，见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒。呼吸浅快：呼吸浅表不规则，有时呼吸时深时浅，见于呼吸肌麻痹、胸肺有疾患、休克、呼吸中枢衰竭。当前第32页\共有57页\编于星期二\12点呼吸异常深度异常：正常呼吸：呼吸过速：呼吸过慢：当前第33页\共有57页\编于星期二\12点呼吸异常音响异常：蝉鸣样呼吸：吸气时伴高调的哮鸣音，见于喉头水肿、喉头有异物。鼾声呼吸：呼吸过程中伴有粗大的鼾声，见于气管或大支气管有分泌物、昏迷。当前第34页\共有57页\编于星期二\12点呼吸异常呼吸困难：吸气性呼吸困难：吸气费力，吸气时显著困难，见于喉、气管、大支气管炎症、异物或肿瘤。呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音，见于肺气肿，支气管哮喘。混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，呼吸频率增加，见于重症肺炎、肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸。当前第35页\共有57页\编于星期二\12点正常呼吸和异常呼吸比较当前第36页\共有57页\编于星期二\12点呼吸异常呼吸护理：

1.观察2.休息3.供给足够的营养与水分4.吸氧5.心理护理和健康教育当前第37页\共有57页\编于星期二\12点血压

概念：在血管中流动着的血液对血管壁的侧压力。舒张压收缩压脉压当前第38页\共有57页\编于星期二\12点血压正常血压范围：收缩压90～139mmhg舒张压60～89mmhg脉压为30～40mmhg当前第39页\共有57页\编于星期二\12点血压—生理性变化血压的影响因素：

1.年龄2.性别3.昼夜与睡眠4.环境5.体型6.体位7.部位8.其他当前第40页\共有57页\编于星期二\12点血压异常高血压：

指未服下抗高血压药的情况下，成人收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg。当前第41页\共有57页\编于星期二\12点血压异常低血压：

指血压低于正常范围且有明显的血容量不足的表现。当前第42页\共有57页\编于星期二\12点血压异常脉压异常：脉压增大：

＞40mmhg见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、动静脉萎、甲状腺功能亢进。脉压减小：＜30mmhg见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。当前第43页\共有57页\编于星期二\12点血压异常血压的护理：

1.休息与活动2.饮食3.血压与病情的观察4.遵医嘱给药5.情绪6.心理护理与健康教育当前第44页\共有57页\编于星期二\12点技术4-1体温的监测技术当前第45页\共有57页\编于星期二\12点技术4-1体温的监测技术腋温测量：

体温计水银端放于腋窝中央，屈臂过胸夹紧测量10min。当前第46页\共有57页\编于星期二\12点技术4-1体温的监测技术口温测量：体温计放于舌下热窝测量3min。当前第47页\共有57页\编于星期二\12点技术4-1体温的监测技术口温测量当前第48页\共有57页\编于星期二\12点技术4-1体温的监测技术肛温测量：

润滑肛表，自肛门插入3～4cm，新生儿插入1～2cm,测量3min.当前第49页\共有57页\编于星期二\12点技术4-1体温的监测技术

名称部位时间关键操作腋温腋窝10min擦干汗液,央,屈臂过胸夹紧口温舌下热窝3min闭口用鼻呼吸且勿咬体温计肛温直肠内3min润滑肛表,自肛门