2020年历年肿瘤主治医师习题错题集

2020年历年肿瘤主治医师习题错题

集

肿瘤主治医师习题错题集

(1)直接浸润扩散:癌组织穿透食管壁直接侵入

邻近器官如气管、肺、心包、胸主动脉等。

(2)淋巴转移:上段癌常转移到食管旁、喉后、

颈部、上纵隔淋巴结；中段多转移到食管旁及肺

门淋巴结；下段常转移到食管旁、贲门、腹腔淋

巴结。

注:食管癌最主要的转移途径是淋巴道转移

A.颈及胸上段食管癌常转移至食管旁、喉后、

颈深和锁骨上淋巴结；

B.胸中段食管癌首选先转移到相应部位的食管

旁、肺门、支气管分叉等处淋巴结，然后向上与

上段癌转移部位相一致，向下则与胸下段癌转移

部位相同；

C.胸下段食管癌常转移至相应部位的食管旁、

心包、下肺韧带及贲门旁淋巴结，向上可转移至

中段癌转区，向下则至贲门癌转移区，还常出现

跳跃式转移。

(3)血源性转移：以转移到肝和肺最常见。

I期:癌瘤限于食管腔内，管壁不增厚，无纵隔

内蔓延或转移；

H期:食管壁增厚超过5mm,未向外浸润。

III期:癌瘤直接浸润周围组织，并有局部纵隔

淋巴结转移，无远处转移。

IV期:癌瘤有远处转移。

,由于涉及与手术的关系一般主张给予2-3周

期。

（一）早期

I型（隆起型）：表现为息肉状、圆形或椭圆形

充盈缺损，如肿瘤伴有糜烂或溃疡，则可见浅龛

影，局部胃壁多数柔软。

H型（表浅型）：

Ila型（表浅隆起型）：多数为花坛状，平盘状

或表面平坦的息肉状隆起，采用压迫法能较好地

显示病变形态。

11b型（平坦型）：造影诊断较困难。主要表现

为胃小区粗大、紊乱及不规则。

11c型（表现凹陷型）：该型在早期胃癌中最常

见。胃双重对比造影表现为斑片状密度增高影，

浅淡存领区或周期白边、中间透亮的环形影；充

盈压迫像可表现为较致密领斑,呈圆形、椭圆形、

条形或不规则形。

III型(凹陷型)：X线表现有时类似进展期胃癌

的溃疡型，有时类似于良性溃疡。可根据以下四

个方面进行分析：

病变处胃壁边缘变形、粘膜皱裳尖端的改变、凹

陷病灶的形态、粘膜形态异常。

注:局限性胃小区结构不清、破坏，其中散在大

小不等的领斑是诊断早期胃癌的关键。

(二)中晚期

(1)肿块型(borrmannI型)：以充盈缺损为

主，边缘不规则；肿块表面可有小龛影，肿块多

数向腔内突出，也可向腔外生长。

(2)溃疡型(borrmannH型、borrmannIII

型)：X线表现为大小不等的不规则龛影主要位

于胃腔内，病变区粘膜破坏,周围有不规则环堤,

常伴有指压痕和裂隙征等。

(3)浸润型(borrmannIV型)：局限性或弥

漫性胃壁僵硬，胃腔缩窄变形，扩张受限，病变

境界不清，胃黏膜似水洗样，弥漫浸润型可呈典

型的皮革胃。

(4)混合型:X线表现有上述两种以上类型同时

存在，并难以说明是以哪种征象存在。

,而葡萄胎通常高于正常妊娠的HCG值，并且停

经12周以后持续上升。葡萄胎清除后，血清HCG

正常情况下8-12周恢复正常。患者应每周进行

定量HCG检测，直至获得3-4次正常滴度，以后

每月检测HCG至6个月，然后每半年或1年复查

1次。必须严格避孕一年。

,然后至肝外如肺、骨、肾上腺、脑等。淋巴结

转移首先见于肝门淋巴结，有时可见左锁骨上淋

巴结，肝癌可直接侵犯邻近脏器如膈肌、肾上腺、

结肠、胃、网膜等。

O

,一般开始给集落刺激因子开始于化疗后48小

时。

O

:肾癌。

,是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，最常见临床

症状为葡萄胎、流产或足月产后的阴道持续不规

则出血，量多少不定。妇检时常常发现宫旁两侧

子宫动脉有明显搏动，有时可触到猫喘样血流感

觉。绒癌转移部位依次为:肺、阴道、盆腔、肝

和脑。肺转移表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困

难；阴道转移常位于阴道前壁，呈蓝紫色结节；

脑转移:预后凶险，为主要的致死原因。

对于葡萄胎排空后一年以上发病者一般临床

诊断为绒癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。半

年至一年者，绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能。间

隔时间越长，绒癌可能性越大。而继发于流产、

足月分娩、异位妊娠者临床诊断为绒癌。

临床诊断的辅助检查方法有：（1）HCG:葡萄

胎排空后9周以上，流产、足月产、异位妊娠4

周以上HCG水平高；（2）X线胸片:肺转移，典

型表现为棉球状或团块状阴影；（3）B超:子宫

肌层内肿瘤血管浸润及低阻性血流频谱；（4）CT:

对发现肺部、肝、脑等部位的转移灶有较高的诊

断价值。

只要有绒毛结构，即为侵蚀性葡萄胎；绒癌患

者没有绒毛结构。

“潜伏期”的特点之一是直径小于2cm。

O

O

、段支气管，约占肺癌的60270%,多数为鳞状

细胞癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌及类癌等。

周围型肺癌发生在段支气管以下的支气管，

约占肺癌的30%-40%,可见于各种组织学类型的

肺癌，但以腺癌多见。

o

霍奇金病组织学类型分布在我国多见的

是混合细胞型。

（HI、IV期）霍奇金病治疗后长期无病生存率

是：50%-60%。

:病区野照射。

:血小板减少。

:癌组织浸润已达肌层或更深层者，又称中晚期

胃癌。Borrmann分型应用较广泛。根据肿瘤外

观形态分为五型。

(1)BorrmannI型:结节蕈伞型；

(2)Borrmannn型:局限溃疡型；

(3)BorrmannHI型:浸润溃疡型;

(4)BorrmannIV型:弥漫浸润型；

(5)Borrmannv型:不能分型。

%;

:反应性增生的淋巴滤泡初期主要分布在皮质

区，显著时扩展到髓质区，增生滤泡的大小、形

态各异，生发中心扩大，帽带薄厚不一，偶见由

于帽带消失而形成的裸中心，甚至能够形成生发

中心的融合。尽管如此，生发中心仍不失大量转

化的中心细胞、中心母细胞以及具有吞噬功能的

组织细胞混杂存在的特征。反应性生发中心的细

胞成分多样性特征是与滤泡性淋巴瘤鉴别的重

要形态学依据。

25.治疗多发性骨髓瘤的联合方案中加用肾上

腺皮质激素的作用:减少瘤细胞分泌破骨细胞活

化因子。

26.BRCA-1基因的突变可增加乳腺癌+卵巢癌肿

瘤的发病率。

27.6MeV-X线全挡时所需铅的厚度

为（）。

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29.中晚期食管癌切除的范围应距肿瘤边缘5cm

以上。

30.癌性胸腔积液胸腔内用药疗效最好的

是（白介素-2）。

31.癌变的启动阶段的特征是（体细胞突

变）。

32.与成人T细胞淋巴瘤/白血病发病有关的病

毒是（HTLV-1）o

9*

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35.镜下乳腺典型髓样癌的病理变化？

36.多数睾丸肿瘤早期发生淋巴转移，最早到

达（邻近肾蒂淋巴结）。

37.我国肝癌的高发地区（河南省林县）o

38.非小细胞肺癌的标准手术术式为（肺（叶

或全肺切除+纵隔淋巴结清除术）o

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40.美合作在林县开展的食管癌化学预防试验

研究应用的药物是什么（维生素与微量元

素）。

41.胃癌向十二指肠直接浸润多不超过幽

门（3cm）o

42.全世界规模最大的食管癌人群化学预防试

验研究现场在（中国林州）。

43.早期乳癌做保乳手术时，对腋窝淋巴结的通

常处理是（i+n组解剖）。

44.鼻咽癌好发于我国的哪些省或地区（中南

地区）。

45.改善胃癌预后最为有效的措施是（提高D2

手术的比例）o

46.一般食管癌切除机会较大的颈段长度

为«3cm）o

47.晚期（III、IV期）霍奇金病治疗后长期无病生

存率是（50%〜60%）o

48.TNF通路是通过激活细胞“自杀”程序

发挥作用。

49.我国《药品管理法》是从哪年开始实施

的（1985年）。

50.神经母细胞瘤标记物哪一项指标升

高（儿茶酚胺）。

51.肿瘤病人病程中需做放射治疗者约

占（70%）。

52.细胞周期中放射最敏感的为（M

期）。

53.细胞处于不同的增殖周期时相放射敏感性

是不同的。M期最敏感，C2期也敏感，G1后期

及S期抗拒。

54.决定肿瘤生长率的主要因素为（细胞丢

失率）。

55.食管切除食管重建最常用的器官

是（胃）。

57.恶性淋巴瘤B症状中消瘦是指6个月内原因

不明体重下降（＞10%）O

58.HER-2在乳腺癌的表达率为（25〜30%）。

59.肿瘤外科手术后远处转移的主要原因

为（术前已存在亚临床型转移）。

60.当前儿童急性淋巴细胞白血病缓解率已

达（90%）o

61.中段食管癌容易侵及气管。

62.膀胱肿瘤患者行膀胱部分切除的范围

是（距肿瘤2cm以内的全层膀胱壁）。

63.新辅助化疗最早用于（乳腺癌）o

64.不能手术的食管癌，单纯放疗后的5年生存

率，多数作者报告为（10%左右）。

65.在免疫应答反应中，II型MHC限制性肿瘤抗

原应该由什么细胞所识别（CD4+T细胞）o

66.治疗急性非淋巴细胞性白血病最常用的化

疗药物是（柔红霉素+阿糖胞昔）。

67.前列腺癌好发在前列腺的哪个部位（边

缘带）。

68.据统计我国当前肺癌手术后总的5年生存

率为（30%〜40%左右）。

69.电子束治疗时，能量选择的标准是使整个靶

区完全被某线包括，此等剂量线

为（90%）o

70.细胞周期能否启动，主要调控点在哪一

期（Gl）o

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临床外科按照病变部位将直肠癌分为上、中、下

段（亦称为高位、中位、低位直肠癌）。齿状线

以上5cm以内为下段直肠癌，5-10cm为中段直

肠癌，10cm以上为上段直肠癌，

腹膜折返平面以上的肿瘤:原则是都可行Dixon

手术；

距齿状线5cm以上的肿瘤:通常能行Dixon手术;

齿状线3cm以内的癌肿并已侵及粘膜下层，原则

上彳丁Miles手术。

72.胰腺癌最常见的组织类型是（导管细胞

癌）。

73.男性，发热，贫血，出血，肝脾肿大，全血

细胞减少，骨髓原始细胞占90%,过氧化物酶

（一）,非特异性脂酶（一），CD19（+）。应诊断（急

性淋巴细胞白血病（B细胞型））o

74.肾脏肿瘤中发病率最高的是哪组（肾癌、

肾血管平滑肌脂肪瘤）。

75.白细胞介素一2具有肯定疗效的实体瘤

是（肾细胞癌）o

76.溶菌酶（血清或尿）测定，在下列哪项疾病变

化最显著？（单核细胞白血病（急性或慢

性））。

77.早期胃癌的定义是（癌浸润黏膜层或黏膜

下层，不论淋巴结转移与否）o

78.直肠癌浸润肠壁一圈约需（1〜2年）o

79.肿瘤细胞中p"常发生突变，其突变率约

为（50%）。

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81.对细胞周期特异性敏感性较强的是（S

期）。

82.平滑肌肉瘤不适合于术后化疗。

83.人类细胞M期事件启动的必要条件

是（CDC2与CyclinBl结合）。

84.幽门螺杆菌感染与何种类型的胃癌关系密

切（肠型胃癌）。

85.血小板减少不见于恶性贫血。

86.食管癌手术切除率最高者是（下段食管

癌）.

87.在免疫应答反应中I型MHC限制性肿瘤抗

原应该由什么细胞所识别（CD8+T细

胞）。

88.直接破坏DNA并阻止其复制的药物

是（CLB）o

89.Tramadol（曲马多）主要是用于晚期癌症病

人（中度疼痛）。

90.放疗早反应组织的a/B比值

为（10）。

91.一般认为，能够通过机体免疫功能控制的癌

细胞数为（5X106）

92.男，46岁，双颈淋巴结肿大1个月，CT扫

描示双颈淋巴结肿大，淋巴结内有囊变伴颗粒状

钙化。最可能的诊断是（甲状腺乳头状癌淋巴

结转移）。

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94.原发骨肿瘤发病最多的部位（膝关节附近

的骨端）o

95.in期临床试验的参加单位应当是（多中

心）。

96.对结肠癌化疗效较好的药物

是（5-FU）o

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99.CT检查最小可检出早期肝癌肿块的大小

为（lcm）o

100.应用芬太尼透皮贴剂后，血清芬太尼浓度

达有效止痛作用水平所需要的时间大约

为（6〜12小时）o

101.治疗急性淋巴细胞性白血病最常用的化学

药物是（长春新碱+泼尼松+环磷酰胺+柔红

霉素）。

102.钻60丫线平均能量为（）o

103.与癌细胞凋亡直接有关的基因

是（Bel-2）o

104.食管胸中段癌腹腔动脉旁淋巴结肿大，术

后经病理证实为转移性鳞癌（Ml）。

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106.手术为主要治疗手段占全部肿瘤的比例

为（60%）o

107.对于IBG1T2M0恶性骨肿瘤的治疗要求

是（截肢）。

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109.提高胃癌早期发现的几项关键检查

是：（纤维光束胃镜、X线锁餐、胃液细胞

学）。

110.原发性肝内胆管癌常见的CT表现之一

是（延迟扫描强化较明显，瘤灶周围常见扩张

的小胆管）o

111.儿童肿瘤治疗后发生复发及转移多集中在

多长时间内（2年内）o

112.肝癌肝外血行转移最多见于（肺）o

113.粒细胞集落刺激因子配合化疗最好的时机

是（化疗停用2天后应用）。

114.肾母细胞瘤的主要临床特点是（虚弱婴

幼儿腹部有巨大包块）。

115.纵膈肿物分类？

116.纵隔不同部位好发不同的纵隔肿瘤：

前上纵隔:是胸内甲状腺肿的好发部位。

前上纵隔下部:多见胸腺肿瘤及囊肿。

前下纵隔上部:畸胎类肿瘤与囊肿的好发部位。

后纵隔多数为良性肿瘤，以神经源性肿瘤最常

见，其次是支气管囊肿及胃肠囊肿。

心包囊肿多在前下纵隔心膈角处。

中纵隔的肿瘤绝大多数为恶性肿瘤如淋巴瘤或

纵隔淋巴结转移癌。

注:上纵隔区和下纵隔区的分界线是:胸骨角与

第四胸椎间盘连线。

117.为减少霍奇金病患者化疗心脏毒性反应，

宜选择的化疗方案是（MOPP方案）o

118.在抗肿瘤药物中抑制DNA多聚酶的药物

是（Ara-C）o

119.人类记载肿瘤这种疾病最早可追溯到何

时（〜30前）o

120.恶性肿瘤患者伴有大量胸腔积液，考虑全

身化疗方案时，哪种药物原则上不应使

用（HD-MTX）o

121.当前儿童Wilms瘤，手术、放疗和化疗综

合治疗的5年生存率可达（超过90%）o

122.某人乳腺发生癌变，经病检发现，癌细胞

突破导管基底膜进入间质，呈:不规则实性条索

或团块状排列，无明显腺样结构、实质与间质大

致相当，则此癌是（浸润性导管硬癌）。

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（1）放射高度敏感的肿瘤：

恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、神

经母细胞瘤、髓母细胞瘤、尤文肉瘤、小细胞肺

癌等。

（2）放射中度敏感的肿瘤：

头颈部鳞状细胞癌、食管鳞状细胞癌、肺鳞状细

胞癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、皮肤癌、肾移

行细胞癌。

（3）放射低度敏感的肿瘤：

胃肠道的腺癌、胰腺癌、前列腺癌等。

（4）放射敏感性敏感性较差的肿瘤：

纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性纤维阻

止细胞瘤等绝大多数来源于间叶组织的肿瘤。

124.乳癌根治术后做辅助性术后放疗，可使局

部复发率降低（2/3）。

125.老年人近期发生左侧精索静脉曲张，最可

能的原因是（左肾癌）。

126.用非留体类抗炎药治疗癌症疼痛最好选

择（对Cox—2有选择性抑制作用的药物）。

127.计算止痛药的等效用药剂量（脊神经

途径用阿片类药物，低剂量用药能够获得其它途

径用药相同的止痛效果）o

128.晚期癌症病人的疼痛发生率是（达60%

以上）。

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130.治疗霍奇金病的M0PP联合化疗方案中长

春新碱的一次静注剂量是（lmg/m?）。

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251.对癌症流行病学研究常用的方法

是（队列研究、回顾性研究、横断面研究）。

252.基本药品目录》（第3版）中包括的抗瘤药

物有（阿霉素、他莫昔芬）。

253.NK细胞的抗肿瘤机制有（释放细

胞因子、引起靶细胞凋亡、ADCC作用、释放穿

孔素和颗粒酶使靶细胞溶解）。

254.根据G4定义哪些肿瘤组织学类型可列入

G4（未分化癌、小细胞癌〃骨软组织Ewing

肉瘤、软组织横纹肌肉瘤）。

255.阿霉素心脏毒性增加的危险因素包

括（老年人、15岁以下儿童、有心脏病史、

纵隔放疗史、左侧乳腺放疗史）。

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257.结肠癌的临床表现？

258.信号传递中第二信使分子有（CAMF、

DAG、cGMP、IP3）o

?

260.细胞周期的检测点有哪些（G1、

G2）o

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264.在肿瘤研究中，P"是研究是最广泛、最深

入的基因，显示出在正常细胞和肿瘤细胞的

生命活动中具有很重要的功能。请问它参与了哪

些生命活动（抑制许多基因的转录活性、

具有调节细胞周期的作用、参与DNA的损伤修

复过程、参与细胞凋亡的调节）。

265.肿瘤细胞耐药的原因是（药物的转动或

摄取障碍、药物的