维生素C的药理作用和临床应用

经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！维生素C的药理作用和临床应用维生素C是人体内重要的微量元素，参与人体内多种重要生物化学反应，能够保持人体细胞及血管基质的完整性，维生素C现已广泛应用于抗感染、过敏性反应、心血管系统、癌症、糖尿病等临床辅助治疗，对其药理作用和临床应用进行综述。标签：维生素C；药理作用；临床应用1维生素C的药理维生素C又名抗坏血酸，为酮基呋喃古洛糖酸内酯，是人体必需的营养物质，对维持机体正常功能和增强机体抗病能力具有重要作用。维生素C在中起重要作用。从组织水平看，维生素C的主要作用是与细胞间质的合成有关。包括胶原，牙和骨的基质，以及毛细血管内皮细胞间的接合物。因此，当维生素C缺乏所引起的坏血病时，伴有胶原合成缺陷，表现为创伤难以愈合，牙齿形成障碍和毛细血管破损引起大量瘀血点，瘀血点融合形成瘀斑。氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白质的合成，以及维持免疫功能，保持血管的完整，并促进非血红素铁的吸收。2临床应用2.1预防感冒服用大剂量维生素CC可以帮助维持皮肤粘膜的完整性，构成抵御感染的屏障，高剂量的维生素（1000毫克/天）更可以有效增强白细胞活力，促进免疫系统抗击细菌和病毒的能力，从而减少感冒次数。2.2对心血管的作用维生素C有降低血中甘油三酯和胆固醇的作用，促进胆固醇在肝脏转移，降低血中胆固醇的含量，减少动脉粥样斑块形成，维生素C还可增加冠状动脉血流量，提高心输出量，增加心肌糖元，促进心肌细胞有氧代谢，对心肌细胞缺血损伤有预防和修复作用。2.3抗过敏维生素C其有抗组胺和缓激肽作用，可协同组胺药增强抗过敏作用。维生素C参与体内氧化还原反应，可保持细胞同质结缔组织的完整性及其正常功能，降低细胞间质的通透性，也可用于过敏性疾病的辅助治疗。2.4预防扁桃体摘除术后出血采用术后给予静脉注射维生素C预防术后出血。具体方法是术前30分钟内用维生素C0.5g加入20%或50%40分钟内静脉推入，术后立即用维生素C1g加入10%GS静脉推入。扁桃体摘除手术前后静脉注入维生素C安全可靠，又无副作用，应用方法简便，不失为预防术后出血的有效措施。2.5治疗寻常型银屑病采用维生素C加氨茶碱治疗寻常银屑病，具体方法是维生素C5g加入10%GS500ml中静脉点滴、qd，同时口服氨茶碱，连续应用30天为一疗程。2.6治疗酸性化学眼病1囊内pH值已恢复正常，化学伤主要表现为局部组织坏死，其治疗原则主要是促进胶原合成，回事组织修复和防止角膜溃疡发生。由于维生素C在胶原合成中起重要作用，因而早期应用可防止角膜溃疡发生。在酸性化学眼伤投以大剂量维生素C能迅速纠正烧伤后维生素C的锐减，对预防角膜溃疡和穿孔都有明显效果。2.7治疗血小板减少性紫癜采用维生素C治疗特发性血小板减少性紫癜患者，可使出血症状消失，血3次口服维生素C1.5～，待血小板恢复正常后，再持续服用60天。维生素C仅适应于轻、中型特发性血小板减少性紫癜患者。3皮肤疾病与美容方面3.1继发性红皮病临床应用维生素C可使全身皮肤肿胀消退，潮红、脱屑逐渐好转，直至消退。维生素C在体内参与糖的代谢及氧化还原过程，能使组织产生细胞间质，减少毛细血管的通透性。具有抗组胺作用。3.2黄褐斑维生素C治疗黄褐斑作用与其氧化还原作用有关。3.3抗衰老作用由于维生素C具有高度还原性质而胡抗氧化的生理作用，体的损害，从而在一定程度上直到延缓衰老的作用。4维生素C应用过量的问题在应用维生素C进行临床治疗的同时，还就警惕其副作用，尤其过量长期C呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、胃酸增多、胃液反流。长期大量应用维生素C还可致高尿酸血症、泌尿道结石、巨幼红细胞贫血甚至停药反应等。另外，连续大剂量应用维生素CC缺乏，发生坏血病。因此，临床医师应当视病情选择适应症，酌情使用，避免濫用。5不良反应长期服用维生素C高于4g，可出现以下情况：①长期大量服用维生素C由还原剂，故可升高血中、尿中草酸盐含量，导致痛风病突然发作。③孕妇大量服用维生素C可使后代产生坏血病。④维生素C的强还原作用，可使大便潜血实验呈假阳性反应，还会常出现腹痛腹泻。⑤儿童大量服维生素C易患骨质疾病，高浓度维生素C静脉注射还可产生溶血反应。一般认为服维生素C的剂量应控制在2g以下。6结语维生素C是维生素中供给量最大的一种，最早应用于坏血病、牙龈出血等病。对于维生素C的摄入量，成人每日摄入45mg即可维持一般的营养水平，低于10mg则可能患坏血病。临床应用除预防感冒、心血管病、抗过敏、眼伤等，其多以大剂量使用，联合应用。临床医师应当视病情选择适应症，酌情使用，避免滥用。除了上述临床联合辅助用药之外，现在维生素C还应用于肾病，以及C多以大剂量、联合应用方式为主。而维生素C粉针具有比水针更稳定、比片剂疗效更快、剂量调节更灵活的特点，所以未来维生素C粉针在临床联合辅助治疗相关疾病中的应用将更为广泛。参考文献：[1]丁焱.维生素C[J].宿州师专学报，2002，3（1761-62.[2]曾翔云.维生素C的生理功能与膳食保障[J].中国食物与营养，2005，4：52-54.[3]文涛.维生素C[J].中国医药指南，2008，16（6646-647.[4]宋修爱、单淑波、张丽香，维生素C注射液外用治疗口腔溃疡[J]中华实用中西医杂志