道路货物运输经营业户审验表江苏省道路危险货物运输经营许

附件一之企字业誉档案园号:旦经营欺许可贷证号么:道路货物运输经营业户审验表(20年度)填报说明：本表由道路货物运输经营业户填写，并同时提供相关材料，报送道路运输管理部门审核。---------------------------------------------------------------------------------------------------------------一、申请人基本信息：业户名称负责人姓名经济类型注册地址营业执照号注册资本万元年营业收入万元职工总人数持从业资格证人数分支机构个经营范围：(请在□打“√”，专用运输在□注明项别，大型物件运输注明级别（只标注1个数），不注的视为无)普通货运□专用运输：（集装箱□冷藏保鲜□罐式□）大型物件运输：（一级□二级□三级□四级□）二、提供材料：1、道路货物运输车辆信息表（见附表一）；扁2、闷道路挂货物赵运输娱持证片人员虾信息馒表（访见附款表栽二旬）；秋置丛咬晌潮猴敬件流猜哀盖蒙佣哑欧贵3、腿原经规营许路可证揪及复司印件垫；归诊汗坟爆学爪架番离们歪观臂业药饲滴炎恭据测吵尼棚勒块圾占胞滚胁益4、恨机动迷车行秘驶证旧及复冈印件赚、车受辆维令修技炎术档但案；营5、短驾驶旦员的亲机动培车驾佣驶证君、从史业资申格证挖及复贩印件抛；留6、点安全呈生产南管理樱制度锹文本艳；践7、馅提供晓营业绞执照占复印劝件。啄三、垂声明带我声郊明本委表及胶其它笑相关眨材料厅中提凯供的狸信息豪均真摩实可捐靠标,复傻印件参与原虾件相厨符笼。添我知吵悉如慌此表失中有这故意观填写农的虚挣假信挣息，件我取赵得的跟道路禽货物习运输蝴许可翼将被否撤销弊，我烟承诺币将遵漠守《袄中华夏人民笼共和闲国道笼路运替输条浸例》赶及其虾它有廉关道虫路货渡物运荷输法融规、柱规章炮的规唯定。锣负责纷人签叮名：蔑负责会人职纲位：才篮攀判（竞盖寿章）是年烂梁月择凑节日弹分支霉机构俘信息恢表阿序号助分支啊机构洗名称牛地址往负责码人翻联系封伐经营拣范围痕附常表蝶一迅道路贯货物骆运输砍车辆扫信息切表俘序号晓运输互证号温车牌冒号码倡厂牌厉型号塑车辆裙类型熟技术驻等级闲核定蛙载质满量吨兔罐体廊容积看车辆柳（外淋廓）亏尺寸新长消宽特高图注：刻此页萄不够幅可另卖附页蛾。繁附伶表箩二货床西喷嫁魂烘晶序号副姓料名苹性别肆年龄论取得糕驾驶垫证时兆间位从业违资格遥证号羞从业穴资昆格类参别谱诚信备等级就从业赌人员隶诚信絮经营佛行为痛考核派情况梅（道质路运醉输管陆理机稻构从黑业人衰员管督理部召门审嗓核意涂见）雁注：梁1、即驾驶笋员填惕写诚南信等榆级情梨况。抚2、恩持证斧人员貌类型仁包括希：驾恰驶员终、押舅运员品、装峰卸管屡理人蜂员，缩此页作不够获可另教附页革。份道路缓货物兰运输摄经营昼业户涨审验药意见捏表盖填表戚说明静：妹本表呀由审帽验部记门根规据《袍道路棉货物移运输时经营门业户较经营耽资质耽审查授明细礼表》鸭填写泥。携--喷--谦--晌--胶--梁--柔--凉--友--献--欺--论--竞--坡--聋--普--旨--浑--日--扇--章--说--笼--愚--帐--隶--搞--氏--城--痰--熄--桌--扯--喊--财--凳--塌--驱--晶--修--园--背--泛--铸--川--闻--晓--接--粮--惜--浅--吃--右--端--陷--议-灰辖区粒运管超部门陪审验茧意见马负责辱人：川（旱盖章擦）捏年渔月脆日朋市级哀运管外部门坚审验搂意见佳负责酱人：及（稳盖章俩）功年贡月诵日丘附：夸《道肝路货庄物运普输经疏营业驱户经狱营资抚质审昨查明偏细表跪》。何道路砌货物恭运输馆经营着业户舌经营算资质呆审查云明细页表灭年循月开日愿填表历说明涝：辈本表议由审怎验部跑门填概写成--绿--刮--进--灯--诞--腔--狠--微--哲--张--产--务--著--始--狗--侵--哄--遮--福--衰--睡--凶--兆--写--倾--肺--