医院信息系统建设管理中长期规划

医院信息系统建设管理中长期规划医院信息化系统工程建设五年管理规划医院信息化系统工程是医院的一项重要的基本建设，是提升医院管理水平，提高服务质量的重要措施。为满足我院医疗业务发展需要，坚持以病人为中心，简化就医流程，提高工作效率和服务质量，规范管理制度，全面提高全院职工计算机应用水平，提高决策支持能力，进而提高社会及经济效益，特制定克旗中蒙医院信息系统工程建设管理规划。一、指导思想紧密配合医院发展战略，以医院新五年发展规划为依据，以建立临床信息系统为方向，以实现数字化医院为长远目标，以完善管理信息系统功能、打好数字化医院建设网络基础为重点，稳步实效地推进医院信息化建设。充分利用信息技术促进医院管理，提高医院现代化管理水平和竞争实力，为医院的发展及各项工作的正常运转提供信息化方面的有力保障。二、基本原则按照医院信息化建设的指导思想，医院信息化建设应遵循以下基本原则。1、保证整体协调和可持续发展。医院信息化建设是医院整体建设与发展的一部分，医院信息化建设必须适应医院的整体建设和长远发展。信息化建设本身又是一个庞大复杂的系统工程，建设周期较长，各个阶段各个项目方案的制定和具体实施必须充分考虑其整体适应性和是否便于长远发展，以免对系统整体建设和长远发展带来不利影响和对医院造成不必要的经济损失。2、基础设施尤其是网络建设要超前，新技术、新应用的采用要切合实际。计算机网络的机房、网络布线是信息化建设重要的基础设施，机房要一次性定位，网络布线也属于一次性到位工程，机房的定位、网络布线一定要充分考虑未来的发展，为未来的发展留足空间、留足余地。不然，达到一定时期，两者将成为阻碍信息系统继续发展的因素，并给医院的建设和经济带来不必要的损失。当今，信息化技术发展非常迅速，各种先进的技术、新的应用不断涌现，医疗卫生领域信息化技术的应用情况也不例外，但医院在采用信息化的新技术、新应用时一定要结合医院实际情况、充分考虑其社会基础，不能盲目地追赶新技术、新应用。3、突出重点，分步实施。医院信息化建设是一项长期艰巨的任务，很多内容不可能一步到位，所以必须坚持分步实施的原则，同时必须跟随医院建设发展的步伐，确定医院信息化建设发展的顺序，抓住突出各段时间内系统建设的重点，促使医院信息化建设有序地、高质量高水平地向前发展。4、坚持标准化先行。在医院信息化每个环节的系统实施前，必须先完成管理流程的标准化、信息编码的标准化、基础数据的标准化，确定好系统的接口标准。5、高度重视软件的地位和作用，融先进的管理思想于软件当中信息化建设要提高医院的管理水平，关键在于软件的好坏，在于软件蕴含的管理方式、管理思想是否先进合理。因此，一定要高度重视软件的地位和作用，高度重视软件的资金投入、软件的考察挑选，要从工作流程、管理思想的角度去分析考察软件。因为每个医院都有自己的特殊情况，管理模式不可能完全一样，因此即使是市场反映最好的HIS也不会对各个医院都完全适合，就算一时适合，也不能保证能长期满足医院的管理要求，因为医院会变化、会发展，管理模式、管理方法会跟着发生变化。所以，购买引进的软件在试运行期间，操作人员尤其是各个管理部门的负责人，要迅速全面彻底的去研究了解软件的所有功能及工作流程，接受软件中好的管理方法和思想，结合医院的实际情况，对软件提出改进意见，把自己的适合于医院的好的管理方法和思想融入到软件当中，尽快尽好的完成软件客户化的过程，并能在以后的应用当中根据医院的发展变化对软件修改提出建设性的意见，不断完善软件的功能，通过软件实现自己的管理方法和思想，只有这样才能通过信息化的这一途径使医院管理水平真正得到提高。6、切实保证系统安全与稳定。因为医院工作的性质，要求医院信息系统一年365天、天天24小时连续不间断地运行，一旦系统发生故障就会造成整个医院业务工作的中断甚至瘫痪，给医院造成重大经济损失，因此医院信息化系统的建设必须切实保证和落实系统的各项安全保护措施，确保系统运行中的安全与稳定。三、总体目标医院信息系统工程建设的总体目标是：以科学、规范的医院内部管理体系为基础，充分利用电子计算机、网络通信及数据库等现代信息技术，在五年时间内，优化医院工作流程，实现医院信息的全电子化管理，移动医疗系统，建立远程医疗系统，全面建设数字化医院，实现卫生区域互联，为建立以我院为中心的区域化卫生信息系统打下坚实的基础。四、具体任务：医院信息化工程建设按照“总体规划，分步实施”原则，根据我院实际情况量力而行，突出重点，以点带面，稳步推进。在信息化工程建设的同时，促进我院计算机应用及医院管理水平的全面提高。工程建设进度计划分以下几个阶段完成：第一阶段建立信息中心机房及全院网络布线系统，建立数字化硬件平台，并实现除电子病历以外的临床工作流程计算机管理。1、完成信息中心机房及主干网络的建设（光纤到楼宇），门诊大楼网络改造，健全防雷设施。2、购臵4台服务器和2台核心交换机，5台中心交换机，配臵相关的网络设备及PC机，建立具备双机容错能力的硬件支撑环境。3、建立目前我院运行的除财务、人事等专用软件以外的涉及临床诊疗信息、费用管理及药品管理等多个软件模块（HIS），搭建基础信息平台。4、建立医院网站。作为医院对外宣传重要途径和窗口之一，同时配合医院今后的专科建设，建立医院网站，积极加大对外宣传，扩大医院社会影响。网站同时作为医院内部管理及职工内部交流的辅助平台。第二阶段逐步实现以电子病历为中心的影像信息和实验室信息系统的无纸化和无胶片化管理，建立涵盖医院各基本单元的全成本核算系统。1、建设以电子病历为中心的全院信息化建设2、建设全院医学影像系统（PACS）和实验室管理系统(LIS)3、开发实施具有我院特色的以科室、医疗组、个人为基本单位的全成本核算系统。第三阶段建立远程医疗系统。为了增强医院间学术交流，方便患者就医，寻找社会力量对疑难病例诊断治疗的帮助，或利用自己的专长帮助他人，远程医疗会诊是一种新型的医院手段。能够采用这一手段的前提是医院要建好远程会诊中心。因远程会诊中心的建设涉及面广、投入较多，所以近五年内只完成规划工作，留好房屋，准备好互联网接口，具体建设等以后时机及条件成熟再进行。第四阶段建立移动无线医疗工作系统。无线医疗技术是未来医疗信息化发展的一个趋势，无线医疗可以从以下几方面改善我们的医疗系统：1、缩短医院驻留时间。使用电子方式访问各个实验室及其他测试结果，轻松实现信息共享，让疾病诊断和确定治疗方案变得更加快速。2、链接医院和家庭。患者离开医院后，可对其进行远程病情监控，确保医院及时了解患者的恢复情况。3、降低误诊率。更精确的医疗设备，尽量让患者在一个地方完成多种检查。目前移动医疗系统涉及面非常广，投资巨大，部分技术目前还不成熟，发展速度尚难预测。医院根据发展情况结合医院实际适时完成规划和启动建设。预计工程全面建成后将实现我院医疗业务信息处理和管理的现代化，为医院宏观管理提供高效支持、为社会公众提供更优质的服务。五、工程实施难点医院信息系统不仅仅是用计算机替代以往手工的处理模式，更重要的是通过这种有形的工具来简化医院工作及就医流程，除弊兴利，建立更科学、更有效的管理手段。这样一来，旧的管理方法和工作模式以及人们的工作习惯必将受到严重挑战。根据我院的实际情况，信息化工程难点主要有以下方面：1、门诊工作流程需作较大调整，即流程再造。实行挂号、划价、收费一条龙服务，相关人员须统一管理，加强协调。2、中、西、蒙药房分离，中西药房双人发药，中西药库实行药品配送。3、实行刷卡就诊、查询（即全院一卡通管理）制度，需作细致调研和大力宣传。4、实现与赤峰市医保处并网，开放接口，实现医院与市医保处之间数据的加密传输和无缝链接，实现全市一卡就医，做好与赤峰市医保处的沟通与合作。5、医院全成本核算系统设计需要丰富的管理经验和很高的管理知识水平，此系统关乎全院医护人员的切身利益，需要作大量细致的系统分析和调试工作。6、新的信息化系统要求全院操作人员必须严格培训，持证上岗。尤其是门诊窗口的操作人员，对操作流程必须相当熟练，否则将会造成门诊就诊流程的阻塞。另外，领导重视，全院上下必须转变观念，统一思想，统一调度，建立全新的现代管理模式是工程实施的重中之重。六、保障措施1、加强组织领导医院信息化建设素有“一把手工程”之称，只有院领导高度重视，亲自决策、亲自推动，才能在人力、物力、财力上得到保障，处理好重点项目、难点项目的协调，保证建设的顺利进行。为切实加强医院信息化建设工作的组织领导，医院成立以院长为组长，分管院长为副组长，各相关部门负责人为成员的信息化建设工作领导小组。领导小组结合医院的办院思想和发展战略，制定医院信息化建设发展规划，指导和督促医院信息化建设项目的实施。2、规范、完善并严格落实信息化建设的各项管理规章制度建立健全和落实信息化建设的各项管理规章制度是确保医院信息系统建设顺利发展和安全运行的一项重要保障措施，因此，医院将逐步和尽快完善落实相关的一些规章制度，如信息网络系统各工作岗位职责、操作规程，信息网络系统出入管理制度，信息网络系统升级、维护制度，信息网络系统安全检查制度，信息网络系统应急制度等等。3、认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验全面深入了解国内医院信息化建设发展的现状和趋势，认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验，促使医院信息化建设少走弯路，力争不走弯路，加快建设发展步伐，减少甚至完全避免投资浪费，提高建设效率和效益。4、厉行节约、努力保证信息资金的投入医院克服一切困难，尽量保证信息化建设的资金投入。同时，在信息化建设过程始终坚持节约的原则，重要项目、投资稍大的项目严格实行招投标，尽量压缩信息化建设的投资规模，减少浪费。5、切实加强计算机网络及数据安全保护措施为增强医院信息系统网络和数据的安全性，医院在中心机房易址改造时增加对安全保护方面的资金投入，用于设备安全系统、防火墙系统、防病毒系统、数据备份和恢复系统的建设。同时严格控制各类操作人员的访问权限，完善落实各项安全管理制度。七、人员培训医院信息系统是一项复杂的系统工程，需要严密的组织和协调；同时医院信息系统又是一项需要全员参与的工程，应当全体动员。因此，拥有一支素质优良的管理队伍、技术队伍和操作人员队伍才能保证系统的顺利实施。1、管理人员培训：医院管理人员对信息系统建设的认识与应用的程度，对医院信息系统的运行质量起决定性作用。要建设好医院信息系统，首先必须对管理人员进行培训，并达到五个目的：一是要使管理人员充分认识到医院信息系统在医院建设和发展中的重要作用；二是要充分认识到管理与协调在系统实施过程中起主要作用；三是熟悉医院信息系统工作流程。四是掌握医院信息系统工作条件下所出现问题的协调处理办法；五是学会利用信息系统提供的信息进行科学管理。管理人员培训工作应按照部门、岗位职责分工进行，通过培训使管理人员了解医院信息系统的各种功能，吸收信息系统软件所包含的新的管理思想，学会利用信息技术来发现医院管理中的问题，并通过有效手段进行控制，最终达到提高医院管理水平的目的。2、技术人员培训：计算机技术人员是医院信息系统的主要建设者和运行保障者，负责信息系统的总体规划、综合布线、设备选型、软件开发、人员培训、日常维护和组织协调等，其整体素质是医院计算机网络建设成败的关键之一。技术人员的培训内容分为以下几方面：首先，对计算机技术人员培训的主要内容是综合布线、网络知识、数据库等，使其熟练掌握本医院信息系统运行所必备的网络、后台数据库的维护和软件编程知识与技巧，并能根据医院布局、软件功能等进行正常的技术维护和必要的客户化工作，以及数据备份与恢复。其次，计算机技术人员要学习并熟悉医院目前的管理流程和工作模式、信息系统主要流程和功能。通过此项工程的实施，同步提高我院计算机技术人员对医院信息系统的网络管理、系统维护及软件开发的能力，健全信息系统的各项管理制度，为进一步推动医院信息化建设打好基础。3、实施人员培训：医院信息化建设必须成立相应的项目实施小组，项目实施小组由计算机技术人员和医疗、护理、经济、药剂、设备等科室的骨干组成。他们承担着系统初始化及字典定义等任务，影响着信息系统的有效运行。通过培训使实施人员了解信息系统的主要功能和工作流程，熟悉各种字典在信息系统中的作用，字典与工作模式和工作流程之间的关系，数据字典的格式和定义方法（编码原则、字段类型、字段长度和命名要求等），数据收集整理方法，掌握公共字典及价表等系统维护工具。4、操作人员培训：操作人员是大量在一线使用信息系统的工作人员，其工作量大，培训时间长，需要认真组织，妥善安排。同时要根据专业不同，区别对待，分批进行。对操作人员需要从思想观念、操作技能以及新流程下相关的业务技能等方面进行培训。(1)思想观念的培养：通过思想观念培训使操作人员对医院信息化建设的艰巨性和复杂性有思想准备。信息系统的运行必然会导致工作方式的改变。一方面，在系统运行初期，大多数操作人员可能暂时增加工作负担，工作量可能会成倍增加。另一方面，信息系统实施后，原有的工作量布局可能发生很大变化需进行合理调整。因此要对操作人员思想观念进行教育和培训。让他们有全局观念和为医院信息系统多作贡献的精神。同时，通过培训还应使操作人员认识到自己在医院信息系统中的地位和作用。(2)培训组织与管理：培训工作质量将直接影响整个系统能否顺畅全面地展开，必须对培训工作进行规范管理。编写准确性和实用性强的培训教材，制定严密的培训计划，建立严格的培训制度，同时应把培训工作与奖惩制度和继续教育学分等挂钩以保证计划顺利实施。为保证系统的正常运行和数据质量，建立严格的准入机制是必要的，应用人员培训后必须参加统一考试，对考试合格者颁发上岗证书。对新分配、调入、进修和实习人员必须进行岗前培训，只有通过考试者才能授权操作计算机系统。(3)继续教育：医院信息化建设是一项长期的工作，随着医院信息系统在医院各个层次、各个方面、各个部门广泛而深入的应用，信息系统需要不断更新和完善，对医院管理及各类人员操作、应用水平会不断提出新的、更高的要求。因此，医院信息系统的培训工作将是一项长期的工作，必须制度化，常抓不懈。通过经常化、制度化的培训教育，最终使医院各部门及各级人员充分认识医院信息系统对医院现代化建设的推动作用，自觉学习和应用科技革命所带来成果，加强管理，提高效益、全面提高我院的综合竞争力。总之，医院信息系统是现代化医院建设的标志，是提高和完善医院管理的必要手段，在未来医院管理、服务体系中，特别是在社会医疗保障环境下，医院信息系统将是必不可少的，它将革命性地改变患者的就医过程，使医疗流程更加高效、规范，使医院有序、健康性地发展，给患者提供更完善的医疗服务。我院信息化工程的实施，必将给医院的发展提供很好的机遇，为我院保持地区领先优势、赢得未来的市场竞争提供有力的技术支撑。第二篇：医院信息系统安全管理3700字医院信息系统安全管理张泳一①广州市脑科医院计算机中心，510370，广州①关键词医院信息系统网络安全数据安全计算机病毒摘要为保障医院信息系统可以安全、可靠、高效地运行已成为当前医院信息化建设中急待解决的问题，从硬件设备的安全和软件系统的安全防护等方面提出了一些见解与看法。我院是中国第一间精神病专科医院，是一间集医、教、研、防于一体的三甲专科医院，分设芳村总部、江村住院部、荔湾门诊部。医院现有床位1920张，早在20xx年底，我院就开展了基于全院级信息系统建设，经过四年多的努力，目前医院已基本实现了以财务核算为核心的医院信息管理系统。医院信息系统的安全性直接关系到医院医疗工作的正常运行，一旦网络瘫痪或数据丢失，给医院工作的正常运行带来不利影响和造成严重的经济损失。我院的医院信息网络系统存在的问题，一是网络安全防护能力薄弱，二是医院内部人员对安全的认识不到位，缺乏安全认证手段，缺乏安全审计及监控机制等。据资料表明85%的被调查者认为医院对计算机网络的安全防范认识不足[1-2]。医院网络覆盖全院的每个部门，多台计算机同时运行，支持各方面的管理，成为医院开展医疗服务的业务平台。因此，医院计算机网络系统的安全工作非常重要。做好医院的计算机安全管理工作是医院计算机网络和HIS管理工作中的重中之重。1中心机房及网络硬件设备的安全维护1.1机房的环境要求医院信息处理的中心为中心机房，要严格控制中心机房的温度和湿度，将机房开机运行的温度置于20-35℃，相对湿度为35％-65％，并严格执行医院计算机中心机房安全管理条例。1.2机房的电源管理用电安全是必须重视的问题，整个系统每时每刻都得到充足、稳定的电源，才能保证系统正常工作。为保证中心机房供电的稳定和连续，机房采用专线供电，中心机房配置了智能化UPS，随时产生稳定的220V／50HZ电源供服务器、磁盘阵列柜，交换机等设备使用，做到4小时延时，并安装有避雷，抗磁场干扰、监控等装置。1.3网络设备医院信息系统的数据是靠网络来传输的，网络的正常运行是医院信息系统的基本条件。因此，需要定期检测路由器、交换机、集线器、光纤收发器等设备，并作好相应的记录。网络方案采用(SplitMulti-LinkTrunking，SMLT)1452技术。MLT(multi-1inktmnking)是一种允许多条物理链路模拟成一条逻辑链路的聚合链路协议，它通过将两台交换机之间(或交换机与服务器之间)的两条或两条以上的物理传输链路虚拟为一条逻辑k的传输线路进行数据传输，进而可以成倍地提高两台交换机之间(或交换机与服务器之间)的数据传输带宽，同时提供了传输链路的冗余备份。当构成虚拟传输链路的几条物理链路有一条由于端口或传输介质本身失效时，不会影响数据的正常传输，所受到的影响仅仅是虚拟链路的传输带宽。SMLT，分离的多链路聚合主干，由SMLTAggregationSwitch、IST(interswitchtrunk是连接两台聚合交换机以实现信息共享，使两台聚合交换机能作为一台逻辑交换机运转的点对点链路)和SMLTClient构成。同MLT相比，SMLT在构成上不再是两台交换机之间，SMLT的一端是一台支持MLT的交换机(SMLTClient)，而另一端则是由两台交换机(SMLTAggregationSwitch)通过IST形成的一台逻辑交换机。SMLTClient分别与这两台SMLTAggregationSwiSh连接。因此，SMLT在增加带宽的同时，可以提供虽高级别的可靠性——交换机级别的可靠性。两台SMLTAggregationSwitch不论是端口失效还是端口模板失效，甚至是交换机失效都不会影响数据的正常传输，避免了单点失效同时，传输负载由两台交换机来均衡完成，可以大幅度提高网络主干的传输性能。在没有使用SMLT的情况下启动虚拟路由冗余协议(ⅥRP)，通常只有主交换机进行数据包的转发，如果主交换机出了故障，备用交换机才顶替主交换机，完成数据包的转发工作；使用SMLT，使得VRRP的性能得到扩展，除了主交换机进行数据包的转发外，备用交换机也进行数据包的转发，主交换机和备用交换机互为备份并互相侦听，这样既可以实现流量的负载均衡，也可以实现故障恢复，避免单点失效。1.4服务器的安全维护服务器是整个医院计算机网络信息系统的大脑和神经中枢，是医院信息系统的核心，它在医院信息系统安全运行中起着主导作用，如果服务器发生故障，可能会导致数据丢失，甚至系统瘫痪。所以确保服务器的稳定、可靠、高效地运行，避免出现单点故障是网络信息系统安全的一个重要前提。我们通过采用设备冗余和群集技术来保证服务器组的安全。方案如下：数据库服务器部分采用两台稳定性较高、存储性能较好的HPDL380服务器、一台HPMSA1000光纤磁盘阵列柜。两台服务器分别通过光纤通道连接到磁盘阵列柜，组成存储局域网(SAN)。采用微软的群集技术，实现Active／Passive双机热备份模式，一台HPDL380做主数据库服务器，另一台HPDL380做备份数据库服务器，在主服务器发生故障的情况下，备份服务器将自动在30秒内将所有服务接管过来，从而保证了数据库服务器的正常运行。在磁盘阵列柜，安装了5块146G的SCSI服务器硬盘，其中4块硬盘做RAID5，1块硬盘做Hotspare，这样可以保证阵列柜在两块硬盘发生故障时，系统还可以正常运行。14532网络安全2.1工作站的安全维护我院的工作站分布在医院各个角落。工作站本地不保存数据，一律不安装软驱、光驱，屏蔽USB，有效地杜绝了病毒的侵入。工作站安装远程监控系统，监控用户行为，能够做到在工作室可以看到客户机器屏幕显示，实现远程安装、管理、杀毒，达到与用户本地机器操作相同的效果。采用nortonghost8.2软件为系统盘做镜像文件，当系统被破坏时，能尽快恢复系统。2.2安装杀毒软件安装瑞星网络版杀毒软件，使用杀毒软件在网络安全中起着重要的作用。它对网络系统进行实时监控，防止计算机病毒入侵破坏网络，保证医院信息系统在无病毒状态下安全运行。2.3采用防火墙技术医院网络与医保、管理局、Internet连通，为了防止外来的入侵，利用防火墙对所有进出数据进行过滤及限制网络访问的对象，以达到保护医院网络的目的。具体方式为：通过分配固定IP地址的方式，只有指定的IP可以访问INTERNET；根据需求的不同，划分不同的组，每组可访问的IP地址、端口及可使用的带宽均不