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文档简介
胸膜腔闭式引流术图解第一页,共十五页,编辑于2023年,星期三适应症1.气胸、血胸经穿刺抽吸无效者。
2.急性脓胸需持续排脓者。
3.脓胸并发支气管胸膜瘘者。
4.胸外伤、肺及其他胸腔内手术后。第二页,共十五页,编辑于2023年,星期三禁忌症:凝血功能障碍有出血倾向者。
肝性胸水,持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失。第三页,共十五页,编辑于2023年,星期三操作步骤演示:术前准备:
1.认真了解病史,根据X线胸片、CT等影像学资料以及超声检查协助定位,尤其是局限性或包裹性积液的引流。
2.准备好直径合适的引流管,一般是外径0.8cm透明塑料管或硅胶管,也可是商用的穿刺套管。外接闭式引流袋或水封瓶。
3.张力性气胸应先穿刺抽气减压。第四页,共十五页,编辑于2023年,星期三[体位]气胸病人取斜坡仰卧位。在锁骨中线外侧第2肋间置管。液胸病人取健侧卧位,但合并支气管胸膜瘘者,应取高坡仰卧或坐位,于腋中线第7~9肋间置管。第五页,共十五页,编辑于2023年,星期三1.局部浸润麻醉达壁层胸膜后,进针少许,再将行胸膜腔穿刺抽吸确诊。2.沿肋间作2~3cm的切口,依次切开皮肤及皮下组织(图1)。第六页,共十五页,编辑于2023年,星期三3.用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘,于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔(图2)。此时可有明显的突破感,同时切口中有液体溢出或气体喷出。第七页,共十五页,编辑于2023年,星期三4.立即将引流管顺止血钳置入胸膜腔中(图3)。其侧孔应位于胸内2~3cm(图4)。第八页,共十五页,编辑于2023年,星期三第九页,共十五页,编辑于2023年,星期三第十页,共十五页,编辑于2023年,星期三第十一页,共十五页,编辑于2023年,星期三第十二页,共十五页,编辑于2023年,星期三第十三页,共十五页,编辑于2023年,星期三第
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