护工培训之饮食照护

一、饮食照护医院饮食的种类一般饮食的护理特殊饮食的护理蚌埠二院当前第1页\共有57页\编于星期三\1点一、基本饮食二、治疗饮食三、试验饮食医院饮食合理的饮食调配和适当的营养供给不但能满足人们生理需求，也是协助临床诊断和治疗，促进疾病康复的最有效手段。

蚌埠二院当前第2页\共有57页\编于星期三\1点一、基本饮食饮食种类适用范围饮食原则用法普通饮食

无消化道疾患、病情较轻或疾病恢复期营养平衡，一般易消化、无刺激性食物，油煎、强烈调味品应限制每日进餐3次，蛋白质约70～90g/d，总热量约9.5～11MJ/d米饭炒菜蚌埠二院当前第3页\共有57页\编于星期三\1点饮食种类适用范围饮食原则用法软质饮食低热、消化不良、咀嚼不便，老、幼病人、口腔疾患、术后和肠道疾病的恢复期以软烂无刺激性为主，如面条、软饭。菜和肉应切碎、煮烂每日进餐3～4次，蛋白质约70g/d,总热量约8.5～9.5MJ/d碎菜肉末面条一、基本饮食蚌埠二院当前第4页\共有57页\编于星期三\1点饮食种类适用范围饮食原则用法

半流质饮食

消化道疾患、吞咽咀嚼困难、发热及术后病人少食多餐，无刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纤维含量少；食物呈半流质状，如粥、面条、馄饨、蒸鸡蛋、肉末、豆腐等每日进餐5～6次，每次300ml；蛋白质约50～70g/d，总热量约6.5～8.5MJ/d一、基本饮食粥

馄饨蒸鸡蛋蚌埠二院当前第5页\共有57页\编于星期三\1点一、基本饮食饮食种类适用范围饮食原则用法

流质饮食

急性消化道疾患、高热、各种大手术后及其他重症或全身衰竭等病人

食物呈流体状，如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此饮食热能及营养素不足，只能短期使用每日进餐6～7次，每次200～300ml，蛋白质约40～50g/d，总热量约3.5～5.0MJ/d

牛奶

果汁米汤蚌埠二院当前第6页\共有57页\编于星期三\1点二、治疗饮食概念种类1、高热量饮食2、高蛋白饮食3、低蛋白饮食4、低脂肪饮食5、低胆固醇饮食6、低盐饮食7、无盐低钠饮食8、高纤维素饮食9、少渣饮食

在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗目的。蚌埠二院当前第7页\共有57页\编于星期三\1点1、高热量饮食适用范围：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等。饮食原则：可采用的食物谷类、面类、糖类等在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。蚌埠二院当前第8页\共有57页\编于星期三\1点高热量食品

巧克力蛋糕甜食蚌埠二院当前第9页\共有57页\编于星期三\1点2、高蛋白饮食适用范围：适用于长期消耗性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症等。饮食原则：在基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供给量为1.5～2.0g/（kg·d）,每日总量不超过120g，总热量为10.5～12.5MJ/d蚌埠二院当前第10页\共有57页\编于星期三\1点高蛋白食品蚌埠二院当前第11页\共有57页\编于星期三\1点

肾功不全的病人：以肉、鱼、蛋为主肝性昏迷的病人：以植物性蛋白为主适用范围：用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄入的病人。饮食原则：成人饮食中的蛋白质不超过40g/d，视病情可酌情减少至20～30g/d；肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人应以植物性蛋白为主。

如3、低蛋白饮食

蚌埠二院当前第12页\共有57页\编于星期三\1点4、低脂肪饮食适用范围：用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。饮食原则：食物清淡、少油，尤其要限制动物脂肪的摄入。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量＜50g/d，肝胆胰疾患的病人＜40g/d。蚌埠二院当前第13页\共有57页\编于星期三\1点·5、低胆固醇饮食适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。饮食原则：胆固醇的摄入量＜300mg/d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏和脑、鱼籽、蛋黄、肥肉和动物油等。

蚌埠二院当前第14页\共有57页\编于星期三\1点低胆固醇饮食病人禁忌食品动物内脏和脑鱼籽蛋黄肥肉动物油

肥肉—

蚌埠二院当前第15页\共有57页\编于星期三\1点6、低盐饮食心脏病各种原因所致水钠潴留急慢性肾炎肝硬化腹水高血压先兆子痫适用范围蚌埠二院当前第16页\共有57页\编于星期三\1点低盐饮食

成人每日进食盐＜2g（含钠0.8g）或酱油10ml/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。饮食原则蚌埠二院当前第17页\共有57页\编于星期三\1点7、无盐低钠饮食

适用范围：适用范围同低盐饮食，但病情较重者。饮食原则：无盐饮食，除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐；低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的含钠量（＜0.5g/d），二者均禁用腌制食物。对需无盐或低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如含碱食品（油条、挂面、汽水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时可采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。蚌埠二院当前第18页\共有57页\编于星期三\1点8、高纤维素饮食适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人。饮食原则：选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食物纤维素量＞30g/d。蒜苔水萝卜芹菜蚌埠二院当前第19页\共有57页\编于星期三\1点9、少渣饮食饮食原则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患少用油。蚌埠二院当前第20页\共有57页\编于星期三\1点二、一般饮食护理生理因素病理因素心理、社会因素

1.年龄、活动量2.特殊生理状况1.疾病2.药物3.饮酒4.食物1.心理因素2.社会因素影响饮食与营养的因素蚌埠二院当前第21页\共有57页\编于星期三\1点

二、一般饮食护理

进食前护理进食时护理进食后护理1.饮食指导2.环境准备3.病人准备

1.分发食物2.鼓励进餐3.健康教育

1.保持清洁2.做好记录3.做好交接

蚌埠二院当前第22页\共有57页\编于星期三\1点进食前护理------1.饮食指导

根据病人所需的饮食种类进行解释和指导，饮食指导时应尽量符合病人的饮食习惯，用一些病人容易接受的食物代替限制的食物，使病人适应饮食习惯的改变，逐渐纠正其不良饮食习惯。蚌埠二院当前第23页\共有57页\编于星期三\1点进食前护理------2.环境准备（1）整理床单位，饭前半小时开窗通风，移去便器。（2）进食前暂停非紧急治疗、检查和护理操作。（3）同病室有危重病人应以屏风遮挡，病情允许可安排在餐厅进餐。

病人进食的环境应以清洁、整齐、空气清新、气氛轻松为原则。舒适的进食环境可使病人心情愉快，增进食欲。蚌埠二院当前第24页\共有57页\编于星期三\1点进食前护理------3.病人准备（1）减少或去除各种引起不舒适的因素：疼痛者于饭前半小时遵医嘱给止痛剂；高热病人适时降温；敷料包扎固定过紧、过松者给予适当调整；因特定卧位引起疲劳时，应帮助病人更换卧位或相应部位给予按摩。（2）督促并协助病人洗手、漱口或做口腔护理，条件允许时，可让家人陪伴进餐。（3）协助病人采取舒适的进食姿势：如病情允许，可协助病人下床进食；不能下床者，协助取坐位或半坐位，放好跨床桌，并擦拭干净；卧床病人协助取侧卧位或仰卧位（头转向一侧），并给予适当支托。将治疗巾或餐巾围于病人胸前，以保持衣服和被单的清洁，并使病人做好进食准备。蚌埠二院当前第25页\共有57页\编于星期三\1点进食时护理------1.分发食物

将根据病人所需而准备好的食物摆放在适宜进食的位置。蚌埠二院当前第26页\共有57页\编于星期三\1点进食时护理------2.鼓励进餐（1）根据病情需要，遵医嘱进食，适时给予督促。访客带来的食物，需经检查，符合治疗护理原则的方可食用。（2）不能自行进食的病人，应给予喂食。喂食时应根据病人的进食习惯，进食的次序与方法等耐心喂食；进流质饮食者，可用吸管进食。喂食方法蚌埠二院当前第27页\共有57页\编于星期三\1点进食时护理------2.鼓励进餐告知食物名称及位置（3）双目失明或双眼被遮盖的病人，除遵守上述喂食要求外，还应在喂食前告之食物名称以增加兴趣，促进消化液分泌。如病人要求自己进食，可设置时钟平面图放置食物，告知方法及食物名称，利于顺序摄取。如6点处放主食，12点处放汤，9点处和3点处放菜。蚌埠二院当前第28页\共有57页\编于星期三\1点进食时护理------2.鼓励进餐双目失明或双眼被遮盖的病人------食物放置平面图蚌埠二院当前第29页\共有57页\编于星期三\1点进食中护理-------3.健康教育创造轻松愉快的进餐环境，帮助病人纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的饮食行为。蚌埠二院当前第30页\共有57页\编于星期三\1点1.及时撤去餐具，督促协助病人洗手、漱口或做口腔护理，整理床单位，以保持餐后的清洁和舒适。2.做好记录，如进食种类、量、病人进食时和进食后的反应等，以了解病人的进食是否满足营养需求。3.对暂禁食或延迟进食的病人做好交接班。进食后护理蚌埠二院当前第31页\共有57页\编于星期三\1点协助不同照护对象进食

1、对能活动、能自己进食照护对象（1）准备①环境：清新、整齐，餐桌、餐具清洁②护理员：衣帽整洁、洗手③物品：选择适当的餐具、清洁用具（2）操作程序

①解释→协助洗手→准备餐具→搀扶（根据病情可步行、轮椅）就坐餐桌前→手边放清洁、潮湿的小毛巾→胸前围餐巾→摆放食品→主动介绍本餐的主食和副食。②进食后协助清洁面部→漱口→搀扶（根据病情可步行、轮椅）离开餐桌→鼓励其在稍作休息（或活动）→如需卧床采取右侧卧位（或平卧位）以利于食物消化和吸收。③主动征求对饮食量、种类、烹调技术等方面的意见。

蚌埠二院当前第32页\共有57页\编于星期三\1点

2、对不能下床的照护对象（1）准备①环境：清新、整齐，餐桌、餐具清洁②护理员：衣帽整洁、洗手③物品：选择适当的餐具、清洁用具、床上小桌（2）操作程序

①解释→协助坐起（或将床摇起呈半坐卧位）→协助洗手→准备餐具桌上摆放小餐桌→颈下、胸前围餐巾→手边放清洁、潮湿的小毛巾→摆放食物和餐具→鼓励老人自己进餐→必要时在旁协助进餐②餐后协助老人洗手、漱口→整理用物。（3）喂食速度视老人情况而定①对视力障碍的老人，进餐前应告知食物名称，摆放位置；②对鱼类的食物应将鱼刺去掉；

③偏瘫老人进食应采取侧卧位、头部不要向后仰。蚌埠二院协助不同照护对象进食当前第33页\共有57页\编于星期三\1点3、

对吞咽困难的照护对象（1）准备①环境：清新、整齐，餐桌、餐具清洁②护理员：衣帽整洁、洗手③物品：选择适当的餐具、清洁用具（2）操作程序

①解释→协助半坐（或半坐位→洗手→颈下、胸前围餐巾→先喂适量温水（湿润口腔）→喂固体食物（送入口腔健侧）→再喂流质饮食→鼓励老人吞咽②餐后协助洗手、漱口→整理用物→如需卧位采取右侧卧位（或平卧位）。③注意事项：不宜选择圆形、滑溜或带黏性的食物，食物应去骨、切细、煮软，必要时将食物用粉碎机打成糊状。

协助不同照护对象进食蚌埠二院当前第34页\共有57页\编于星期三\1点1、不能下床的照护对象

（1）准备①环境：清新、整齐、水杯清洁②护理员：衣帽整洁、洗手

③物品：水杯、吸管、饮料、清洁用具围巾、小毛巾等。

（2）操作程序

①解释→协助洗手→采取坐位或半坐位→颈下、胸前围好围巾→将清洁小毛巾放在照护对象手上→将盛好水的水杯递给照护对象（或用吸管）→擦去口角旁的水痕②整理用物→叮嘱其（尽量）保持水体位10min→根据需要采取体位。

（3）注意事项：动作轻稳、态度认真，及时做好记录。病情许可时，最好采取坐位，防止呛咳或吸入性肺炎。

协助不同照护对象饮水蚌埠二院当前第35页\共有57页\编于星期三\1点

2、

对吞咽困难的照护对象（1）准备①环境：环境：清新、整齐、水杯清洁②护理员：衣帽整洁、洗手③物品：水杯、吸管、饮料、清洁用具、围巾、小毛巾等。（2）操作程序

①解释→协助老人洗手→根据情况采取适当体位（半坐位或平坐位）→颈下、胸前围好围巾→将清洁小毛巾放在照护对象手上→用吸管或汤匙喂水→将水送到老人口腔健侧→

擦去口角旁的水痕②

整理用物→叮嘱老人尽量保持水体位10min。（3）注意事项

①保证老人每日的饮水量，一般1500ml左右并做好记录。②饮料温度合适，特别在使用吸管，防止烫伤。③病情许可时，做好采取坐位，防止呛咳或吸入性肺炎。协助不同照护对象饮水当前第36页\共有57页\编于星期三\1点三、特殊饮食的护理鼻饲法鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水分和药物的方法。由护士插胃管蚌埠二院当前第37页\共有57页\编于星期三\1点

供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养和治疗的需要。如：1．昏迷病人。2.口腔疾患或口腔手术后的病人。3.不能张口的病人，如破伤风病人。4.其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者目的

蚌埠二院当前第38页\共有57页\编于星期三\1点验证胃管在胃内的方法（1）

胃管末端接注射器能抽出胃液蚌埠二院当前第39页\共有57页\编于星期三\1点验证胃管在胃内的方法（2）将听诊器放于胃区，用注射器注入10ml空气，在胃部能听到气过水声。

蚌埠二院当前第40页\共有57页\编于星期三\1点验证胃管在胃内的方法（3）

将胃管末端放入水中，无气体逸出。蚌埠二院当前第41页\共有57页\编于星期三\1点

1.每次鼻饲前应进行有效的沟通，观察病人反应，消除病人的疑虑和不安全感。2.每次鼻饲时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。3.喂食前应确定胃管在胃内。4.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。鼻饲注意事项蚌埠二院当前第42页\共有57页\编于星期三\1点

5.鼻饲过程中，应做到“三避免”：（1）避免灌入空气，以防造成腹胀；（2）避免灌入速度过快，防止不适应；（3）避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和胃部不适。

6.长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。

鼻饲注意事项蚌埠二院当前第43页\共有57页\编于星期三\1点如何训练病人进食的能力

能够从口吃東西，是人生最大的快乐，如果能有由口享受美味大餐的能力，该是多美好的一件事！

病人可能因病暂时以鼻胃管补充养分，但是这管子是可以随病情改善而拔除或只补充由口所没办法吃的食物，不过在病患成功的由口吃东西前，需要您训练他（她）吞东西的能力。蚌埠二院当前第44页\共有57页\编于星期三\1点如何训练病人进食的能力1、何时可以训练？

在病人开始对语言刺激有反应，用棉签沾水让病人吞咽，无咳嗽发生，即可以训练。2、需要准备的用物（1）围嘴毛巾（2）食物：开始宜采用少量豆腐脑、蛋羹等，循序渐进，成功后可采用一般软食或液体食物。（3）装食物的容器及小汤匙。蚌埠二院当前第45页\共有57页\编于星期三\1点如何训练病人进食的能力3、步骤（1）维持进食环境安静，将注意力集中在进食上（2）协助靠起至60—90°，枕头放在头后，毛巾置于脸颊下，维持舒适的进食姿势（3）让其亲眼看见食物，以增加食欲，促进消化液的分泌（4）以口令重复动作，喂一小口食物，并让其吞咽两次进行，口令：打开您的嘴巴，尝一尝，用舌头将食物举至上腭，缩下巴吞下去，期间可用手协助进行（吞咽无问题的可省去此步骤）蚌埠二院当前第46页\共有57页\编于星期三\1点如何训练病人进食的能力

3、步骤（5）喂食要缓慢，每次送入口中的食物分量适中，如是脑中风的病人应将食物放入键侧口中（6）食物应准确放入其口内，并确定已咀嚼吞入后才可再喂食（7）记录吞咽情形、进食的量及种类，及特别情形的发生蚌埠二院当前第47页\共有57页\编于星期三\1点训练病人进食的注意事项1、初次喂食发生咳嗽时，应立即停止喂食，让其休息至少半小时后再试，若屡次发生，则需延迟一段时间再试2、喂食后需采取坐姿休息半小时，在躺倒，以防食物逆流3、训练期间，仍应有鼻胃管留置或其他形式，以补充不足的水分及营养4、软质食物喂食一段时间，才可喂食液体食物蚌埠二院当前第48页\共有57页\编于星期三\1点蚌埠二院1．食物要多样化(每天的食物包括五大类)

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主食，主要是补充能量

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摄入适食物(肉、鱼、蛋、奶等)主要提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生生素B

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为大豆及其制品，主要提供植物蛋白、脂肪、纤维素、矿物质和素

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为蔬菜水果，主要提供纤维素、矿物质、维生素C和胡萝卜素等

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动、植物油脂营养调节当前第49页\共有57页\编于星期三\1点蚌埠二院营养调节2．饥饱要适当□

食