培训人体九大系统的常见疾病演示文稿

培训人体九大系统的常见疾病演示文稿当前第1页\共有99页\编于星期二\5点原子水平：人体内含有的元素有六十多种“原子水平”的人＝氧（O）+氢（H）+碳（C）+氮（N）+硫（S）+磷（P）+钙（Ca）等各种元素的总和。人体的基本结构与功能当前第2页\共有99页\编于星期二\5点分子水平“分子水平”的人＝水+蛋白质+脂肪+糖原+矿物质等如：体重为65kg男性●水量约为40kg，占体重的60%多；●蛋白质约为11kg,占体重的17%。●脂类约为9kg，占体重的14%，其中估计有1kg为生命活动所必需，其余为能量贮备。●碳水化合物在体内主要是以糖原形式存在，可以用于消耗的贮备不超过200g。人体的基本结构与功能当前第3页\共有99页\编于星期二\5点细胞水平按照细胞存在的组织通常将其分为肌肉细胞脂肪细胞上皮细胞神经细胞等类型。人体的基本结构与功能当前第4页\共有99页\编于星期二\5点组织水平：在组织水平上，人体是由组织、器官及系统构成的.这样体重就等于脂肪组织、骨骼肌、骨、血及其他如内脏器官等的总和。骨骼肌有400多块，占人体的50%。正常人的总血量占体重的8%左右。一个50kg体重的人，约有血液4000ml。骨骼是人体的支架系统，有206块骨头，成年人骨骼的重量大约有9kg。人体的基本结构与功能当前第5页\共有99页\编于星期二\5点整体水平人体在各个水平上的构成是一个动态的过程。通过在整体水平上的人体测量确定各个水平上身体的构成.这也是身高、体重、皮褶厚度、体质指数（BMI）等人体测量学指标在人体营养状况评价中得到普遍应用的理论基础之一。人体的基本结构与功能当前第6页\共有99页\编于星期二\5点人体内主要体重的化学构成并与全身能量构成关系示意体重矿物质无脂体块水细胞外液细胞内液能量糖原蛋白质脂肪摘自《疾病营养学》，何志谦主编当前第7页\共有99页\编于星期二\5点从原子、分子、细胞、组织到整体的五个水平的比例模型示意摘自《疾病营养学》，何志谦主编其他氢碳氧其他血骨脂肪组织骨骼肌其他蛋白质脂肪水细胞外固体细胞外液细胞群水平Ⅰ（原子）水平Ⅱ（分子）水平Ⅲ（细胞）水平Ⅳ（组织）水平Ⅴ（全身）当前第8页\共有99页\编于星期二\5点人体的基本结构细胞、组织、器官、系统●细胞：人的身体大约由一百万亿个细胞组成。●组织：血液约占体重的7%，普通成人全身血容量约5L左右。肌肉组织占成人体重的50%。神经组织由神经细胞和神经胶质细胞组成。●器官●系统：神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、免疫系统、运动系统等九大系统。基因和遗传：人类基因组就是人的细胞中23条染色体中的DNA总和。当前第9页\共有99页\编于星期二\5点人体各系统及其功能（1）神经系统：是人体的重要调节机构，与内分泌系统和感觉器官一起，完成对人体各系统、器官功能的调节和控制，从而使人体成为完整的统一体并保持内外环境的平衡。当前第10页\共有99页\编于星期二\5点（2）循环系统：是封闭的管道系统，包括心血管系统（血液循环）和淋巴管系统（淋巴循环）两部分。人体各系统及其功能当前第11页\共有99页\编于星期二\5点（3）呼吸系统：包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等器官。人体各系统及其功能当前第12页\共有99页\编于星期二\5点人体各系统及其功能（4）消化系统由消化管和消化腺两大部分组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（包括十二指肠、空肠、回肠）和大肠（包括盲肠、阑尾、结肠、直肠）。消化腺包括涎腺、肝、胰腺以及消化管壁上的许多小腺体，其主要功能是分泌消化液。当前第13页\共有99页\编于星期二\5点人体各系统及其功能（5）泌尿系统：

包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官。肾是泌尿器官，其余为储尿和排尿器官。当前第14页\共有99页\编于星期二\5点人体各系统及其功能（6）生殖系统：

产生生殖细胞、繁衍后代、分泌性激素维持副性征的器官的总称。当前第15页\共有99页\编于星期二\5点人体各系统及其功能（7）内分泌系统：

内分泌腺包括垂体、下丘脑、甲状腺、肾上腺、松果腺、胸腺、性腺。内分泌组织包括神经内分泌组织、胃肠、胰岛、肾脏、精囊等诸多组织中的内分泌细胞。它们分泌微量化学物质－激素当前第16页\共有99页\编于星期二\5点人体各系统及其功能（8）免疫系统：由免疫器官、免疫细胞、免疫分子构成。免疫系统的主要组分有：胸腺、脾脏、淋巴系统、胃肠道粘膜、骨髓、白细胞、抗体、补体系统、激素当前第17页\共有99页\编于星期二\5点人体各系统及其功能（9）运动系统：由骨、骨连接和骨骼肌3种器官所组成。它们占人体体重的大部分，并构成人体的轮廓。当前第18页\共有99页\编于星期二\5点什么是疾病？疾病：是机体在一定病因的损害性作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。在多数疾病，机体对病因所引起的损害发生一系列抗损害反应，表现为疾病过程中各种复杂的功能、代谢和形态结构的异常变化，而这些变化又可使机体各器官系统之间以及机体与外界环境之间的协调关系发生障碍，从而引起各种症状、体征和行为异常，特别是对环境适应能力和劳动能力的减弱甚至丧失。在生命的连续过程中，疾病是处于完全健康和绝对死亡之间的一种生命状态。若失衡状态无法调整，系统的部分失衡就扩展到全身系统失衡，这时疾病就发生了。

●摘自《诊断学》，人民卫生出版社当前第19页\共有99页\编于星期二\5点诊断学（diagnostics)诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。是为医学生学毕基础医学各门学科包括解剖学、生理学、生物化学、微生物学、组织胚胎学、病理生理学及病理学等课程，过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课。其主要内容包括问诊采集病史，全面系统的掌握患者的症状。通过视诊、触诊、叩诊和听诊，仔细了解患者所存在的体征，并进行一些必要的实验室检查，如血液学检查、生物化学检查和病原学检查，以及器械检查，如心电图、放射类、超声类等辅助检查，来揭示或发现患者的整个临床表现。学习获取这些临床征象的方法，掌握收集这些临床资料的基本功。应用所学过的基础医学理论，阐明患者临床表现的病理生理学基础，并提出可能性的诊断。为学习临床医学各学科、临床见习与实习奠定基础。因此，诊断学可以说是一座连接基础医学与临床医学的桥梁，也是打开临床医学大门的一把钥匙。●摘自《诊断学》，人民卫生出版社当前第20页\共有99页\编于星期二\5点当前第21页\共有99页\编于星期二\5点健康风险评估和风险管理风险是人们在生活中经常经历的一种状况。广义而言，人们使用“风险”来描述结果不确定的状况。当实际结果与预期结果存在差异的时候，风险就产生了。生活本身是充满风险的，健康风险又是生活中最常见的风险之一。人类始终在寻求保障。这种对安全保障的寻求推动着人类不断认识风险，规避风险，直至有意识地建立制度，使用管理技术，逐步实现风险管理。可以说，认识风险，规避风险，管理风险伴随着人类进化和发展的整个过程，没有对风险的认识和有效的防范，就没有人类今天的昌盛。风险不仅存在于人们所有社会生产生活活动中，也存在于人类自身的生、老、病、死过程中，健康风险一旦发生，会给个人、家庭和社会带来一定程度的损失。健康风险同样需要积极地管理和应对。健康风险评估则是进行健康风险管理的基础和关键。●摘自《诊断学》，人民卫生出版社当前第22页\共有99页\编于星期二\5点风险面前，您准备好了吗？主要慢性疾病的治疗费用:1.癌症也称为恶性肿瘤治疗花费：10—30万元，平均15万元。2.慢性肾功能衰竭也称为尿毒症：治疗花费：每次平均435元，一年5.5万元，平均8万元，换肾10—30万。3.再生性障碍贫血：治疗花费：10—20万元，平均15万元

。4.脑中风：治疗花费：5万元以上，平均8万元。5.急性心肌梗塞：早期发现12万，血管复通手术5-10万以上，平均9万元。6.冠状动脉外科手术：治疗花费：一条桥5万元以上，平均7.5万元。7.脑中风后遗症：8—10万元；

流行病学研究表明,随着血压水平升高,心血管病发生危险也会增加。高血压是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病的重要危险因素,50%～60%脑卒中和40%～50%心肌梗死的发生与血压升高有关,估计我国每年新发脑卒中200万人,新发心肌梗死50万人,死于心脑血管病者300万人。每年心血管病的直接医疗费用达1300亿元，其中用于高血压的医疗费达366亿元，差不多一天一个亿。当前第23页\共有99页\编于星期二\5点健康体检健康体检是健康投资中的一个聪明举措健康体检的目标是“预防为主”和“治未病”，是定期的进行周期性检查，是从物理检查中，发现异常体征；是从常规检验数据的量变中，寻找身体质变的信息；是在全面体检的基础上，及早发现其危险因素。当前第24页\共有99页\编于星期二\5点九大系统当前第25页\共有99页\编于星期二\5点一、神经系统和精神病精神病多动症阿尔兹海默氏病偏头疼复合硬化症眩晕症神经炎帕金森氏病老年病狂躁型抑郁症自闭症焦虑症失眠症癫痫脑膜炎紧张当前第26页\共有99页\编于星期二\5点二、眼、耳、鼻、喉、口腔疾病五官病糖尿病性视网膜病变眼睛痒鼻窦炎美尼尔氏综合征耳部感染角膜溃疡白内障干眼症眼睛疲劳扁桃腺炎喉咙疼痛龋齿牙周病口臭当前第27页\共有99页\编于星期二\5点三、呼吸系统疾病呼吸病感冒支气管炎肺炎肺气肿过敏性鼻炎烟草依赖症哮喘流行性感冒结核病当前第28页\共有99页\编于星期二\5点四、血液循环系统疾病血循环静脉曲张贫血症血液循环疾病高胆固醇血症动脉粥样硬化高血压心血管疾病心脏病当前第29页\共有99页\编于星期二\5点五、消化系统疾病消化病消化性溃疡便秘肠功能紊乱综合征溃疡性结肠炎腹泻食欲不振胃灼热痔吸收不良综合征当前第30页\共有99页\编于星期二\5点六、内分泌、新陈代谢、泌尿系统疾病内分泌垂体疾病水肿胆囊疾病甲状腺机能亢进甲状腺机能低下肥胖症肾上腺疾病胰腺炎前列腺炎糖尿病低血糖肝硬化肝炎体重过轻痛风当前第31页\共有99页\编于星期二\5点七、性病、免疫系统疾病免疫类免疫功能低下艾滋病白色念珠菌感染过敏症衣原体病真菌感染当前第32页\共有99页\编于星期二\5点八、妇科疾病妇科类不孕症经前综合征乳房纤维囊肿病乳腺癌阴道炎子宫脱垂乳腺炎当前第33页\共有99页\编于星期二\5点九、肌肉、骨骼疾病肌肉骨骼背痛风湿热骨折滑囊炎肌肉、关节的扭伤、拉伤及其他损伤指甲疾病关节炎骨质疏松症当前第34页\共有99页\编于星期二\5点十、皮肤疾病皮肤病糙皮病带状疱疹红斑痤疮皮肤癌皮炎头皮屑牛皮癣老年斑白癜风风疹皮肤疹脱发溢脂性皮炎当前第35页\共有99页\编于星期二\5点十一、其他疾病其他炎症慢性疲劳综合征衰老肿瘤癌症脂肪瘤当前第36页\共有99页\编于星期二\5点肥胖与疾病当前第37页\共有99页\编于星期二\5点肥胖病的并发症肥胖性心肺功能不全综合征睡眠呼吸暂停综合征心脑血管疾病肥胖与糖尿病肥胖与前列腺增生肥胖与脂肪肝、胆囊疾病、痛风肥胖与肿瘤、癌症骨关节病症肥胖与智力下降、帕金森症当前第38页\共有99页\编于星期二\5点当前第39页\共有99页\编于星期二\5点一、肥胖性心肺功能不全综合征肥胖可损伤肺功能和结构的改变造成呼吸效率降低，肺内气体交换减少，血氧浓度降低，二氧化碳浓度增加。呼吸中枢长期处于高二氧化碳分压状态下，对二氧化碳反应性降低。出现呼吸性酸中毒、红细胞增多、意识不清、嗜睡及昏睡等。摘自《中国营养师培训教材》，人民卫生出版社。重度肥胖病人呼吸功能不全，出现右心功能不全综合征。如颈静脉怒张、肺动脉高压、肝肿大、浮肿等。也会加重左心负荷，造成高博出量心力衰竭，而导致肥胖性心肺功能不全综合征。当前第40页\共有99页\编于星期二\5点与肥胖病的气喘有关，发病隐匿，有时可能危及生命。特点是：睡眠中阵发性呼吸暂停。严重时，由于较易发生低氧性心律失常，常可导致患者死亡。摘自《中国营养师培训教材》，人民卫生出版社二、睡眠呼吸暂停综合征当前第41页\共有99页\编于星期二\5点睡眠呼吸暂停综合征当前第42页\共有99页\编于星期二\5点睡眠打鼾、呼吸暂停危害人体健康示意图睡眠打鼾呼吸暂停食道反流窒息觉醒打嗝、烧心、咽炎上气道阻力增加张口呼吸，睡醒咽干舌燥胸内负压增加血氧降低血二氧化碳升高血酸度增加植物神经功能紊乱睡眠中断睡眠不宁下丘脑垂体内分泌功能紊乱肾功能损害红细胞生成增加动脉硬化加速体循环血管收缩肺循环血管收缩心率不齐睡眠质量下降辗转翻转易诱发癫痫生长激素分泌减少糖、脂肪代谢紊乱，肥胖性功能减退夜尿增加蛋白尿红细胞增多症心脑血管疾病心肌梗塞、脑栓塞脑卒中高血压肺动脉高压、肺心病心率失常猝死白天嗜睡精神神经症状当前第43页\共有99页\编于星期二\5点阻塞性睡眠呼吸暂停综合症●阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(简称OSAS)是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。男性超重中老年人更常见，40－60岁多见。临床特征是由响亮鼾声、短暂气喘及持续10秒以上的呼吸暂停交替组成，呼吸暂停表现口鼻气流停止，但胸腹式呼吸仍存在。因检查确诊时需在医院睡一晚,一般不放在常规检查,诊断报告书也很少出现。当前第44页\共有99页\编于星期二\5点当前第45页\共有99页\编于星期二\5点当前第46页\共有99页\编于星期二\5点三、心脑血管疾病肥胖者易患高血压、胆固醇升高和糖耐量降低等，这些都是心血管病的危险因素。长期的前瞻性研究结果提示，肥胖是心血管疾病发病和死亡的一个重要的独立危险因素。

BMI与心血管疾病发生呈正相关。当前第47页\共有99页\编于星期二\5点脑卒中当前第48页\共有99页\编于星期二\5点心脏与血管心脏动脉

毛细血管静脉

血液动脉静脉毛细血管网当前第49页\共有99页\编于星期二\5点冠状动脉心脏主要的营养血管-冠状动脉当前第50页\共有99页\编于星期二\5点心血管疾病：高血压肥胖者高血压的并发率可高达46.3%，这也是肥胖者高死亡率的重要因素之一。其并发几率随肥胖程度的增长而增加。肥胖者脂肪组织增多，耗氧量加大，心脏做功量大，使心肌肥厚，尤其左心室负担加重，久之易诱发高血压。当前第51页\共有99页\编于星期二\5点

世界卫生组织建议的血压判别标准：●正常血压:收缩压≤130mmHg，舒张压≤85mmHg●成年人高血压:收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg●临界高血压:指血压介于上述二者之间心血管疾病：高血压当前第52页\共有99页\编于星期二\5点大部分肥胖病人会出现脂代谢紊乱的现象,出现高胆固醇血症，高甘油三酯血症等。高胆固醇血症的原因包括遗传和饮食。减肥治疗可使血脂恢复正常。

心血管疾病：高血脂当前第53页\共有99页\编于星期二\5点当前第54页\共有99页\编于星期二\5点当前第55页\共有99页\编于星期二\5点总胆固醇(TC)：3.25—5.20毫摩尔/升甘油三脂(TG)0.4—1.7毫摩尔/升低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)1.50-3.12毫摩尔/升是导致动脉粥样硬化的主要原因高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.90-1.68毫摩尔/升血脂四项

总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇LDL-C有一项增高就可以诊断为高血脂症。高密度脂蛋白HDL可将血液中的多余的胆固醇转运到肝脏，处理分解成胆酸盐，通过胆道排泄出去，从而形成一条血脂代谢的专门途径，也称“逆转运途径”。HDL具有洗涤动脉的功能。当前第56页\共有99页\编于星期二\5点引发动脉粥样硬化的主要原因发生动脉粥样硬化冠状动脉冠心病高血压高血脂

心血管疾病：冠心病冠心病主要表现：心慌、心前区发闷、憋气、阵发性的胸骨后压榨性的疼痛、左臂或上腹部阵发性疼痛当前第57页\共有99页\编于星期二\5点冠心病的几种类型：无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型

心血管疾病：冠心病冠心病的治疗方法：经皮腔内球囊成形术、支架植入术、血管内斑块旋切术、激光血管成形术、冠脉搭桥手术、药物治疗当前第58页\共有99页\编于星期二\5点心脏病当前第59页\共有99页\编于星期二\5点四、肥胖与糖尿病观察到肥胖与Ⅱ型糖尿病的危险成正相关。肥胖妇女发生糖尿病的危险是正常妇女的4倍。40岁以上的糖尿病人，其中70%—80%有病前肥胖史；10年肥胖史者有34%会发生糖尿病。肥胖并发糖尿病的患者，其死亡率也高出2.5倍。发生糖尿病的危险随BMI增加而增加，随体重减轻而下降。预防糖尿病的发生与发展，消除肥胖才是最有效的措施。当前第60页\共有99页\编于星期二\5点糖尿病的定义胰岛素分泌量不足或胰岛素抵抗糖代谢紊乱为主“三多一少”症状常伴各种组织器官损伤当前第61页\共有99页\编于星期二\5点空腹血糖正常值3.9-6.1mmol/l(成人)

正常值3.3-5.5mmol/l(儿童)餐后两小时血糖正常值3.9-7.8mmol/l糖化血红蛋白正常值小于6.0mmol/l（检查近三个月的血糖变化总体情况）空腹血糖增高6.1～7.0mmol/l糖耐量受损餐后两小时7.8-11.0mmol/l以下两项中任一项符合即可诊断为糖尿病，但须重复验证一次。●空腹血糖≥7.0mmol/l●餐后两小时血糖或任一时刻血糖≥11.0mmol/l糖尿病的诊断标准当前第62页\共有99页\编于星期二\5点胰腺β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏多为儿童青少年发病率5－10％，症状典型多与病毒感染和自身免疫有关有效治疗为胰岛素注射Ⅰ型：胰岛素依赖型当前第63页\共有99页\编于星期二\5点Ⅱ型：非胰岛素依赖型40以上成年人，常伴肥胖发病率90－95％症状不典型，发病较隐蔽胰岛素分泌不足伴抗性饮食控制或口服降糖药有效当前第64页\共有99页\编于星期二\5点糖尿病当前第65页\共有99页\编于星期二\5点高升糖饮食肥胖与胰岛素抵抗当前第66页\共有99页\编于星期二\5点高升糖饮食高血糖当前第67页\共有99页\编于星期二\5点高升糖饮食高血糖胰岛素↑当前第68页\共有99页\编于星期二\5点高升糖饮食高血糖胰岛素↑当前第69页\共有99页\编于星期二\5点高升糖饮食高血糖胰岛素↑当前第70页\共有99页\编于星期二\5点高升糖饮食高血糖胰岛素↑当前第71页\共有99页\编于星期二\5点高升糖饮食高血糖胰岛素↑当前第72页\共有99页\编于星期二\5点高升糖饮食高血糖胰岛素↑肥胖当前第73页\共有99页\编于星期二\5点高升糖饮食高血糖胰岛素↑肥胖脂肪肝高血脂高血压高血糖脂肪肝代谢综合征当前第74页\共有99页\编于星期二\5点高升糖饮食高血糖胰岛素↑肥胖脂肪肝代谢综合征当前第75页\共有99页\编于星期二\5点

代谢综合征组分的诊断采用改良的2005年国际糖尿病联盟标准，符合以下5项条件中3项者诊断为代谢综合征：（1）肥胖症：男性腰围＞90cm，女性腰围＞80cm和（或）BMI＞25kg/㎡（2）甘油三酯（TG）增高：血清TG＞1.7mmol/L,或已诊断为高TG血症。（3）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低：男性HDL-C＜1.03mmol/L,女性HDL-C＜1.29mmol/L（4）血压增高：动脉血压≥130/85mmHg或已诊断为高血压病。（5）空腹血糖（FPG）增高：FPG≥5.6mmol/L或已诊断为Ⅱ型糖尿病。代谢综合征摘自《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》，范建高著当前第76页\共有99页\编于星期二\5点五、肥胖与脂肪肝肝脏概述当前第77页\共有99页\编于星期二\5点当前第78页\共有99页\编于星期二\5点肝脏的功能1）肝脏是合成蛋白质的唯一场所2）参与血浆凝血酶原合成1、蛋白质代谢1）有利于脂肪分解、转化、吸收和利用2）分解多余胆固醇，制造胆汁3）将碳水化合物和蛋白质代谢的中间产物转化成脂肪2、脂肪代谢1）将葡萄糖、单糖等合成肝糖原贮存2）将肝糖原分解成为葡萄糖3）将碳水化合物转化为脂肪3、碳水化合物代谢当前第79页\共有99页\编于星期二\5点5、激素调节能将许多激素分解，使其失去活性，激素“灭活”6、解毒功能氧化和结合两种方式进行。7、排泄功能不断清除体内代谢产物。4、维生素代谢肝脏的功能1）分泌胆盐，促进脂溶性维生素的吸收2）帮助胡萝卜素转变为维生素A3）B族维生素形成辅酶当前第80页\共有99页\编于星期二\5点肝功七项

血清总胆汁酸（TBA）是唯一可同时反映肝脏分泌状态、合成摄取、肝细胞损伤三个方面的血清学指标，一旦肝细胞有病变，尤其在急性肝炎、慢性肝炎、酒精性肝损伤和肝硬化时有较灵敏的改变。总胆红素6.0-19.2umol/L直接胆红素0.0-6.0U/L间接胆红素1.7-20U/L总蛋白60.0-80.0g/L白蛋白35.0-55.0球蛋白20.0-45.0.总胆汁酸参考值0.0-10.0当前第81页\共有99页\编于星期二\5点肝炎酶六项反映肝细胞有无受损及严重程度的指标：1.谷丙转氨酶ALT(GPT)5-45U/L2.谷草转氨酶AST(GOT)5-45U/L3.腺苷脱氨酶(ADA)0-25U/L4.胆碱酯酶(CHE)4000-11000U/L5.碱性磷酸酶（ALP)30-130U/L6.r-谷氨酰胺转肽酶(GGT)8-32U/L 当前第82页\共有99页\编于星期二\5点肝功能检查的指标(1)反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标：总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)。由于它们都是由肝脏合成的，一旦肝脏合成功能下降，以上指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。

(2)反映肝细胞有无受损及严重程度的指标：谷丙转氨酶ALT(GPT)、谷草转氨酶AST(GOT)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)、乳酸脱氢酶(LDH)等。以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性，即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。当前第83页\共有99页\编于星期二\5点肝功能检查的指标(3)反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标：总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆酸(TBA)、血氨(NH3)。肝细胞损害时，其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。(4)对诊断胆汁淤积指示酶(包括同工酶)有帮助的酶指标有：碱性磷酸酶(ALP)；r谷氨酸转肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等。这些酶在肝内胆管上皮层的浓度较高。当上皮层受损及胆管内压力增高时，便有这些酶增多进入血清中。当前第84页\共有99页\编于星期二\5点(5)反映肝脏间质成分增生(肝纤维化和肝硬化)的指标：胶原或其末端多肽--Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)、Ⅲ型原胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原C端原肽(Ⅳ/PC)；糖蛋白--层黏蛋白(LN)；蛋白聚糖--透明质酸(HA)。

(6)对肝肿瘤诊断有意义的血清标志物：甲胎蛋白(AFP)。肝功能检查的指标当前第85页\共有99页\编于星期二\5点脂肪肝●肝脏脂肪含量占肝湿重的比率及脂肪变性肝细胞所占的比率将脂肪肝分为轻、中、重度。

●常用的方法B超和CT检查。B超查不出＜30%的脂肪肝，CT查不出B超发现的轻度脂肪肝。肝脏脂肪含量为肝湿重光学显微镜下肝细胞发生脂肪变性轻度5%-10%30-50%中度10%-25%50-75%重度＞25%＞75%当前第86页\共有99页\编于星期二\5点●临床症状，不是独立的疾病●病因：嗜酒、肥胖、糖尿病、药物等●类型：酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝:可逆性(肥胖性、糖尿病性、化学损伤性等)。●脂肪肝患者，总脂量可达40%－50%25%可发展为肝脏纤维化

1.5%－8.0%可发生肝硬化脂肪肝当前第87页\共有99页\编于星期二\5点脂肪肝病理学进程（从左至右：正常、脂肪肝、肝硬化）当前第88页\共有99页\编于星期二\5点肥胖病是胆石症的一个危险因素。肥胖者发生胆石症的危险是非肥胖者的3-4倍腹部脂肪过多者发生胆石症的危险则更大发生胆石症的相对危险随BMI增加而增加肥胖者胆汁内胆固醇过饱和、胆囊收缩功能下降是胆石症形成的因素。急慢性胆囊炎也在肥胖者中多见。五、肥胖与胆囊疾病

当前第89页\共有99页\编于星期二\5点●胆道中最常见的疾病是胆囊炎和胆石症胆囊炎常由于胆囊内结石而引发，或继发于胆管结石和胆道蛔虫等疾病，胆管阻塞和细菌感染是常见原因。胆石症指胆道系统包括胆管和胆囊在内的任何部位发生结石的疾病。饮食营养与本病的发生、发展和防治都有着密切的关系。●爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或食物，这一爱好的直接后果就是发胖，而肥胖是患胆结石的重要基础。体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。●体检报告B超处诊断.敏感性和特异性90%以上。五、肥胖与胆囊疾病

当前第90页\共有99页\编于星期二\5点痛风是由于嘌呤代谢障碍及尿酸排泄减少，其代谢产物尿酸在血液中积聚，因血浆尿酸浓度超过饱和限度而引起组织损伤的一组疾病。临床主要表现包括：无症状的高尿酸血症；尿酸正常值为:88-420umol/l特征性急性发作的关节炎，关节滑液中的白细胞内含有尿酸钠晶体痛风石（尿酸钠结晶的聚集物）主要沉积在关节内及关节周围，有时可导致畸形或残疾、肾尿酸结石或痛风性肾实质病变。以上表现可以不同的组合方式出现。高尿酸血症是痛风最重要的诊断依据。痛风患者大多都是习惯于高嘌呤饮食的肥胖者。五、肥胖与痛风

当前第91页\共有99页\编于星期二\5点有机化合物分子式C5H4N4无色结晶，在人体内氧化而变成尿酸部分人体内尿酸过高就会引起痛风嘌呤当前第92页\共有99页\编于星期二\5点●高嘌呤食物：（每100g含嘌呤150—1000mg）动物的脑、心、肾、肝及鹅肉、肉末、浓肉汁、火锅汤、酵母粉、鲭鱼、沙丁鱼、鱼子、海鲜、干贝、蚝、牡蛎及酒类。

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中等量嘌呤食物：（每100g中约含嘌呤50—150mg）米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、碗豆、菜豆、干豆类、扁豆、豆腐干、鱼、肉、禽、贝类、龙须菜、菠菜、蘑菇。

●低嘌呤