口腔修复学课件：2如何正确地接诊病人

如何正确地接诊病人第一节初诊一、初诊的主要任务1、准确的获得患者的主诉2、详尽的收集患者相关病史3、系统全面的完成专科检查及必要的全身检查4、得出初步的诊断5、对与主诉有关的局部和全身有关的病症提出诊疗方案和建议，在可能的条件下给患者以必要的卫生指导和帮助！6、围绕上述的治疗方案的建议，与患者一起确定治疗计划，并明确双方的责任和承诺7、对于难度大或容易出现并发症的治疗项目，必要时与患者签署知情同意书，以减少和避免医疗纠纷的发生。8、向患者说明各种治疗方案的费用和修复治疗效果，以便患者选折。这样的病例你怎么修复？二、初诊的准备及初诊顺序（一）准备工作1、人员及思想的准备2、器械准备3、椅位调整4、灯光准备5、特殊准备（HIV、乙肝病人等）（二）检查顺序1、局部检查：先外后内、先上后下、先左后右、先一般后特殊等2、系统检查:不要只见患牙不见牙列，只见口腔不见口颌系统，

局部－全省3、心里学评价：精神障碍、神经疾患者应特别注意三、病史采集1、主诉主诉是患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题。主诉的主要内容常常是患者的感受，如疼痛、过敏、肿胀等；功能障碍，如咀嚼或发音问题；影响社交活动和美观，如缺牙、牙折、牙形态异常、牙变色、口臭等。2、现病史：一般包括主诉疾病开始发病的时间、原因、发展进程、曾经接受的检查和治疗等。3、既往史

（1）全身系统疾病：必须特别注意与本专业治疗安全性有关的内容：如心血管疾患、过敏史、乙肝等传染性疾病。（2）口腔专科病史一般包括开始发病的时间、原因、发展进程以及曾接受过的检查和治疗，对牙缺失的患者还应了解缺失原因及时间。牙周病所造成的牙缺失的修复预后，龋坏或外伤所致的牙缺失等。

完整的专科病史包括：（1）修复治疗史restoratoryhistory（2）牙周病史periodontalhistory（3）牙体牙髓治疗情况endodontichistory（4）正畸治疗情况orthodontichistory（5）口腔外科治疗情况oralsurgicalhistory（6）X线图像资料radiographichistory（7）颞下颌关节病。TMJdysfunctionhistory第二节临床检查一、临床一般检查comprehensivephysicalexamination1、口腔外部检查（1）口腔颌面部检查（2）颞下颌关节区检查（3）咀嚼肌检查:主要是颞肌和咀嚼肌的检查2、口腔内部检查（1）口腔一般情况检查（2）牙周检查：松动度测量和记录方法（3）牙列检查：牙齿，牙列、咬合、覆合覆盖（4）合关系检查：正中，侧方、前伸、息止合位、合干扰、（5）缺牙区情况：拔牙3个月后才能镶牙（6）无牙合口腔专项检查（7）原有修复体的检查二、X线检查三、模型检查四、咀嚼功能检查（1）合力检查（2）咀嚼效能的检查（3）下颌运动轨迹检查（4）肌电图检查第三节诊断和治疗计划一、诊断及预后二、治疗计划第四节修复前准备及处理一、修复前口腔的一般处理（1）处理急性症状：牙髓炎、根尖周炎、等等（2）保持良好的口腔卫生：洁治（3）拆除不良修复体（4）治疗和控制龋病及牙周病二、余留牙的保存与拔除（1）松动牙：牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动度达3度者应予以拔除，（2）残根：根据具体情况处理（3）根分叉病变牙：教科书P18-19三、修复前正畸治疗（1）牙少量移动的正畸技术(MTM)（2）冠折或者残根达龈下，若可以通过正畸牵引到适当的位置并满足修复要求，则要求牵引后牙体缺损嵴下最低边缘至牙槽嵴顶的距离+2mm生物学宽度+至少1mm（修复体颈部箍效应ferrule)四、咬合调整和选磨（1）合垫的应用（2）诊断性调合（3）临床调合A:消除正中合干扰B:消除侧向合干扰（4）重度伸长牙的处理（5）不均匀磨耗的选磨五、临床冠延长P21六、口腔粘膜疾患的治疗七、修复前外科处理（1）唇舌系带的矫正术（2）瘢痕或松动软组织的切除修整术（3）牙槽嵴修整术（4）骨性隆突修整术（5）前庭沟加深术（6）牙槽嵴重建术ThankYou!!走，去医院“种牙”去电视上说现在医院能“种牙”了种植修复还是固定义齿修复？？种植修复还是可摘局部义齿修复？？1、观察合面部的皮肤颜色和营养状况2、颌面部外形的对称性3、颌面部各部分之间的比例关系是否协调对称4、口唇的外形，唇部松弛程度，笑线的高低，上下前牙位置与口唇的关系5、侧面轮廓是直面型、图面型还是凹面型。让患者做开闭口、侧方合、前伸合等运动，通过视诊、触诊、和听诊检查一下内容：1、聂下颌关节活动度的检查2、聂下颌关节弹响的检查3、外耳道前壁的检查4、开口度及开口型的检查

正常人的开口度约为37－45mm5、下颌侧合运动

下颌最大的侧方运动范围正常情况下约为12mm主要检查：

牙列、