住院医师规范化培训入科教育

神经内科入科教育钦州市第一人民医院神经内科二区广西医科大学第十临床医学院苏胜有当前第1页\共有38页\编于星期二\1点热烈欢迎各位规培学员到神科内科学习、工作当前第2页\共有38页\编于星期二\1点主要内容1、科室简介、专科特色2、科室设置及布局3、教学小组成员、规培人员介绍4、专科学习特点5、常见危重病6、SAP抗菌素选择7、神经内科基本技能操作8、规培安排及规章制度9、出科考核10、人文教育当前第3页\共有38页\编于星期二\1点科室介绍我科是医院重点专科。专科技术：开展全脑血管造影术、脑动脉狭窄支架置入术、动静脉溶栓术及血管内取栓术。主要收治病种：脑血管病、癫痫、重症肌无力、脱髓鞘性疾病等科室床位及人员配备：设有56张床位，11名医生及16名护士

当前第4页\共有38页\编于星期二\1点科室设置及布局

消防通道分布及措施当前第5页\共有38页\编于星期二\1点教学小组主要成员

蓝瑞芳副教授教研室主任马可副教授教学主任刘秀颖教学秘书(电话）当前第6页\共有38页\编于星期二\1点带教老师蓝瑞芳：科室主任副教授专科方向：擅长脑血管病、神经内科疑难杂症诊治，在我院率先开展了脑血管造影术、颈动脉支架置入等技术。教学：负责教学查房及病例讨论等。当前第7页\共有38页\编于星期二\1点带教老师马可:副教授专科方向：脑血管病诊治，开展动脉溶栓、血管内取栓、支架置入的介入技术，处于北部湾领先水平教学：负责出科考试及临床技能出科的考核。当前第8页\共有38页\编于星期二\1点带教老师刘秀颖：主治医师专科方向：研究生方向为癫痫，在癫痫、抑郁焦虑等疾病中有着较深造诣。教学：主管规培医师课程安排、出科考核等具体工作。

当前第9页\共有38页\编于星期二\1点带教老师吕华东：主治医师专科方向：脑血管病及神经介入等。教学：负责带教小讲课、临床技能考核等当前第10页\共有38页\编于星期二\1点规培医师自我介绍蒙晓珍毕业于广西医科大学硕士研究生谭国依合浦卫校附属医院学士学位伍冠钦州市中医院学士学位陈凤顺钦州市第一人民医院学士学位当前第11页\共有38页\编于星期二\1点专科学习特点病史：与一般内科问诊无区别，注意询问既往病史、起病情况；如考虑遗传疾病，注意详细询问家族史，画出家系图谱。体格检查：普通的心肺腹检查于一般内科相同。当前第12页\共有38页\编于星期二\1点专科学习特点

专科查体：必须重点进行神经专科体格检查。专科体格检查另安排课时培训、考核。要求：进入神经专科后两个星期后可进行完整、规范的专科体格检查。专科诊断：定位诊断、定性诊断当前第13页\共有38页\编于星期二\1点神经内科常见危急重症及处理原则

1.脑疝2.癫痫持续状态3.急性脑血管病

当前第14页\共有38页\编于星期二\1点卒中相关性肺炎

抗菌药物选择（SAP）

推荐卒中相关性肺炎（SAP）作为卒中发病后一周并发的LRTI的首选诊断术语。对于卒中发病7d以后的住院患者，HAP是推荐的诊断术语。院感？？？？当前第15页\共有38页\编于星期二\1点经验性治疗抗菌药物选择推荐当前第16页\共有38页\编于星期二\1点经验性治疗抗菌药物选择注意点

当前第17页\共有38页\编于星期二\1点重症SAP可经验性选择碳青霉烯类药物当前第18页\共有38页\编于星期二\1点鲍曼不动杆菌的治疗当前第19页\共有38页\编于星期二\1点腰椎穿刺术当前第20页\共有38页\编于星期二\1点相关的规章制度1.在规培医生进入病房后，分配6-8张床位病床，并指定具体的带教教师2.按带教老师排班准时上班，要求提前30分钟入病房，并测量需要测血压患者的血压并记录。3.考勤制度：按照带教老师排班考勤，考勤到教学秘书处签到。当前第21页\共有38页\编于星期二\1点

相关的规章制度5.培训期间病假须本人来院请相关科室有开病假资格的医师开具病假条，加盖医院印章方为有效，非本院的医疗证明一律无效。6.不可擅自离开工作岗位不上班、不可擅自调班，无故不参加小讲课或查房7.按时参加带教老师组织的讲课和教学查房、理论考试。当前第22页\共有38页\编于星期二\1点培训计划小讲课：每周一次，由三年以上主治医师主讲；教学查房：每周一次，由主治医师主持。讲课时间及查房时间由主持医师通知。每周三定上午召开科室疑难危重病例分析、对危重病例和医疗差错问题进行讨论，在培医生必须参加发言讨论。当前第23页\共有38页\编于星期二\1点培训计划科室业务学习，每周四下午开展学术讲座，在培医生必须参与。出科前设置出科理论考试、出科技能考核，成绩上报教务部存档。当前第24页\共有38页\编于星期二\1点需完成的培训内容每月撰写完整（大）病史2份记病程录：一般病人：每三天记录一次；危重病人和病情发生变化者：随时记录；书面告病危者：每天记录一次主任查房意见；出院小结、转科录、阶段小结、交接班记录；

当前第25页\共有38页\编于星期二\1点需完成的培训任务

填写特殊检查申请单、病理单、会诊单完成腰椎穿刺术技能操作独立分析脑电图、肌电图等结果；独立阅片头颅MR:包括脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脱髓鞘病变等当前第26页\共有38页\编于星期二\1点相关的医疗核心制度首诊负责制查房制度病历书写制度当前第27页\共有38页\编于星期二\1点首诊负责制度第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。当前第28页\共有38页\编于星期二\1点首诊负责制度首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚并认真做好交接班记录。对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。当前第29页\共有38页\编于星期二\1点住院医师查房制度新入院病人2小时内完成检诊并给予治疗，并报告主治医师或上级医师，完成病历书写对所管病人每上午查房一次，下午对重病人、新入病人重点查房一次根据病情随时巡视重病人、危重病人、新入院病人，随时发现病情变化，报告上级医师，做好病史记录。当前第30页\共有38页\编于星期二\1点住院医师查房制度查房时重点了解病人住院期间病情变化，各项检查结果，药物的疗效及不良反应。做好上级医师查房前的准备，如病历资料收集、分析管理上级医师查房记录要在24小时内完成，记录上级医师对病情的分析，诊断及处理意见当前第31页\共有38页\编于星期二\1点病历书写制度入院记录、病程首记、申请会诊单、转科记录、抢救及死亡记录，出院记录、病例讨论等重要记录应有主治医师或以上医师的签名住院医师应在24小时内完成住院志，未取得医师资格证的医师书写的住院志必须有责任医师签字才能归档当前第32页\共有38页\编于星期二\1点病历书写制度对新入院的急、危重病人，要求及时书写首次病程记录，待抢救后病情稳定后6小时内完成病历专科强调：必须详细记录定位、定性友情提醒：完整、准确地记录化验结果、影像学报告等当前第33页\共有38页\编于星期二\1点医德医风有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。--爱德华.特鲁多铭言当前第34页\共有38页\编于星期二\1点出科考核理论考核技能考核AB病历及医疗文件书写C医德医风考核D时间：出科前一周参考书：神经病学（人民卫生出版社）（第7版）题型：单项、多项、不定项合格：八十分以上小建议：病例分析主要形式：PPT内容：与本