中医基础理论演示文稿

中医基础理论演示文稿当前第1页\共有560页\编于星期二\0点优选中医基础理论当前第2页\共有560页\编于星期二\0点绪论哲学基础体质藏象病因病机附：中医哲学思维及方法总目录气血津液经络养生与治则

思考题当前第3页\共有560页\编于星期二\0点绪论当前第4页\共有560页\编于星期二\0点伏羲女娲神农（炎帝）黄帝当前第5页\共有560页\编于星期二\0点当前第6页\共有560页\编于星期二\0点醫中会意兼形声。从匚(fāng),从矢,矢亦声。《说文》:“盛弓弩矢器也。”“醫”,会意,从“殹”(yī),从酉(yǒu)。“殹”,治病时的扣击声。“酉”,用以医疗的酒。二字各有本义指事。甲骨文字形,中象旗杆,上下有旌旗和飘带,旗杆正中竖立。本义:中心;当中,指一定范围内部适中的位置中,和也。——《说文》中庸之医当前第7页\共有560页\编于星期二\0点一、中医学的基本概念1、什么是中医学

中医学是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系，丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体，与人文社会科学相融洽的科学知识体系。当前第8页\共有560页\编于星期二\0点中医基础体系医学基础——原始积累哲学基础——精气、阴阳、五行《内经》《难经》文化基础——传统文化形成标志形成基础《伤寒杂病论》《神农本草经》四大经典当前第9页\共有560页\编于星期二\0点3、中医学的医学模式医学模式中医学西医学基本概念为一种医学观念，是人们观察、分析和处理有关人类健康与疾病问题的观点和方法，是哲学思想在医学中的反映，是人类对生命、健康、疾病、死亡等重要医学观念的总体概括。生物医学模式—生物—心理—社会医学模式生物—社会—心理—环境：整体医学模式2、中医学的自然属性《黄帝内经》《本草纲目》以自然科学为主体，各学科知识相交融的医学科学百科全书当前第10页\共有560页\编于星期二\0点二、中医学的学术特色及优势学术特色整体医学个体化诊疗自然疗法当前第11页\共有560页\编于星期二\0点优势理论优势——独特理论体系治疗优势——疗效、辨证方药优势——天然药物养生保健优势——养疗复一体当前第12页\共有560页\编于星期二\0点三、中医学理论体系的形成1.古代解剖及生理现象的观察3.古代社会和自然科学的渗透4.古代哲学思想的影响2.长期医疗实践的反复验证当前第13页\共有560页\编于星期二\0点四、

中医理论体系的发展概况1.《黄帝内经》现存最早的中医学专著，总结了春秋战国以前的医疗成就和治疗经验，标志着中医理论体系的建立。《伤寒论》（外感病）《金匮要略》（内伤病）4.《神农本草经》，现存最早的本草学专著，总结了汉以前的药物知识，载药365味。一、先秦、两汉时期（形成时期）“医圣”成功运用辨证论治的第一部专书。3.东汉·张仲景《伤寒杂病论》2.扁鹊·《难经》，是一部与《内经》相媲美的古典医籍。当前第14页\共有560页\编于星期二\0点1.隋代·巢元方《诸病源候论》，第一部病因病机学专著。

刘完素（河间）—寒凉派

李杲（东垣）—补土派

张从正（子和）—攻邪派

朱震亨（丹溪）—养阴派3.金元四大家二、晋、隋唐时期（丰富实践时期）三、宋、金、元时期（争鸣突破时期）1.宋代·陈无择《三因极一病证方论》“三因学说”2.宋代·钱乙《小儿药证直诀》开创“脏腑辨证”2.唐政府组织李勣、苏敬等主编《新修本草》，世界上最早的药典。主张“六气皆从火化”、“五志过极皆能化火”，用药以寒凉为主。主张病由邪生，“邪去则正安”，长于汗、吐、下攻邪之法。主张“内伤脾胃，百病由生”，治病以补益脾胃为主。主张“阳常有余，阴常不足”，治病以滋阴降火为主。当前第15页\共有560页\编于星期二\0点

清代·吴鞠通《温病条辨》“三焦辨证”四、明清时期（集大成时期）1.明代·楼英《医学纲目》、王肯堂《证治准绳》2.清代·吴谦《医宗金鉴》、陈梦雷《古今图书集成》3.温病学派

明代·吴又可《温疫论》“戾气说”

清代·叶天士《临证指南医案》“卫气营血辨证”五、近代和现代（收集整理时期）4.清代·王清任《医林改错》，发展了瘀血致病理论当前第16页\共有560页\编于星期二\0点五、中医学的科学思维1、中医学思维方法的特点宏观观察整体研究哲学思维

西医——微观中医——宏观

五脏一体天人合一（自然、社会）

道家儒家：中和平衡当前第17页\共有560页\编于星期二\0点2、中医学的主要思维方法1

司外揣内外：外在表现内：内脏病机有诸内，必形于外。当前第18页\共有560页\编于星期二\0点2取象比类（援物比类、类比法）是根据两个或两类事物在某些属性或关系相同或相似，而推论出它们的在其他方面也可能相同或相似的逻辑。当前第19页\共有560页\编于星期二\0点3比较和分类比较：同异关系脾胃（中州）分类纳运升降润燥病因：内因、外因、不内外因治法：汗吐下和温清消补当前第20页\共有560页\编于星期二\0点4归纳与演绎归纳：个性与共性演绎：（推演络绎）肺—金—大肠—鼻—皮毛“金曰从革”—肃杀、收敛、潜降当前第21页\共有560页\编于星期二\0点5试探与反证试探：初步设想—相应措施反证：结果——原因骨折——补骨药（肾主骨）以方测证当前第22页\共有560页\编于星期二\0点六、中医理论体系的主要特点整体观念辨证论治恒动观念当前第23页\共有560页\编于星期二\0点整体—是指联系性、统一性和完整体。整体观念：认为事物是一个整体，事物内部的各部分是互相联系不可分割的，事物和事物之间也有着密切的联系。中医整体观即人体是一个有机整体、人体与外界环境（自然界、社会）的统一性当前第24页\共有560页\编于星期二\0点整体观念·人体是一个有机的整体①结构上：构成人体的各个组成部分事不可分割的③功能上：相互协调，相互为用④病理上：相互影响，局部病变与整体病变⑤诊断上：察外知内⑥治疗上：局部病变与脏腑病变，治未病，五行传变五脏六腑体表组织器官心小肠舌、脉肺大肠鼻、皮毛脾胃口、肌肉肝胆目、筋肾膀胱耳、骨以心为主宰，五脏为中心，通过经络联系②生理上：五脏一体观、形神合一当前第25页\共有560页\编于星期二\0点整体观念·人与自然界的统一性即所谓“天人一体观”、“天人合一”①生理方面②病理方面季节气候变化的影响昼夜晨昏变化的影响地方区域变化的影响季节气候变化的影响昼夜晨昏变化的影响地方区域变化的影响环境条件变化的影响环境条件变化的影响当前第26页\共有560页\编于星期二\0点整体观念·人与社会环境关系密切个人的社会地位改变：年龄、生活习惯、经济条件社会的治与乱：政治经济失精：尝富后贫脱营：尝贵后贱当前第27页\共有560页\编于星期二\0点恒动观念恒动观—用运动的、变化的、发展的观点来分析研究生命、健康和疾病。①动而不息是自然界的根本规律“夫物之生从于化，物之极由乎变，变化之相薄，成败之由也……成败倚伏生于动，动而不已，则变作矣。”(《素问·六微旨大论》)②人体生理功能是不断运动变化的平衡协调过程脏腑功能——脏腑气化③生理上：五脏一体观、形神合一当前第28页\共有560页\编于星期二\0点辨证论治·病、证、症的区别

症证－病－症状：疾病的临床表现（主观异常感觉和某些病态变化）：发热、咳喘。。指疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括（含病因、病位、病性和邪正盛衰变化），是确定治法、处方遣药的依据。风寒束表脾胃虚寒。

是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。如感冒、痢疾。。体征：能被觉察到的客观表现：面黄、目赤、脉数。当前第29页\共有560页\编于星期二\0点症

证

病构成疾病和证候的基本要素，个别表面现象。各阶段证候是疾病全过程：阶段本质反应。每一病有不同阶段的病理变化，全过程本质认识。人体病理变化当前第30页\共有560页\编于星期二\0点辨证—将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。辨证内容辨证论治·含义及应用辨病因：风热、风寒、瘀血辨病位：表里、气血、脏腑辨病性：寒热虚实辨病势：传变规律当前第31页\共有560页\编于星期二\0点论治—根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。论治内容因证立法：肝气郁结疏肝理气随法选方：疏肝理气四逆散处方遣药：柴胡、白芍、枳壳、甘草当前第32页\共有560页\编于星期二\0点辨证和

论治的

关系

辨证是确定治疗方法的前提和依据，论治是辨证的目的和具体实施。通过辨证论治的效果，可以检验辨证论治是否准确。故辨证和论治是疾病诊疗中相互联系而不分割的两个方面。当前第33页\共有560页\编于星期二\0点辨证论治·辨证与辨病相结合

中医病证结合：感冒分型（风寒、风热）西医辨病、中医辨证：肝炎——肝胆湿热、肝肾阴虚

当前第34页\共有560页\编于星期二\0点同病异治：由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，根据辨证论治的原则，治法也不同。异病同治：在不同的疾病中，出现相同的或相近的病理变化，即出现相同或相似的证。根据辨证论治的原则，治法也相同。辨证论治·病治异同实质：证同治同当前第35页\共有560页\编于星期二\0点辨证论治·应用

同病异治

异病同治感冒夏季——风热挟湿——辛凉发散，芳香化湿冬季——风寒——辛温散寒胃下垂子宫脱垂脱肛气短乏力，语言低微脘腹、肛门有重坠感中气下陷补中益气当前第36页\共有560页\编于星期二\0点第一章哲学基础概论中国古代哲学精气学说阴阳学说五行学说中医基础理论当前第37页\共有560页\编于星期二\0点沿革战国秦汉

百家争鸣

哲学及自然科学、社会科学、地理、气象、天文、农业、军事

渗透当前第38页\共有560页\编于星期二\0点1.精气说学：是研究精气的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物的构成本原及其发展变化的一种古代哲学理论。2.人身三宝：精、气、神3.沿革：产生于先秦，两汉时期被“元气论”同化“气一元论”第一节精气学说当前第39页\共有560页\编于星期二\0点一、精与气的基本概念精(精气)指水（万物之源）宇宙本原之气气的一部分生殖之精充塞于宇宙之间的无形而运动不息的极细微物质。当前第40页\共有560页\编于星期二\0点气体状态的物质客观存在的精微物质一切可感的现象和状态气当前第41页\共有560页\编于星期二\0点（一）精气是构成万物的本原1.阴阳之气交感：氤氲化生万物。2.无形和有形之气二、精气学说的基本内容无形：弥散而剧烈运动的状态存在。形质：以凝聚状态存在而形成看得见、摸及着的实体。当前第42页\共有560页\编于星期二\0点（二）运动是精气的根本属性“物之生谓之化，物之极谓之变。”1.气机：指气的运动。2.气化：气的运动而产生的各种变化。（三）气是万物的中介大千世界，一气牵系（四）天地精气化生为人“天地合气，命之曰人。”当前第43页\共有560页\编于星期二\0点（一）说明生命过程的物质性精、气、神——人身“三宝”精气是构成人体生命之本原。（二）说明生命活动的整体性天、地、人——三才均统一于精气之中（三）说明人体的生理功能气者，人之根本也。（四）说明人体的病理变化“百病皆生于气。”（五）指导疾病的诊断“神者，水谷之精气也。”（六）指导疾病的防治调气三、精气学说在中医学中的应用当前第44页\共有560页\编于星期二\0点当前第45页\共有560页\编于星期二\0点关键性问题阴阳学说的起源以及形成阴阳的概念及其学说的基本内容

阴阳学说在中医学中的应用

思考题第二节阴阳学说当前第46页\共有560页\编于星期二\0点概述1.阴阳学说：是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万事万物的发生、发展和变化的一种古代哲学理论。它是古人探索宇宙本质和解释宇宙的一种世界和方法论，属于中国古代唯物论和辩证法的范畴。2.历史沿革：（1）形成于西周：《周易》的易卦（2）春秋战国时期应用于医学理论：《黄帝内经》当前第47页\共有560页\编于星期二\0点（一）阴阳的产生：指日光的向背（二）阴阳学说的形成：

由单纯的物质概念上升为

（日光的向背）哲学概念（阴阳学说的形成）

阴阳学说的起源以及形成当前第48页\共有560页\编于星期二\0点一、阴阳的概念和特征（一）阴阳的基本概念

阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。阴和阳，既可代表相互对立的事物，又可以代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。（二）事物的阴阳属性２.阴阳属性的划分标准火的特征——升腾、温暖、向上、热烈等——属阳水的特征——静止、寒凉、向下、清静等——属阴１.阴阳是一个抽象的概念，无实物可见，是用来标示事物特性的概念火、水当前第49页\共有560页\编于星期二\0点《素问·阴阳离合论》：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”4.阴阳的无限可分性（三）阴阳的普遍性、关联性、相对性和可分性1.阴阳的普遍性：阴阳是自然界的根本规律。2.阴阳的关联性：只有相互关联的一对事物，或一个事物的两个方面，才能用阴阳来说。3.阴阳的相对性①属阴属阳是相对比较而言。②阴阳无限可分（阴阳的可分性）③阴阳之间可以相互转化。当前第50页\共有560页\编于星期二\0点阴阳学说的基本内容阴阳的对立制约阴阳交感与互藏阴阳的消长平衡阴阳的相互转化阴阳的互根互用当前第51页\共有560页\编于星期二\0点阴阳学说的基本内容

阴阳的对立制约《类经附翼·医易》：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”（１）对立制约——是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互排斥、相互制约和相互斗争。如：（２）阴阳双方对立是绝对的“阴主静，阳主动”

“阴主内，阳主外”

春夏——温热——阳气上升，制约寒凉之气

秋冬——寒凉——阴气上升，制约温热之气

（3）阴阳即是对立又是统一的：阴平阳秘当前第52页\共有560页\编于星期二\0点阴阳学说的基本内容

阴阳的互根互用（１）互根——相互依存互为根本互用——相互资生相互助长阴依存于阳，阳依存于阴，双方均以对方存在为自己存在的前提。（２）互相互用的表现“孤阴不生，独阳不长。”

“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”——《素问·阴阳应象大论》当前第53页\共有560页\编于星期二\0点

阴阳交感指阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。

天地氤氲，万物化醇，男女构精，万物化生

——《周易》

阴阳二气的运动是阴阳交感得以实现的基础。阴阳交感是阴阳二气在运动中的一种最佳状态（即“和”）。阴阳互藏是指相互对立的阴阳双方的任何一方都包含着另一方，即阴中涵阳，阳中涵阴，阴中有阳，阳中有阴。阴阳互藏是阴阳二气交感合和的动力根源，又是构建阴阳双方相互依存、相互为用关系的基础。阴中寓阳，因而阴依阳机时存在，阴以阳为根机时化；阳中涵阴，因而阳依阴而存在，阳以阴为源而生。阴阳学说的基本内容

阴阳交感与互藏当前第54页\共有560页\编于星期二\0点阴阳学说的基本内容

阴阳的消长平衡3.阴阳消长的形式：阳消阴长、阴消阳长此长彼消热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛1.概念：是指阴阳在不断地消长运动中维持相对的平衡状态。2.导致消长的原因：阴阳对立、阴阳互根。4.阴阳消长的运动是绝对的，静止是相对的。5.阴阳消长超出一定的限度，则出现转化。当前第55页\共有560页\编于星期二\0点阴阳学说的基本内容

阴阳的相互转化阴阳的消长—————————

阴阳的转化发生转化的前提和条件：

极

或

重

量变质变“重阴必阳，重阳必阴”

“寒极生热，热极生寒”

1.概念：指阴阳双方在一定的条件下，向其相反的方向。2.阴阳转化是事物运动变化的基本规律。当前第56页\共有560页\编于星期二\0点当前第57页\共有560页\编于星期二\0点阴阳学说在中医学中的应用（一）说明人体的组织结构（二）说明人体的生理功能：阳阴上部下部体表体内腰背胸腹六腑五脏物质和功能之间“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”当前第58页\共有560页\编于星期二\0点阴阳学说在中医学中的应用（三）说明人体的病理变化

２、病理变化的总纲（十六字总纲）１、说明疾病的发生，区分病因属性阴阳正气精（血、精、津液）气邪气寒、湿

风、热、暑、燥（１）阴阳偏盛（指邪气有阳盛或阴盛）（２）阴阳偏衰（指正气有阳或阴的不足）阳盛则热，导致阴病阴盛则寒，导致阳病邪气盛则实

阳虚则寒，导致虚寒证阴虚则热，导致虚热证精气夺则虚

当前第59页\共有560页\编于星期二\0点阳偏胜阴偏胜阳偏衰阴偏衰当前第60页\共有560页\编于星期二\0点阴阳失调阴盛阴阳偏盛实寒证（阴胜则寒）伤阳兼阳虚（阴胜则阳病）阳盛实热证（阳胜则热）伤阴兼阴虚（阳胜则阴病）阴虚阴阳偏衰虚热证（阴虚则热）不能生阳阳虚（阴损及阳）阳虚虚寒证（阳虚则寒）不能生阴阴虚（阳损及阴）阴不制阳阳不制阴当前第61页\共有560页\编于星期二\0点阴阳学说在中医学中的应用（四）用于疾病的诊断八纲辨证：脏腑辨证，如心的辨证：心阳虚，心阴虚，心火亢盛表、热、实——阳里、寒、虚——阴（五）用于疾病的治疗1、确定治疗的原则：调整阴阳，补偏救弊，促使阴平阳秘

“损其有余”即“实者泻之”

寒者热之，用于阴盛，配以壮阳药物热者寒之，用于阳盛，配以养阴生津药物“补其不足”即“虚者补之”

阳偏衰——阴盛——温阳祛寒阴偏衰——阳盛——滋阴降火当前第62页\共有560页\编于星期二\0点（六）归纳药物的性能阴阳学说在中医学中的应用阴阳四性寒凉温热五味酸苦咸辛甘淡升降浮沉降沉升浮当前第63页\共有560页\编于星期二\0点调整阴阳阴盛阴阳偏盛实证实寒证寒者热之（热性方药）伤阳兼阳虚（酌加温阳药）阳盛实热证热者寒之（寒性方药）伤阴兼阴虚（酌加养阴药）阴虚阴阳偏衰虚证虚热证补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）阳虚虚寒证补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）泻其有余补其不足当前第64页\共有560页\编于星期二\0点关键性问题五行学说的起源以及形成五行的概念、特性五行学说在中医学中的应用

思考题第三节五行学说五行学说的基本内容

当前第65页\共有560页\编于星期二\0点（一）五行的起源五方《尚书大传·周传》五行学说的起源以及形成五材五行《左传》（二）五行学说的概念：

是研究五行的内涵，特性及生克规律，并以五行特性为依据归类自然界各种事物和现象，并以生克规律来阐释各事物之间相互关系的古代哲学理论。当前第66页\共有560页\编于星期二\0点一、五行的概念、特性及归类（一）五行的基本概念

指客观世界存在的木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化。（二）五行的特性水曰润下火曰炎上木曰曲直金曰从革土爰稼穑附:五行系统表当前第67页\共有560页\编于星期二\0点1.木曰曲直：“曲直”指树木枝条具有生长、柔和、能曲能直的特性，引申为凡有生长、升发、条达和舒畅等性质、作用的事物，均归属于木。2.火曰炎上：指火具有温热、上升的特性，引申为凡具有温热、升腾、光明、向上等性质或作用的事物，皆归属于火。3.土爰稼穑：指人类种植物和收获谷物，引申为具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物，均归属于土。4.金曰从革：从革为变革之意，引申为具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物，均归属于金。5.水曰润下：指水具有滋润和向下的特性。引申为具有寒凉、向下、滋润、闭藏的性质和作用的事物，均归属于水。革：本义：去毛的兽皮。《说文》：“革，兽皮治去其毛。”引申为变革。

《说文解字注》：“治去其毛，是更改之义。”当前第68页\共有560页\编于星期二\0点自然界五行人体方位气候发展过程五色五味时令脏腑五官形体情志五液五华东风生青酸春木肝胆目筋怒泪爪南暑长赤苦夏火心小肠舌血脉喜汗面中湿化黄甘长爰土脾胃口肌肉思涎唇西燥收白辛秋金肺大肠鼻皮悲涕毛北寒藏黑咸冬水肾膀胱耳骨恐唾发五行系统表当前第69页\共有560页\编于星期二\0点二、五行学说的基本内容一般状态下（即生理状态下）：相生、相克特殊状态下（即病理状态下）：相乘、相侮五行制化：指五行之间相互生化，相互制约，以维持平衡协调的关系。当前第70页\共有560页\编于星期二\0点五行学说的基本内容

相生（1）含义：相互资生、助长、促进（2）次序（3）关系：“母子关系”

木火土金水生生生生木生我生生我木火土木为火之母土为火之子当前第71页\共有560页\编于星期二\0点五行学说的基本内容

相克（1）含义：相互克制、制约、抑制（2）次序（3）关系：“所胜”、“所不胜”关系木土水火金克克克克木克我克克我所不胜所胜水火金水为火之所不胜，金为火之所胜当前第72页\共有560页\编于星期二\0点当前第73页\共有560页\编于星期二\0点(1)含义：制约、生化（相生+相克）(2)五行制化：五行之间既相互资生，又相互制约，以维持平衡协调关系。(3)规律：

亢则害，承乃制，制则生化。

——《素问·六微旨大论》

“造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害。”五行学说的基本内容

五行制化（生理）当前第74页\共有560页\编于星期二\0点木（我）（子）火（我生）（母）水（生我）（克我）金（所不胜）（我克）土（所胜）当前第75页\共有560页\编于星期二\0点(1)定义：五行之间按相克规律的自我调节。胜气：一行亢盛，对“已所胜”的过度克制。复气：引起“己所不胜”的报复性压制。五行胜复（子复母仇）：指五行中的一行亢盛（胜气），则引起其所不胜（复气）的报复性制约，而使五行之气归于协调平衡。五行学说的基本内容

五行胜复（病理）当前第76页\共有560页\编于星期二\0点(2)胜气和复气的关系：复气是胜气的所不胜。“有胜则复”、“子复母仇”胜气复气关系：复气是胜气的所不胜木火土金水金水木火土金是木之所不胜水是火之所不胜木是土之所不胜火是金之所不胜土是水之所不胜当前第77页\共有560页\编于星期二\0点(3)胜气复气的调节规律木胜（胜气出现）克土引土衰，土衰制水不及出现水盛，水盛克火引起火衰，火衰制金不足引起金旺，金旺（产生复气）克木，使木气亢盛得以平复。木（胜气）金（复气）火水土木旺土衰土衰水盛金胜克木火衰金旺水盛火衰当前第78页\共有560页\编于星期二\0点五行学说的基本内容

相乘（1）含义（2）次序（3）原因木土水火金乘乘乘乘木乘②不及：难以抵御其“所不胜”①太过：对“所胜”克制太过五行中某一行对其所胜一行相克太过，即“倍克”。

正常过弱正常过亢乘乘木木土土当前第79页\共有560页\编于星期二\0点五行学说的基本内容

相侮（1）含义：指五行中的某一行对其“所不胜”之行的反向克制（2）次序（3）原因木金火水土侮侮侮侮木侮②一行不及，则受所胜（我克）之行所侮①一行太过，去侮所不胜（克我）之行即“反克”、“反侮”。

金木（旺）木（虚）土侮侮太过不及当前第80页\共有560页\编于星期二\0点五行学说的基本内容

相乘与相侮的联系、区别（1）区别：相乘是按五行相克次序的克制太过；相侮是与五行相克次序相反的克制异常。

（2）联系：相乘时可同时发生对另一行的反侮；相侮时可同时发生对另一行的相乘。

水气不足

水气有余

当前第81页\共有560页\编于星期二\0点“气有余，则制已所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”（《素问·五运行大论》）五行学说的基本内容

乘侮规律金木（有余）土克我我克侮所不胜（木旺侮金）制其所胜（木旺乘土）所不胜所胜金木（不及）土所不胜所胜我克克我已所不胜侮而乘之已所胜轻而侮之当前第82页\共有560页\编于星期二\0点1.母病及子：母病虚弱引起子亦不足，终使两行皆衰。五行学说的基本内容

母子相及2.子病犯母子行亢盛，引起母行亦盛（子病犯母）子行虚弱，导致母行不足（子母俱虚）子行亢盛，损伤母行，子盛母衰（子盗母气）当前第83页\共有560页\编于星期二\0点五行学说在中医学中的应用（一）说明五脏的生理功能及其相互关系1、说明五脏的某些生理功能木性舒展、升发、肝喜条达而恶抑郁，主疏泄。2、说明五脏的某些相互关系（1）以五行相生的理论来说明五脏之间的相互资生木生火——肝血滋养心火生土——心阳温煦脾运土生金——脾气散精上归于肺金生水——肺气肃降水液下归于肾水生木——肾精滋养肝血当前第84页\共有560页\编于星期二\0点（2）以五行相克的理论来说明五脏之间的相互制约金克木：左升右降木克土：疏汇，防脾土壅滞土克水：以土制水火克金：心阳温煦，防肃降太过3.阐释五脏与自然环境的关系以五脏为中心的天人合一五行系统，将人体脏腑、形体、官窍、情志分归五行，构成五个生理系统。五行学说在中医学中的应用当前第85页\共有560页\编于星期二\0点五行学说在中医学中的应用（二）说明五脏的某些病理变化及其传变规律1、相生关系的传变（1）母病及子

肾水生肝木

肾精不足——肝血不足——肝肾两亏，精血不足

肾水不足——不能涵养肝木——肝阳上亢

（2）子病犯母，亦称子盗母气肝木生心火

心血不足——肝血不足——心肝血虚

心火旺盛——引动肝火——心肝火旺

当前第86页\共有560页\编于星期二\0点五行学说在中医学中的应用（二）说明五脏的某些病理变化及其传变规律2、相克关系的传变：表现为相乘相侮。肝（旺）脾（虚）我克肝旺乘脾克我脾虚肝乘肺（虚）肝（旺）克我肝旺侮肺我克肺虚肝侮相乘

相侮

当前第87页\共有560页\编于星期二\0点母子相传、相乘、相侮母病及子肾病肝病脾病心病子病及母木乘土土侮木母病及子子病及母金乘木木侮金肺病当前第88页\共有560页\编于星期二\0点五行学说在中医学中的应用（三）用于疾病的诊断和防治1、用于疾病的诊断（1）根据五行的归属，推断病变所在（2）根据五行的生克乘侮，推断疾病预后2、用于疾病的治疗（1）防止疾病的传变

《金匮要略》：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”

（2）确定相应的治则和方法根据相生规律确定治则——补母泻子根据相克规律确定治则——抑强扶弱虚则补其母——用于母子关系虚证的治则实则泻其子——用于母子关系实证的治则抑强——用于相克太过病证的治则扶弱——用于相克不及病证的治则（3）用于针灸疗法和情志疗法

当前第89页\共有560页\编于星期二\0点相生治法滋水涵木法滋肾阴以养肝阴益火补土法培土生金法金水相生法温肾阳以补脾阳健脾气以补肺气养肺阴以滋肾阴相克治法抑木扶土法疏肝健脾培土制水法佐金平木法泻南补北法补脾利水泻肝清肺泻心火滋肾阴五行学说在中医学中的应用实则泻其子虚则补其母抑强扶弱当前第90页\共有560页\编于星期二\0点第二章藏象了解藏象学说的形成掌握脏腑的生理功能和病理表现掌握各脏腑与体表各组织器官的联系掌握各脏腑之间的关系掌握藏象学说的特点关键性问题当前第91页\共有560页\编于星期二\0点概说五脏六腑奇恒之腑脏腑之间的关系思考题藏象·目录1当前第92页\共有560页\编于星期二\0点概说藏象·目录2五脏脾肝肾肺心六腑小肠胆胃大肠三焦膀胱奇恒之腑脑髓女子胞当前第93页\共有560页\编于星期二\0点概说藏象藏象通“脏”，指人体的内脏，如五脏、六腑、奇恒之腑等

内藏、隐藏，指人体的内脏内藏于躯壳内（不可直观）

贮藏，指五脏要贮藏一定的精微物质

指形象，人体的内脏都有一定的解剖形态

指现象或征象，指内脏的生理、病理都有反映于外的现象

比象，取象比类来比拟内脏的功能

藏于内的脏腑组织的生理功能和病理变化都有反映于外的征象一、藏象的概念当前第94页\共有560页\编于星期二\0点二、藏象学说的形成★何谓藏象学说？

通过对人体生理、病理的观察，运用中医的思维方法来研究、推论人体各脏腑生理病理变化及其相互关系的学说。★藏象学说的形成

1、古代初步的解剖知识

2、长期对人体生理病理的观察。象变反映了脏变，脏变决定了象变，根据象变推知脏变

3、大量的临床实践检验和反证当前第95页\共有560页\编于星期二\0点三、藏象学说的特点以五脏为中心的整体观

1、以五脏为中心的整体观2、藏象学说是以功能为主的学说1、五脏和六腑构成阴阳表里的统一整体如：脏为阴主里，腑为阳主表

2、五脏同形体诸窍联结成整体如：心→小肠心主血脉其华在面开窍于舌3、五脏的生理活动与精神情志活动密切相关当前第96页\共有560页\编于星期二\0点以功能为主的学说

1、中医一个脏腑的功能，包括了现代解剖生理学中几个脏器的生理功能

2、现代解剖生理学一个脏器的功能分散在中医几个脏器的生理功能之中三、藏象学说的特点因此，中医的脏腑具有从重含义：既是解剖生理学的概念，又是生理病理学概念。详于机能，略于形态当前第97页\共有560页\编于星期二\0点

1、以脏腑为基础，讨论了各目的功能特点

①何谓脏腑？内脏的总称，包括五脏、六腑、奇恒之府。

②脏腑的形态和生理功能

五脏——实体性器官，化生，贮藏精、气、血、津液等精微物质。

六腑——空腔性器官，受纳腐熟，传导变化以及排泄糟粕。

奇恒之腑——形态类腑，功能似脏。

2、讨论了脏腑与其基本物质的关系。四、藏象学说的内容当前第98页\共有560页\编于星期二\0点第一节脏腑脏

腑内脏的总称脏腑是包括形态、生理、病理学在内的一个综合的功能单位。概念分类五脏组成：心、肝、脾、肺、肾生理特点：藏精气“藏而不泻”“满而不实”组成：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦生理特点：传化物“泻而不藏”“实而不满”六腑奇恒之府名称：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞生理特点：似脏非脏，似腑非腑当前第99页\共有560页\编于星期二\0点“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏也，故实而不能满也。”（《素问·五脏别论篇》）藏精气而不泻：不排泄浊气；满而不能实：能饱满而不能盛实；传化物而不藏：传，传导，化物，水谷。排泄水谷糟粕而不贮藏。实而不能满：能盛实而不能饱满。当前第100页\共有560页\编于星期二\0点【概论】别名:位置:经脉联系:形态:君主之官、五脏六腑之大主

形圆而下尖，如倒垂未开之莲蕊。属手少阴心经，络手太阳小肠经，互为表里心一、五脏虚里——心尖搏动最明显处，位于左乳下【附】心包络是心脏外面的包膜保护心脏代心受邪属，与本脏（腑）相连的经脉；络，绕于相关联的脏（腑）的经脉。胸腔之内，两肺之间，膈膜之上，脊柱之前。当前第101页\共有560页\编于星期二\0点心的生理功能行血以输送营养物质主血脉主神志主血主脉参与血液生成：心生血脉为血之府心脉血系统：心起主导作用主宰全身生命活动：“五脏六腑之大主”主司精神意识思维：“所以任物者谓之心”当前第102页\共有560页\编于星期二\0点【心的生理功能】一、主血脉1、含义心气充沛血液充盈脉道通利生理方面———①心气的推动②血液的充盈2、条件③脉道的通利心气：来源于水谷精微，通过心脏功能转化

3、临床意义心主血脉正常血运正常

面色红润，脉搏和缓有力有率有律，舌红润是指心具有推动血液在脉管中运行的功能。当前第103页\共有560页\编于星期二\0点【心的生理功能】一、主血脉

面色苍白无华，舌淡脉搏细腻无力大汗淋漓，心跳缓慢，脉微弱

血脉空虚，运行不畅心气不足，心血亏损心血瘀阻，血运不畅心阳暴脱病理方面左前胸憋闷，剌痛，面色晦暗，唇色青紫，脉结代3、临床意义心主血脉失常当前第104页\共有560页\编于星期二\0点【心的生理功能】二、主神志1、含义生理方面①长期的生理病理观察

②人的心神反应最易观察

2、机理③与物质基础有关—心血3、临床意义心功能正常——心血充盈——神有所养——精神振奋、神志清晰思维敏捷、反应灵敏

广义：整个人体生命活动的主宰和总体现。狭义：人的精神、意识、思维、情感活动及人格倾向等。

当前第105页\共有560页\编于星期二\0点【心的生理功能】精神不振、健忘、思维反应迟钝，重者神志异常邪扰心神——心失所养——

病理方面心血不足——神失所养——

3、临床意义心功能失常二、主神志轻者心烦不寐重者发狂、谵语、昏迷附：主血脉与主神志的关系在生理方面：在病理方面：相互为用相互影响心血充足可养心神心神正常可以调节心血运行——营养全身心血衰少可引起心神变化心神变化可影响到血液异常

当前第106页\共有560页\编于星期二\0点【心的生理特性】一、心为阳脏二、心为五脏六腑之大主阳中之太阳君主之官火脏主宰五脏当前第107页\共有560页\编于星期二\0点形体【形体与官窍】广义：泛指一切有一定形态结构的组织器官。狭义：五体。即脉、皮、肉、筋、骨。官窍官：机体具有特定的器官。窍：孔窍、苗窍，即内脏与外界的窗口。耳、目、鼻、口、齿、舌、咽喉、前阴、肛门。《难经·四十四难》：“唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为賁门，太仓下口为幽门，大肠、小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七衝门也。”太仓，胃的别称。下极，指肛门。汗孔：汗空、气门、鬼门、玄府等，是汗液排泄的孔道。腠理：皮肤与肌肉之间的空隙，其中肌肉之间的间隙谓之“腠”；皮肤之纹理谓之“理”。分肉：肌肉。腘：分肉的膨大部分；分肉的纹理为肌腠；分肉和分肉之间的凹陷部分为“溪谷”，其中较小的凹陷称为“溪”，较大的凹陷为“谷”。当前第108页\共有560页\编于星期二\0点【神与志】神是人体生命活动的主宰及其外在表现的统称。神：精神意识。魄：与身俱来的、本能的感觉和动作。魂：魄的活动基础上产生的非本能的、较高级的精神心理活动。意：注意、记忆、思考和分析。志：志向、意志、毅力、决心。志是人们对外界事物或现象的刺激所引起的情绪变化，是人正常的精神心理活动之一，也是五脏生理活动的表现之一。喜：喜乐、愉悦，为心情愉快的一种情志活动。怒：愤怒、恼怒。忧：忧愁、忧虑。思：思考、思虑。悲：悲伤、悲衰。恐：恐惧、畏惧。惊：惊吓、惊骇。当前第109页\共有560页\编于星期二\0点【心的生理联系】二、心在体合脉，其华在面三、心开窍于舌机理③舌体有丰富的血管，表面有透明粘膜覆盖，舌质的变化直接反映心的功能（气血运行）②舌的味觉功能和语言的表达有赖于心主血脉和主神志的功能①心和舌有经脉相连一、心合小肠心与小肠以经络相互络属，构成表里关系。当前第110页\共有560页\编于星期二\0点【心的生理联系】喜——精神振奋、气血流畅——有益于心主血脉喜乐过度——心神受伤——喜笑不休，易悲伤四、心志为喜五、汗为心液汗为津液所化，与津液、血同出一源；津、血可以互生互化，故为津血同源；汗为心液，血为心主，故血汗同源。

病理方面汗出过多——血亏——血不养心——

——心阴不足——盗汗

——心气不足——自汗

六、心气与夏气相通应当前第111页\共有560页\编于星期二\0点【概论】别名:位置:经脉联系:形态:特点:相傅之官、清虚之脏、娇脏、水之上源位于胸腔，膈之上，左右各一“两叶白莹…虚如蜂巢，吸之则满，呼之则虚”

肺叶娇嫩，不耐寒热，位置最高，易受邪袭→娇脏形态“虚如蜂巢，轻清，异物不容”→清虚之脏属手太阴肺经，络手阳明大肠经，互为表里

肺当前第112页\共有560页\编于星期二\0点【肺的生理功能】一、肺主气，司呼吸（一）含义：“诸气者，皆属于肺。”（二）内容1、肺主呼吸之气主呼吸之气

进行气体交换

维持机体的生命活动

(吸入清气O2,呼出浊气CO2)

（1）含义：（司呼吸）是指吸入自然界清气，呼出体内浊气，实现气体交换（2）生理作用（3）临床意义肺气充足——气道通畅，呼吸均匀

生理方面病理方面肺气不足——呼吸无力，少气不足以息（胸闷、咳嗽、喘促）当前第113页\共有560页\编于星期二\0点【肺的生理功能】一、肺主气，司呼吸2、肺主全身之气（1）含义：肺具有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用。（2）生理作用（3）临床意义肺气充足————宗气旺盛，气机调畅，呼吸有力

生理方面病理方面肺气不足————宗气不足，气机不调，呼吸无力参与宗气的生成：吸入清气与水谷精气结合调节全身气机：带动全身气的升降出入（宣降）当前第114页\共有560页\编于星期二\0点自然之气清气浊气鼻肺司呼吸吸入清气、呼出浊气——主呼吸之气吸入清气，生成宗气一宣一降，调畅气机主一身之气肺主气当前第115页\共有560页\编于星期二\0点【肺的生理功能】二、肺主宣发肃降1、肺主宣发（1）含义：（2）生理作用（3）临床意义病理方面肺失宣发——呼吸不利，胸闷咳喘，鼻塞，皮毛干枯憔悴，无汗等①通过肺气的宣发，向体外排出浊气

②将脾转输的津液和水谷精微布散全身，外达皮毛

即宣通，布散。指肺的运动特点，向上，向外

③宣发卫气，调节腠理开合，将代谢后的废液排出体外（汗）

当前第116页\共有560页\编于星期二\0点【肺的生理功能】二、肺主宣发肃降2、肺主肃降（1）含义：（2）生理作用（3）临床意义病理方面肺失宣发——呼吸短促，表浅，小便短少，水肿，便秘，咳痰

①吸入自然界的清气，下纳于肾，保持呼吸平衡②肺位最高，可将脾转输的水谷精微等物质向下布散即清肃、洁净、下降。指肺的运动特点，向下，向内

③将代谢后的废液及糟粕下输至肾及大肠、膀胱，排出体外④肃清呼吸道的异物以保持肺及呼吸道的洁净通畅当前第117页\共有560页\编于星期二\0点附：肺主宣发、肃降的关系

相辅相成、相互制约、相互为用，对维持肺的正常生理活动发挥重要主导作用。无宣发，则无正常的肃降；无肃降，也不能正常宣发；相互协调，则呼吸匀调通畅，水液得以正常输布代谢。相互影响在生理方面：在病理方面：当前第118页\共有560页\编于星期二\0点【肺的生理功能】三、肺主行水1、含义：主通调水道。疏通和调节水液运行的通道，推动水液的输布与排泄3、生理作用4、临床意义宣肃正常——水道通利，水液代谢正常——小便通利生理方面病理方面宣肃失常——主宣发主肃降2、机理：依赖肺主宣发肃降的功能①将津液、水谷精微布散全身③调节汗液的排泄

②将浊气排出体外

①将体内水液不断向下、向内输布

②将体内水液不断向下输送，使之成为尿之源，经肾、膀胱气化成尿排出体外通调失职，水液代谢异常，水津不布——小便短少、痰饮水肿、咳喘当前第119页\共有560页\编于星期二\0点胃肺脾水饮内脏尿肾膀胱体表呼吸道肃降宣发向上向外汗《素问·经脉别论》饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。当前第120页\共有560页\编于星期二\0点【肺的主要生理功能】四、肺朝百脉1、含义：全身的血液都要通过经脉汇聚于肺，经肺的呼吸作用进行气体交换，然后再通过经脉输送到全身的作用。2、生理作用①通过肺的呼吸进行气体交换，使之变为血中之气，营养全身

②血脉为心所主，但有赖于宗气贯心脉行气血的作用

当前第121页\共有560页\编于星期二\0点【肺的生理特性】一、肺为相傅主治节二、肺为娇脏“肺者，相傅之官，治节出焉。”主气司呼吸调节全身气机调节血液运行肺清虚娇嫩而易受邪气侵袭的特性。当前第122页\共有560页\编于星期二\0点【肺的生理联系】一、肺合大肠二、肺合皮，其华在毛1.肺气宣发，将卫气和气血津液输布到体表，以温养和润泽皮毛——防御作用。2.皮毛汗孔的开合与肺司呼吸相关——排汗。3.皮肤作为屏障以御邪护肺。临床意义生理方面肺气充足——卫气宣发正常——开合有度——肺气不足——卫气宣发不布——开合失度——皮肤松弛，抗邪能力低，皮毛干枯憔悴，易感冒自汗外邪袭肺——肺失宣发——发冷，流涕等各种症状皮毛润泽，皮肤致密，抗邪能力强

病理方面机理②肺宣发卫气，卫气能调节皮毛开合①肺输精于皮毛

当前第123页\共有560页\编于星期二\0点【肺的生理联系】三、肺开窍于鼻1、机理②肺气通于鼻①解剖学上的联系2、临床意义生理方面病理方面肺气和利——鼻窍通畅，呼吸正常，嗅觉灵敏，声音正常肺气不利——不闻香臭

四、肺志为忧（悲）悲伤过度————耗散肺气————精神不振，乏力气短，声音低微肺虚————易产生悲忧情绪————悲观忧伤，意志消沉当前第124页\共有560页\编于星期二\0点【肺的生理联系】五、肺液为涕生理方面病理方面肺气和利——涕分泌正常——润泽清洁鼻窍不外流风寒犯肺——流清涕风热犯肺——流黄涕

燥邪犯肺——鼻干无涕

肺鼻涕开窍于分泌涕为肺之液六、肺气与秋气相通应当前第125页\共有560页\编于星期二\0点【概论】别名:位置:经脉联系:形态:后天之本、仓廪之官位于中焦，膈之下，左季肋深部，脾胃以膜相连1.“扁似马蹄”——《医学入门》2.“色如马肝赤紫，其形如刀镰”—《医贯》3.“形如犬舌，状如鸡冠”—《医纲总枢》属足太阴脾经，络足阳明胃经，互为表里脾当前第126页\共有560页\编于星期二\0点【脾的生理功能】一、脾主运化1、运化水谷①消化：饮食物——胃的受纳腐熟（初步消化）——②吸收并传输水谷精微：《难经》“脾助胃气，主化水谷”，吸收水谷精微——

脾气散精——上归于心肺——布散全身（营养作用）

（1）含义：对饮食物消化、吸收并转输精微的作用。（2）生理作用（3）临床意义脾气健运——消化、吸收、传输正常，气血充足，营养全身——脏腑机能正常

生理方面病理方面

脾失健运——消化、吸收、传输异常，气血不足，全身失养——腹胀少食等症状脾胃的共同消化产生水谷精微（营养物质）含义：脾对饮食物进行消化，吸收其精微和水液，转输至心肺而输布全身的功能。当前第127页\共有560页\编于星期二\0点【脾的生理功能】一、脾主运化2、运化水液（1）含义：脾在运化水谷精微的基础上，又吸收其中的水液，生成津液，输布全身的作用。（2）生理作用①吸收布散水液：把人体所需水液转输至全身——发挥濡润涵养的作用②促进水液代谢：把人体多余的水液转输至肺，宣发成汗；转输至肾，气化成尿③脾土喜燥恶湿：水湿停留——影响脾阳——脾阳不运——水湿停留当前第128页\共有560页\编于星期二\0点【脾的生理功能】一、脾主运化2、运化水液（3）临床意义脾气健运——生理方面病理方面脾失健运——吸收布散水液失常

吸收布散水液正常上输于肺——滋润濡养全身

转输于肺肾——肺——外自皮毛——汗

肾——下达膀胱——尿

宣发

气化水湿停聚——痰饮

溢于肌肤——水肿

留于腹腔——腹水

停于肠道——大便稀溏

当前第129页\共有560页\编于星期二\0点脾主运化示意图水谷口胃脾运化水谷运化水液转输吸收消化心肺输布全身（精微和水液）主运化当前第130页\共有560页\编于星期二\0点【脾的生理功能】二、脾主生化气血1.含义：脾所运化的水谷精微是气血化生的物质基础。2.生理作用气血的化生均来源于脾所运化的精微营养物质。脾为“气血生化之源”“后天之本”

3.临床意义生理方面病理方面脾气健运——化源充足，气血生化旺盛——元气充沛，血液充盈——脏腑强盛

脾失健运——水谷精和同乏源——气血生化↓——气血亏虚——少气懒言神疲乏力头晕眼花面色（白光）白当前第131页\共有560页\编于星期二\0点【脾的生理功能】三、脾主清上升：与胃的降浊相对而言，胃向下传送食物，脾向上传输水谷精微1.含义2.机理3.临床意义脾气充盛——脾能升清——水谷精微吸收正常——营养全身

生理方面病理方面脾气虚弱——升清失职——水谷精微吸收失常——神疲乏力，头目眩晕，腹胀上升：脾气散精，上输心肺升举：脾主升发，升举内脏升举：脾胃是脏腑之气升降的枢纽，是脏腑的升降相宜、平衡协调是主要因素脾主升提——内脏相对固定不移

脾虚——升提失职，脾气下陷——内脏下垂，久泻，脱肛

当前第132页\共有560页\编于星期二\0点【脾的生理功能】四、脾统血1、含义脾气健运——气血生化有源——统摄血行脉中

生理方面病理方面脾失健运——气血生化无源——不能统摄血行脉中——溢于脉外——各种出血证2、机理3、临床意义①气的固摄作用②脾为气血生化之源统摄血液在脉内运行，不逸出脉外。当前第133页\共有560页\编于星期二\0点附：脾统血与脾主运化、主升的关系

相辅相成、相互为用相互影响在生理方面：在病理方面：脾主运化正常脾气主升

气血旺盛

脾得气血濡养

脾能统血

脾主运化失常脾气不升

气血不足

脾不统血

脾失气血濡养

当前第134页\共有560页\编于星期二\0点【脾的生理特性】二、脾喜燥恶湿一、脾以升为健脾胃气机上下升降之枢纽运化水湿当前第135页\共有560页\编于星期二\0点【脾的生理联系】一、脾合胃二、脾合肌肉，主四肢三、脾开窍于口，其华在唇1、含义2、临床意义生理方面脾有营养、维持全身肌肉丰满壮实，四肢活动轻劲有力的功能

脾气健运——营养充足——肌肉丰满壮实，四肢发达，轻劲有力

病理方面脾失健运——营养不良——肌肉消瘦，四肢软弱无力，甚则萎废不用生理方面病理方面脾气健运——口味食欲正常，唇红润光泽

脾失健运——食欲不振，口淡无味，味甘腻，唇淡无华

脾化生精气以充养肌肉肌肉运动促进脾胃纳运当前第136页\共有560页\编于星期二\0点【脾的生理联系】四、脾志为思思虑过度、所愿不遂——脾气抑结郁滞——

不思饮食，脘腹饱胀思维能力下降，健忘

五、脾液为涎脾虚——口涎自出

口脾涎开窍于分泌涎为脾之液六、脾气与长夏之气相通应当前第137页\共有560页\编于星期二\0点【概论】别名:位置:经脉联系:形态:将军之官、罢极之本、刚脏位于中焦，属于右胁，膈之下，腹腔之中（注：生理病理上将其归为下焦）色赤紫，“肝重二斤四两，左三叶，右四叶”

——《难经》属足厥阴肝经，络足少阳胆经，互为表里肝当前第138页\共有560页\编于星期二\0点【肝的生理功能】一、肝主疏泄（一）含义：肝气有升发条达之性，可以疏通、畅达、透泄全身气机的功能。

（二）机理1.调畅气机

①肝木喜条达

②与气的运动变化有关系

（三）生理作用2.调畅情志3.促进脾胃消化4.促进血液运行和水液输布5.调节生殖功能气机调畅，气血平和调达舒畅，气血和调调节脾胃气机促进胆汁分泌气行血行气行水行排卵与月经——血液充盈胞宫排精与生殖——疏藏结合当前第139页\共有560页\编于星期二\0点【肝的生理功能】1、调畅气机（1）气机的概念（2）临床意义疏泄正常——气机调畅——气血运行通利——全身脏腑组织器官活动正常生理方面病理方面

疏泄失常——气机失调一、肝主疏泄疏泄太过——气火上逆——头目胀痛，面红耳赤急躁易怒，甚则昏仆疏泄不及——气机郁结——胸肋胀痛，乳房小腹胀痛

当前第140页\共有560页\编于星期二\0点【肝的生理功能】2、调畅情志临床意义疏泄正常——气机调畅——气血和调——精神舒畅，乐观开朗生理方面病理方面

疏泄失常——气机失调一、肝主疏泄升发太过——易于激动，发怒，易躁气机郁结——心情抑郁，胸闷，喜叹息，多疑善虑，多愁善感当前第141页\共有560页\编于星期二\0点【肝的生理功能】3、促进脾胃消化（1）几个知识点（2）机理一、肝主疏泄胆：附于肝叶之间，胆汁由肝之精气凝聚而成。胆汁的分泌排泄有赖于肝的疏泄正常。胆汁的功能：帮助脾胃的消化功能。①分泌胆汁，帮助脾胃消化（尤其是脂肪类食物）②调畅气机，促进脾的升清和胃的降浊当前第142页\共有560页\编于星期二\0点【肝的生理功能】3、促进脾胃消化疏泄正常——气机调畅生理方面病理方面

疏泄失常一、肝主疏泄（3）临床意义脾升胃降——消化吸收正常

胆汁分泌排泄正常——脾胃消化功能正常

脾升胃降失常—脾气不升——

头晕目眩，精神不振，腹胀，纳呆，内脏下垂胃气不降——

呕吐，呃逆，喛气

胆汁分泌排泄异常——脾胃消化吸收异常——食欲不振，腹胀，胆汁外溢

当前第143页\共有560页\编于星期二\0点【肝的生理功能】4、促进血液运行和水液输布疏泄正常——气机调畅生理方面病理方面

疏泄失常一、肝主疏泄临床意义血液运行正常——营养全身津液输布正常——滋润全身

气机郁结—血液运行障碍—徵瘕痞块气滞血瘀—月经不调水津不布—水肿，臌胀

升发太过——血随气逆——吐血，咳血

5、调节生殖功能略当前第144页\共有560页\编于星期二\0点【肝的生理功能】二、肝主藏血（一）含义：肝具贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。

濡养肝脏，制约肝阳，涵养肝气防止出血

（二）生理作用贮藏血液为肝调节血量提供物质基础

调节血量肝藏血活动静止外周血量增多肝藏血量减少外周血量减少肝藏血量增多调节血流量供养相关组织器官动静当前第145页\共有560页\编于星期二\0点【肝的生理功能】肝藏血功能正常——全身各脏腑器官得以濡养

生理方面病理方面在生理方面，相辅相成；在病理方面，相互影响目受血而能视

足受血而能步藏血不足——两目干涩，头晕目眩，视物昏花，雀目，肢体麻木

藏血失职——血液妄行——吐血、衄血，月经过多调节血量以贮藏血液为基础（前提），但必须依赖于肝的疏泄二、肝主藏血（三）临床意义掌受血而能握

女子月经按期而至，量适中

指受血而能摄

（四）肝藏血与主疏泄的关系当前第146页\共有560页\编于星期二\0点【肝的生理特性】体阴——体，指肝的实体；阴，指肝所贮藏的阴血用阳——用，指肝的作用和功能；阳，肝主升主动肝体阴而用阳肝为刚脏主升发刚脏——生理：性动而急疾证候表现：肝阳肝气常有余——少虚多实病理变化：肝气太过——肝气横逆当前第147页\共有560页\编于星期二\0点【肝的生理联系】二、肝在体合筋，其华在爪生理方面病理方面肝血不足肝风内动——角弓反张，手足抽搐肝血充足——筋爪得养1、筋的含义2、肝合筋的机理3、临床意义爪甲红润有泽，坚韧筋指筋膜，筋膜是附着于骨而聚于关节，连接肌肉、骨胳、关节，司肢体运动的一种组织。筋的功能，依赖于肝血的濡养。

筋力强健，肢体运动灵活自如筋爪失养——筋力不健，肢体麻木、不耐疲劳爪甲色淡，脆薄一、肝合胆罢极之本：肝血对筋滋养作用。爪为筋之余当前第148页\共有560页\编于星期二\0点【肝的生理联系】三、肝开窍于目生理方面病理方面肝血不足——视物不清或夜盲

肝阳上亢——头目胀痛

肝血充盈——目有所养——视物精明——辨五色，审长短

1、机理2、临床意义肝风内动——目睛上吊或斜视

①肝经脉上连于目系

②目有赖于肝血的濡养

③五脏六腑之精气皆上注于目——涵养目窍肝阴不足——两眼干涩，视力减退

当前第149页\共有560页\编于星期二\0点附：五轮学说瞳仁属肾，称为“水轮”黑睛属肝，称为“风轮”眦络属心，称为“血轮”白睛属肺，称为“气轮”眼睑属脾，称为“肉轮”

当前第150页\共有560页\编于星期二\0点四、肝志为怒【肝的生理联系】大怒伤肝——肝气升发太过——血随气逆——面红目赤，头胀痛甚则吐血晕厥肝血不足——阳气偏亢——头胀痛，烦躁易怒五、肝液为泪肝阴血不足——两目干涩肝经风火——迎风流泪，眵多六、肝气与春气相通应肝目泪开窍于分泌肝在液为泪当前第151页\共有560页\编于星期二\0点【概论】别名:位置:经脉联系:形态:先天之本、水脏、水火之宅位于腰部，脊柱两旁，左右各一1、

“形如猪腰子，每枚重约三四两”

——《难经正义》2、

赵献可：“形如豇豆，相并而曲附于脊，外有黄脂包裹”属足少阴肾经，络足太阳膀胱经，互为表里肾腰为肾之府肾者主蛰，封藏之本，精之处也。肾者，作强之官，伎巧出焉。当前第152页\共有560页\编于星期二\0点【肾的生理功能】一、肾主藏精1、肾藏精的含义：★精的含义：具有贮藏和闭藏精气的作用广义：泛指一切精微物质，包括先天之精和后天之精

狭义：指具有生殖作用的生殖之精，即先天之精★精的来源：构成人体最基本的物质，是人体生长发育和各种功能活动的物质基础“夫精者，生之本也”

——《素问》来源于父母，禀受于先天，补充于后天

当前第153页\共有560页\编于星期二\0点【肾的生理功能】一、肾藏精★精的区别：

先天之精

后天之精来源源于父母，与生俱来出生后不断摄取食物，通过脾胃化生含义指具有生命活力，形成胚胎，构成人体的原始物质，即生殖之精指维持人体后天生命活动所必需的精微物质，即水谷之精