欧洲RDS治疗指南版课件

欧洲RDS治疗指南版欧洲RDS治疗指南版欧洲RDS治疗指南版产前处理-建议20072010未明确1、应将存在早产高危因素的孕妇转运到有新生儿RDS抢救经验的围产医学中心(C)产前处理--建议200720101、应该给所有孕周<352、给所有孕周2335周有周有可能发生早产危险的可能发生早产危险的产妇产妇产前使用单疗程倍他米松公,包括早产已不可避产前使用一个疗程的激素免、产前出血、胎膜早破(A)或任何需要选择性早产的情况,这种治疗显著降低新生儿RDS、H和NEC发生率及新生儿病死率(A)一提到农村小学，有人就认为，那是办学条件差，师资水平不高，学生素质低，难以提高办学质量。因此，许多教师都往城里跑，许多学生都去城里读。其实不然，一所学校的好坏，主要是管理，主要是质量。我是一位农村乡镇中心校辅导主任，近几年来我在抓规范学校管理，提高村小办学质量方面取得了一定的成效，具体做法如下：一、提高教师学历层次是提高村小办学质量的必要条件我们知道，教学质量是一所学校的生命，而提高教学质量的关键在于教师。教师的文化知识水平影响着教学质量的提高。师资力量雄厚，教学工作就得心应手，办学效益就高，反之师资力量薄弱，教学工作就困难重重，办学效益就低。对此我深有体会。我刚到中心校任职时，发现农村小学教师学历比较低。而且大多是“文革”“出家”的民办和代课教师，因此，他们的文化专业知识水平和教学能力较低，难以胜任教学工作。为了扭转这种局面，我把提高教师的学历层次和业务水平作为学校的一项重要工作任务来抓：成立继续教育学习小组，有计划、有步骤地组织教师参加市、镇的集中培训和在校自学；鼓励教师参加中师、大专等提高学历层次的函授学习，对参加函授学习的教师给予特别照顾。例如：在学校教师考勤奖励办法中规定：“每学期中，凡是因去参加函授学习、提高学历培训而缺课的教师，不作为缺勤处理，与出勤同等看待，所缺的课由学校教导处负责安排在校的教师轮流上。”由于得到重视，学校教师掀起了参加中师、大专函授学习和自学考试的热潮，学历得到了不断提高。由此可见，要提高村小办学水平必须提高教师的学历层次。二、提高教师业务水平是提高村小办学质量的根本要求教育质量的优劣，主要取决于教师业务水平的高低。农村小学由于诸多条件的限制，管理的难度大，有的学校对教师的业务学习不够重视，没有业务学习制度，使业务学习活动得不到正常开展；教师的业务水平较低，教育质量差，学生家长对学校失去了信心，学生纷纷“出走”，生源逐渐减少，严重威胁着学校的生存。为了使学校走出困境，我狠抓教师的业务学习，制定业务学习制度，坚持每周教师集中学习业务一次；组织教师举行各种教研活动，开展听课、评课、教学反思、研究课题、撰写教学论文等交流活动，这样教师的业务水平、教学能力得到了提高。除此之外，还针对教师写不好粉笔字、毛笔字等问题，请有经验的教师辅导。为了丰富教师的知识，发挥教师的特长，我们还重视组织教师外出参加培训及各种教学竞赛活动，这样，教师的业务水平得到了提高，成为教学的“多面手”，能上能下，安排上哪个年级的课都行。为了使教师适应现代要求，我让熟悉电脑的教师利用课余时间，辅导其他教师，使原来不会操作电脑的教师懂得了操作。现在，全镇多数教师都能用电脑接收教育信息、下载资料、建立和保存文件、打字制表格、制作课件等，提高了工作效率。三、培养良好师德是提高村小办学质量的重要保证教师的职业是崇高的职业。“为人师表”是教师职业道德对教师的基本要求。在学校教育教学工作中，如果不抓师德师风建设，教师之间不团结，纪律松散，势必导致家长不满，学校“垮台”，何谈提高办学水平？原来我们只强调教学质量而忽略了师德问题，认为只要教学质量上去了就什么都好了。哪知结果完全相反。教学质量不但没提高，而且教师之间拉帮结派，闹不团结，工作扯皮，纪律松散，体罚或变相体罚学生时有发生；教师上班迟到、旷课严重，工作斤斤计较，不负责任；没有团队精神，学校工作难以开展。面对这种状况，不抓师德不行了。于是，我组织教师反复学习《教师职业道德规范》、《教育法》、《教师法》等教育法规。坚持要求学校集中学习制度，开展多种形式的师德大讨论活动，整顿师风校纪。例如：进行教师职业道德规范的学习与研究、教师的思想行为的讨论、关于教师价值观人生观的讨论；教师道德行为与学生思想品德的关系、教师的职业态度问题、教师的纪律作风以及仪表言行、教师的工作作风整顿大讨论，等等。要求每位教师都写一篇3000字以上的师德自我检查汇报材料。经过一段时间的努力，全镇的师风、校风逐步有了好转，再也没有发生教师违法违纪事件，再也没有发生教师打骂、体罚或变相体罚学生的事情。教师之间互相团结、互相关心、互相帮助，自觉严格要求自己，热爱本职工作。良好的师德给学校带来了较高的声誉。许多外乡、外村的学生家长都纷纷送自己的孩子到这里就读，如今，我们镇农村学校就有学生是来自外村和外乡的。可见，良好的师德是办好村小的保证。四、师生齐抓共管，营造良好育人环境，是提高村小办学水平的有效办法全镇要求培养学生参与管理学校，利用学生管理学生，这是一个行之有效的办法，也是小学管理上的一种创新。过去，我不太相信学生，认为学校只能由教师来管理，学生小，不懂事，怎能管理学校？单纯让教师来管理学生，结果就出现了教师整天跟着学生转，管得了这里又管不了那里，弄得教师精疲力乏，仍是管不好学生的状况。后来我采取教师和班队干共同管理学生的办法。每天，班队干配合值日教师轮流值日，值日队干负责检查登记当日各班的教室和清洁区的卫生及个人安全卫生情况、队员佩带标志及做操睛况、好人好事和各种违纪行为，并按学校制定的量化目标进行评分。放晚学集队时，值日队干向全校同学通报各班当日得分情况及存在问题。满一周后，按总积分的多少评给“流动红旗”，到期末照此评出优秀班级。通过这些办法，调动了广大学生的积极性，促进了学校的管理工作。学生中的好人好事多了，违纪现象少了，教师也安心多了。另外，我们在抓学生管理的同时，积极抓好校园环境的管理，绿化、美化校园，营造良好的育人环境，提高了学生综合素质和办学水平。学校少先队先后多次被评为市级先进大队，学校被市授予“文明学校”称号；多年来，由于办学效益好，学校的知名度越来越高，很多兄弟学校的领导都前来参观。五、规范教学常规，狠抓教育科研，提高教学质量规范教学常规，抓常规促教研。要求各校建立备课、上课、作业批改、辅导、考查、反思制度，规范教研组活动。听课、上研讨课、观摩课、示范课制度，要求各校抓好课题组，每校落实一个课题开展研究，重点抓好乡镇所在地中心小学，以点带面，提高全镇办学质量和农村小学办学水平。作为一所管理全镇农村小学的中心校，我们与兄弟学校相比，还存在着一定的差距，我们今后要走的路还很漫长，我们肩头的任务还很艰巨。我们将不骄不躁，坚持在实践中探索，在实践中反思，在反思中改进，相信我们的路越走越宽，越走越实，越走越远。我们积极响应学校《教育教学改革与建设专项研究课题》的工作，从我国职业教育的实际出发，借鉴国内外经验，与时俱进，开拓创新，探索有中国特色的职业教育教学理论与教学模式。坚持育人为本，全面推动中等职业教育随着经济增长方式转变“动”，跟着产业结构调整升级“走”，围绕企业人才需要“转”，适应社会和市场需求“变”；着力推进教育与产业、学校与企业、专业设置与职业岗位、课程教材与职业标准、教学过程与生产过程的深度对接，不断增强中等职业教育服务经济社会发展的针对性和实效性，加快培养数以亿计的具有良好职业道德、必要文化知识、熟练职业技能等综合职业能力的高素质劳动者和技能型人才，为我国社会主义现代化建设提供更大的智力支持、技能支撑和人才贡献。结合本人十几年来的教育教学经验，旨在把我一直推崇的分层教学更进一步地向前推进，初步草拟了分层教学中《分层教学考核评价体系》，以充分调动学生的学习和思维的积极性，同时让学生在快乐中学习，教师在愉快中教，让所有课程充分发挥其积极作用，推进我校教学改革更快、更好地发展。推行课程分层教学模式必须创新成绩考核评价体系，打破传统的期末一次考试、一张试卷定“终身”的质量评价观，建立多元化评价的激励机制，把总结性评价与形成性评价结合起来，将学生的学习成绩的评价与学习态度和价值观评价统一起来。本课题组提出了分层教学考核评价体系，考虑建立与职业岗位知识结构、能力结构相对应的基本标准，建立社会认可的人才层次目标，给每个学生以生存及发展的机会。1、分层次评价的分类在分层教学评价中，有以下几种评价方式：以评价的主题分为他人评价和自我评价；以评价的参照标准分为相对评价和绝对评价；以评价的时间分为学习前、学习中和学习后评价，……评价方式多种多样，我们在评价分层教学的时候，不能以单一的评价方法来评价，而要采用多元方式来科学地评价。2、评价的原则教育的落脚点是对学生的评价和考核。推行分层教学模式必须创新成绩考核评价机制（即分层教学考核评价体系）。打破传统的一张试卷定终身的质量评价观，建立多元化评价的激励机制。把总结性评价与形成性评价结合起来，将学生的学习成绩的评价与学习态度和价值观评价统一起来。作为课程教学包括学生的理论课、实操课、平时表现等，因此我们在评价一个学生的学习效果时，不能从学生的某一方面来单独评价学生，而应多方面来评价学生的学习效果。譬如有的学生在实践能力方面比较强，有的学生的理论知识比较扎实，因此我们在评价学生的时候，首先要采用多元评价。3、差异性原则学生在各方面都会有一定差异，因此我们在评价一个学生的时候，我们不能采用一刀切的原则，而应该考虑到学生原有的基础和能力、爱好、智力水平、接受能力等差异，来评价学生的学习进步和学习效果。在每次考试时，试题的分量和难度上也要加以区分，如基础题占70%左右，提高题占30%左右，综合能力发展题占20%左右。这样保证了各类学生都有所得。前面的70分是基础题，难度降低，让C层学生获得成功的喜悦，从而产生成就感；30分的提高题可让B层学生经历“跳一跳摘果子”的感受；20分的综合题可让A层学生充分发挥他们的聪明才智。另外，我们采取的成绩计分方法是：同一套试卷，总分120分，批改时采用扣分制。A组学生实得分=100分一扣分；B组学生实得分=（120分-扣分）×100/120；C组学生实得分=120分-扣分。按照我校现有总评成绩评定制度：将平时成绩、期中成绩、期末成绩按一定比例计算，则得出本课程的总评成绩，作为学生学习本课程的学期总成绩计入成绩单中。同时，教师在评价中也应采用分层评价考核。分层评价采取“不同标准，分层评价；纵比为主，同层横比”的方法。所谓“不同标准，分层评价”就是用不同的尺度衡量评价不同层次的学生，鼓励C层学生分步达标。所谓“纵比为主，同层横比”就是评价结果时强调“发展现状与历史作比较”，以其在原有知识水平上的进步和提高大小作为评价学生是否完成教学目标的一个基准，这是进行分层教学的一个重要的方面，也是衡量分层教学法是否有效的一个重要手段。4、鼓励性原则心理学家皮亚杰说过：“所有智力方面的工作都依赖于兴趣。”表扬是人生路上的阳光，是促使这一段学生进步的兴奋剂，是帮助学生提高学习兴趣的阶梯。不同的学生有不同的特点，要根据学生的实际情况，让学生能在自己所把握的知识能力范围内，达到自己的学习目标，获得成功的喜悦。实施分层评价，充分调动学生学习积极性。我校采用学分制计算学生成绩，包含两层含义，一是课程的学期成绩，即课程总评成绩。二是课程的学分，引入学分绩点评价策略，克服学生“60分万岁”的心态，真实反映学生学习质量的差异。课程成绩越高，学分绩点就越高。学生的平均绩点反映每位学生的进步状况及与同学之间的差别，这是我们对学生进行奖学金评定、评优等的主要依据。5、对我校现有的教学考核评价体系，提出如下建议：1）修改现有的总评评价标准。建议平时成绩最少占总评50%。2）把学生的职业道德和职业素养、基础素质能力和养成教育、行为规范和习惯作为考核的重点。3）坚持“纵比为主，同层横比”，强调“发展现状与历史作比较”，以其在原有修养、知识水平上的进步和提高大小作为评价。4）评价结果总体保持：20%左右优等生；60%左右中等生；20%左右差等生。产前处理-建议20072010未明确1、应将存在早产高危因素的孕妇转运到有新生儿RDS抢救经验的围产医学中心(C)产前处理--建议200720101、应该给所有孕周<352、给所有孕周2335周有周有可能发生早产危险的可能发生早产危险的产妇产妇产前使用单疗程倍他米松公,包括早产已不可避产前使用一个疗程的激素免、产前出血、胎膜早破(A)或任何需要选择性早产的情况,这种治疗显著降低新生儿RDS、H和NEC发生率及新生儿病死率(A)产前处理-建议200720102、分娩前胎膜早破的产3、对胎膜早破的产妇应妇应每隔6小时给予使用抗生素,以降低发生500mg的红霉素,以减早产的危险性(A)少早产的可能(A)产前处理-建议200720103、不推荐使用抗分娩药,4、可以短期使用抗分娩没有证据证实能改善预后药,以争取时间完成一个但可以短期使用,以争取疗程产前皮质类固醇的使时间完成一个疗程产前皮用和或将孕妇安全转运质类固醇的使用和或将到围产中心(A)孕妇安全转运到围产中心(A)产前处理-建议200720104、虽然第一疗程产前皮5、由于产前皮质激素的质激素给了以后还没有分长期不良反应还不确定,娩给予第二疗程产前皮质如果仍存在发生RDS的激素会减少RDS的发生危险,可以使用第二疗程但没有发现其他方面的好(D),例如在多胎,激处,因此不推荐使用第二素可能利大于弊(c)疗程(A)二、产房处理-建议20072010未提到1、如果可能,延迟结扎脐带至少30-45秒,并使新生儿体位低于母亲,以增加胎盘-胎儿输血(A)二、产房处理-建议20072010、复苏中尽可能2、用氧复苏时,应使用空氧混使用低浓度氧,但仪,以控制氧浓度,尽可能使用最低氧浓度,同时保持心率在要保证心率大于正常范围。在开始复苏时使用100次/分,以减少30