股骨髁骨折护理查房课件

股骨髁骨折护理查房怎样思想，就有怎样的生活股骨髁骨折护理查房股骨髁骨折护理查房怎样思想，就有怎样的生活2015年1月护理查房淮北市中医医院骨伤科李晓军●。●股骨髁骨折护理查房的目标1了解骨科专科查体的基本方法2熟悉股骨髁骨折的相关解剖、病因、分型、临床表现以及常见手术方法3探讨围手术期存的护理问题及护理措施CompanyLogo农村学校实施小班化教学后，学生人数变少，作文教学中教师单独指导的机会较多，面临学生作文内容贫乏、表达欠佳等问题，笔者认为需从以下四个方面入手：内容要向外延伸，积累要丰富，训练要有活力，批阅要活改。简称“四活”：活水、灵活、活力、活改。一、作文教学内容要注入活水大教育家朱熹的“问渠哪得清如许，惟有源头活水来”于一问一答中，形象地表达了诗人深切而真实的感受：塘水之所以如此清纯，那是因为源头有活水不断地流入，人要使自己活得充实，必须不停地从书中汲取鲜活的精神养料来使自己永远保持纯洁的心灵。作文教学也是如此，作文内容要讲究丰富而鲜活。为此笔者在教学中开放教学内容，将小课堂和社会生活的大课堂有机地联系起来，让他们在生活中学语文。刘正国先生曾说过：“教室的四壁不应成为水泥的隔离层，而是多孔的海绵，透过多孔，使教学和学生的生活息息相通。”为此，笔者在作文教学中注意培养学生对日常生活的观察，让他们去观察家里饲养的鸡鸭狗兔的生活习性、描述猪马牛羊的特征、记录家常菜的制作过程，带领他们登山赏日、野炊赏春、爬沙漠观丹霞，让他们体验真实的自然和生活。这样做开拓了学生的视野，激发了学生的思维，使他们从内心深处生发我要表达、我要创作的渴望。节假日，笔者要求学生回去做社会调查：农村开荒种地的利弊，对退耕还林的认识、地膜的使用、西瓜的种植、赌博的危害、小康住宅的建设……在调查中学生聆听了大人的肺腑之言、亲自体会了劳动的艰辛，养成了关心社会生活的习惯；提高了发现问题、思考问题、解决问题的能力；锻炼了人际交往对话的技巧。因此，读他们的作文，总能给人新鲜的感受。二、积累要丰富，方法要灵活如果把写成一篇好文章比作建造一座大厦的话，那么积累素材就是筹集建筑材料，积淀语感就是提炼和积累建筑经验。在作文教学中如何组织学生进行素材的积累呢？首先要因地制宜，对语文教材、历史课本、政治书籍中的事例、典故、名言趣事进行分类积累。其次，就地取材。有意识地指导学生去了解民俗风情，如家中有人过世，就让学生记录2--3段经文，回校后交流所记之词并谈感想；家中有婚嫁，就让学生收集婚联，并按大门、厨房、卧室等进行分类汇编；正月里耍“社火”，就鼓励学生记录唱词；写规定题目的日记等等。再次，引导学生自主地积累。每周开展一次一诗一文积累。利用一个晚自习中的30分钟时间，老师组织学生进行阅读，阅读时老师将事先准备好的书报杂志抱进教室，让学生们自由选择，有的看报，有的读书，有的摘抄优美词句，有的写心得体会……课外阅读显得十分丰富、活跃。通过初中三年的积累，平均每人读名著数量达到五部以上，并写下一定量的读书笔记、心得体会、人物形象分析等等，这些素材的积累为他们的写作准备了充足的优质材料。有了优质的建筑材料，还必须有丰富的建筑经验——积淀语感。语感是一种语文修养，是长期规范的语言感受和语言运用中养成的、带有浓厚主观色彩的、比较直接迅速地感悟领会语言文字的能力。如何积淀语感呢？笔者让学生首先学习典范的作品，积累具体的言语材料和经验。其次让学生多听、多读、多说，多写成套的语言。日常教学中教师要十分重视指导学生完成课后揣摩语言的练习，感悟语言之神妙，从而完成对语感的积淀。优质材料筹备完整，施工人员又具备丰富的建筑经验，此时老师的任务是开展实践模拟训练。三、片段作文训练要有活力实施小班化教学后班内人数变少，学生的学习活动空间增大了，互动交流的密度频次充分增加了，这让“百分百关注、百分百互动”的理念得到有效贯彻。“它山之石，可以攻玉”。笔者借鉴《演讲与口才》上“一分钟讲话”的经验，在学生中开展“一分钟成语故事讲解”的口头作文活动。每次三人，每人讲一分钟。要求是：用最精练的语句概述故事的内容，谈从中受到的启发；认真对待自己的一分钟，力求语言形象生动、幽默风趣；题目自拟，内容自定，但不能重复前者；互评优劣，评出“每日一星”。为了丰富学生的班级文化生活，笔者组织学生每学期办四次手抄报，内容可以是校内新闻、班级趣事、同学纷争、对教师教学的意见或建议，以及他们看到人间真情时的感动、看到社会丑恶现象时的不平、看到世间正义时的欣慰、看到世态炎凉时的感慨……这样做的目的是使学生写身边事，描眼前景，抒肺腑情，克服了他们作文中的“无病呻吟症”，摒弃了“内容贫乏症”和“语言无力症”，使学生的作文给人一种活力四射、强健有力的感觉。四、批阅力求活改小班化教学因为班级只有二三十人，让“百分百面批、百分百展示”有了实现的可能。俗语说：一母生九子，九子各不一。由于学生个体的差异，作文水平也是参差不齐的。对选材得当表达顺畅的作文，笔者在批阅时采用的方法是：鼓励为主，不动大体，只要内容健康，语言通俗流畅，就给予肯定，让学生有成功感。对于写得内容空洞、表达无味的作文，采取学生批改为主、老师批阅为辅的做法。根据班级实际情况，按优中差搭配成四人组，实行小组互评，凡是本小组不能解决的问题，可让其他小组帮忙解决，组与组之间不能解决的问题，全班同学共同解决。小组成员互评选出的最佳作文、最佳句段、最佳评语在全班展示。讲评作文时，以老师讲评为主。在讲评的过程中，教师要及时指出学生作文中的“三点”：闪光点、成功点、进步点。无论是讲评还是批改作文，都以差生为主、以面批为主。为顾及学生的自尊心，笔者采用的方法是“多送蜜”，即指出他们文章中写得好的一句话，用得棒的一个词，评语是“你能写出如此优美的语句很了不起”，“某某词语用得很棒，特传神，望你继续努力，相信自己一定能成功”。这样做的目的是为了学生能得到一个肯定的赞许，让他们有成就感。在不知不觉的鼓励、期待、呵护中，天才就会出现，奇迹就会发生，平凡中就会孕育出伟大。正因为在作文教学中注入了源源不断的活水，学生在学习中不仅积淀了丰厚的文化底蕴，而且掌握了活学活用的语文技巧，所以作文课就产生了活效，学生的作文就充满了活力、活气。（本文为甘肃省教育科学“十二五”规划课题，课题批准号：﹝2012﹞GSG336。）（张兴德甘肃省张掖市第三中学734000）【摘要】随着我国城市化进程的加快，很多学生就随着父母一起来到城市读书，在农村，尤其是那些相对落后的农村地区，学生的数量在不断地下降，在农村，小班化的教学也越来越普遍。因此，在农村采取有效的小班教学策略是很有必要的，也是每个教职工要认真思考的问题。文章通过分析农村小班化教学存在的问题，并提出农村小班化教学的策略，从而提高农村小班化教学的有效性。随着农村人口大批地向城市流动，农村逐渐实现了小班化的教学，因此，农村学校要探究如何提高小班化教学的有效性，提高小班化教学的质量。尽管在我国的农村地区也兴起过小班化教学的热潮，但是教学效果却不是特别理想，传统的教学理念与小班化教学理念尽管有相同之处，但是也存在着细微的差别，因此，要针对农村小班化教学的现状，探究农村小班化教学的策略，提高农村小班化教学的效率。一、农村小班化教学的现状分析人数少于25人的班级就可以成为小班，现在，农村的小班教学现象非常普遍，几乎百分之七十的农村学校都采取小班化教学的方式。越是偏远的山区，小班化教学的倾向越是明显，农村小班化教学已经成为一种趋势。二、农村小班化教学存在的问题1.农村小班化教学在营造热闹的教学氛围的同时不利于管理。在农村小班化的教学组织方面，学生可以在教室中随意地坐下，不再像大班教学一样要给学生安排好座位，学生必须坐在自己的位置上学习，小班化的教学模式使学生之间的交流更加方便，学生可以与四周的同学沟通，使课堂气氛变得热闹起来。但是，小班化教学模式在营造了热闹的教学氛围的同时，也给课堂纪律的管理方面带来一定的困难，学生交头接耳的机会比较多，会导致学生的注意力不能集中在课堂上。而且，在小班化教学模式中，学生必须要侧着身子才能看黑板，会造成学生用眼疲劳，也不利于学生形成良好的坐姿。2.农村小班化教学会分散学生的注意力。农村小班化教学是一种比较灵活的教学模式，使学生摆脱了讲台，学生可以和教师实现良好的互动，使学生能够主动地参与到教学活动中来，教师也能够深入课堂，融入学生周围，不再有讲台相隔，学生的情感和价值观能够与教学相协调，但是，教师在教室中频繁走动会影响学生注意力的集中，学生的学习效率难以提高。3.农村小班化教学会使学生产生心理疲劳。在农村很多地区尽管已经实现了小班化教学的模式，但是，每节课仍然是40分钟，教师在教学中还是不能关注到班级内的所有学生，尽管小班化的教学实现了教师和学生的良性互动，但是，由于互动过于频繁，学生会在学习中产生疲劳感，容易产生懈怠的心理，使教学的有效性降低。在农村小班化教学实施的过程中，由于缺少好的方法，教学质量还是有待提高。三、农村小班化教学的策略1.美化教学环境。在布置教室的时候，要根据学生的心理特点，发挥学生和教师的想象力，将教室布置得具有小班化班级的特色，让班级呈现出温馨之感，学生在班级内上课能够感受到家的温馨，能够自觉地投入到学习中。在教室的角落，可以布置图书角，让学生都贡献出一本自己最喜欢的图书，学生之间实现了资源共享。在教室中也可以在墙上贴上世界地图和中国地图，在教室的活动区可以摆放一些体育器材等，学生在课下可以锻炼自己的身体，这样，教室就可以富有一定的趣味性，学生可以在生活化的教室中学习，提高教学的有效性。在小班化教学中，桌椅的摆放可以根据教学的要求，进行个性化的布局，让学生在学习中遇到问题随时可以跟教师沟通，学生的座位要体现灵活化的特点，可以让学生围坐在一起，促进学生之间的交流。2.农村小班化教学要提高教学质量，实现师生间的互动。课堂应该是动态和多元化的，所以，在农村小班化教学中，不能只是教师单方发表自己的看法，问题的探究是在师生互动的过程中进行的，因此，在小班化教学中，应该有一半的课堂时间用于师生间的互动。教师在进行小班化教学的时候，要控制好课堂互动的时间，而且，在教学过程中还要把时间留给学生，让学生互动探究出问题的答案。在农村小班化教学中，不仅仅要实现教师与学生之间的互动，还要实现学生之间的互动，学生之间要相互学习。尽管互动学习在传统的教学模式中比较常见，但是，在小班化教学中，互动学习更能够调动学生的积极性。尽管小班化教学中学生的数量少，但是，学生的知识水平和认知能力是不同的，他们在学习中遇到的问题也不同，在小班化教学中展开互动学习可以使课堂富有生机。小班化教学的互动，可以是班级间的互动，也可以是小组内的互动，在互动的环节中，教师应该把握好主题，促进课堂效率的提高。3.农村小班化教学要完善课堂评价制度。尽管在小班化的教学中学生可以畅所欲言，但还是要制定相关的制度，不能让学生放任自流，小班化教学的课堂评价要以三个标准来制定，确保学生可以全过程、全员、全身心地投入到课堂学习中。在对课堂进行评价时，要关注学生在学习中的问题，学生在学习中是否建立了完善的知识体系。在农村小班化教学中，要改变课堂评价的主体，学生要对自身的学习能力做出评价，让学生更多地关注自我，在评价自我的基础上提高学习的主动性。学生在进行自我评价的时候，要运用一分为二的观点，正确地评价自己，运用综合的方法评价他人，在自我评价中不断完善和升华自己。教师在小班化教学中，要对学生自我评价中存在的问题进行及时地纠正，鼓励学生进行正确地自我评价。在传统的大班教学中，在课堂教学中没有时间进行课堂评价，小班化教学人数少，提供了充足的时间让学生进行自我评价，关注自身的学习状态。教师在小班化的教学中，不仅仅对学生的学习情况进行评价，还要对学生的人际交往能力、合作能力等进行综合地评价，从而实现学生的全面发展。在小班化教学中，教师要与学生共同制定班级化的管理制度，让学生自己制定班级管理目标，让每个学生都参与到班级的管理中，提高学生的主人翁意识。在班级管理中，要发挥学生的特长，班级干部可以让学生轮流担任，让学生都能锻炼到自身的管理能力。现在，农村普遍都是采用小班化的教学方法，小班化的教学方法有自身的优点，可以实现师生之间更好的互动，课堂氛围更加活跃，因此，在农村进行小班化教学要克服小班化教学的缺点，发扬小班化教学的优点。在进行农村小班化教学的时候，教师要积极引导学生，让班级内的所有学生都能参与到教学中来。教师在进行小班化教学的时候，要控制好课堂互动的时间，还要把时间留给学生。在小班化教学中，学生要对自身的学习能力做出评价，让学生更多地关注自我，在评价自我的基础上提高学习的主动性。2015年1月护理查房淮北市中医医院骨伤科李晓军●。●股骨髁骨折护理查房的目标1了解骨科专科查体的基本方法2熟悉股骨髁骨折的相关解剖、病因、分型、临床表现以及常见手术方法3探讨围手术期存的护理问题及护理措施CompanyLogo病例选择床号:5床姓名:张刘氏年龄:86岁性别女诊断:左股骨髁骨折CompanyLogo病史介绍病史特点

外伤后左膝肿痛畸形活动受限心X线示:左股骨髁骨折

2015年1月3日收入我科患者既往体健CompanyLogo病史介绍入科时查体T:37.4℃CP:70次/分R:20次/分BP:120/70mmHg令神清,精神正常,发育正常,营养中等,能正确回答问题平车推入病房,查体合作;全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,两瞳孔等大等圆,对光反射存在;颈软无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大;胸廓对称无畸形;双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿罗音,腹平软,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛,无包块及移动性浊音。

双上肢及右下肢运动感觉正常,左膝肿胀畸形,压痛明显,可及骨擦感,左膝活动受限。CompanyLogo病史介绍护理简述

1月6日在腰硬联合麻醉下行左股骨髁骨折切开复位内固定术术后于10:50返回病房,测BP:139/77mHg75次/分R:20次/