本检验乱七八糟肺炎支原体快速培养鉴定

中文摘要1英文摘要2前言3正文4参考文献8致谢[ ]目的探讨支原（MP快速鉴定培养和药敏试验在支原体的早期诊断中的意义，为临床合理使用抗生素提供依据。方法采用MP快速鉴定培养药敏试剂盒对500例急性呼吸道的患者咽拭子标本进行MP快速鉴定培养与药敏结果500例咽拭子M13226.4%M左氧氟沙星、加替沙星和司帕沙星的敏感率高；对红霉素的耐药率最高。结论MP缺乏特异的临床症状和体征，MP快速培养对早期快速诊断MP具有重要临M ysisofFastIdengtifyingandDrugSensitivityMycosma ]ObjectiveToexplorethesignificanceofrapidcultureandsusceptibilitytestofMycosmaponia(MP)inearlydiagnosisofMP,andprovideevidenceforclinicaltherapy.MethodCollecting500throatswabsofpatientswithacuterespiratorytractinfectiontodetectingMPbyRapidIdentificationCulturingAndChemosensitivityKit.Results132strainsofMPwereisolatedfrom500cases,thepositiveratewas26.4%.MPhadthehighersusceptibleratetoazithromycin,lavo-ofloxacin,galtixacin,sparfloxacinandthehighestratetoerythrocin.ConclusionThepatientswithMPinfectionislackofspecialclinicalsymptoms.TherapidMPcultivationmethodysasignificantroleinearlyrapiddiagnosisofMPinfection.Azithromycincanbeusedasthefirst-choicedrugsinMPtreatment.ThedrugisindispensablewhentheclinicaltreatmentdrugsforMPareselected.Thesuitabledrugsmustbeelectedbasedonthedrugsensitivitytestresults. ]Mycosmaponia(MP);Rapidculture;Drugsensitivity前支原体（mycosmaponia，MP），直径介于105～120nm，无细胞壁，明显的“荷包蛋”样菌落，是临最常见的由MP而引起的急性呼吸道一种病原体，是较常见的临床多发病，在儿童和成人中主要引起急性下呼吸道，大约20%~30%的社区获得性是由MP引起的[1]。临床表现为咳嗽、发热、头痛、咽准确地诊断在临尤为重要。为了解MP状况及其药物敏感性，为指导临床用药市第四人民医院2012年7月至2013年3月500例急性下呼吸道患者的咽拭子标本进行正 年月至 年月于沈阳市第四人民医院就诊的急性呼吸道患标本在治疗前用棉拭子吸附生理盐水，在喉咙深部（最好是扁桃体发炎部位）捻转数次，支原体对细胞表面有很强的亲和力，进而能收集到的样本。C+孔培养基变成黄色，为阳性(+)；C+孔培养基不变色(红色)，为(-)C-孔(-)，C+孔阳性(+)试验有效，判断余下各孔结果C-孔(-)，C+孔(-)表明无支原体生长，余下孔不判断结果SPSS17.0χ2P<0.05MP7926.4MP红霉素＞克拉霉素＞霉素＞左氧氟沙星=加替沙星=1。表1132例患者MP样本的药敏试验结果耐药中介敏感红霉素罗红霉素克拉霉素霉素乙酰螺旋霉素克林霉素左氧氟沙星加替沙星

支原体是一种介 和细菌之间能独立生活的最小原核细胞型微生物主症状多且轻重不一。X线胸片也无特征性表现，早期查体无明显阳性体征，且常有肺外对于MP的检测方法，目前有形态学检查、支原体分离培养、抗体检测和分子生物要的时间长，阳性率也低，故难以在临推广使用。目前临用学方法检测MP抗体将恢复期抗体滴度较急性期上升4倍作为判断M“金标准时间短部分免疫功能低下支原体时抗体产生不足从而影响检出率。由于M临床症状出现后2-4周才是抗体检测的最佳时机，且受、时间、（polymerase-chinreactin，PR）法则及开展[4-5]。现在临常应用一种支原体快速培养法，通过观察培养基中酚红指床对支原体的诊断提供有力支持[6-7]。宜作出诊断，确诊主要靠检查[9-10]。因此，呼吸道早期的患者，尤其是婴幼病程、减少的目的。影响病原体蛋白质合成作用的抗生素，首选大环内酯药物红霉素或霉素，病程一般为3~4周，对支原体有特效，预后良好。因此临常将红霉素、罗红霉素、株[11]目前国内外多篇文献分离到对大环内酯类抗生素耐药的MP临床耐药株[12-16]，随着MP对大环内酯类药物耐药性的增加[17]，给临床治疗带来很大。本研究对药敏结果的统计显示，支原体对、加替沙星、左氧氟沙星、霉素的敏感率本文的统计结果显示支原体总体的阳性率为26.4%(12/500)，其中儿童患者阳性分离率为44.4%(79/78)，成人为16.5%（3/322），二者有统计学差异（＜0.05），可见，支原体更易于儿童，但仍不能忽视在成人中的。虽然MP对左氧氟沙星加替沙星和耐药性较低敏感性较高但这三种药都属于喹诺酮类在婴幼儿及18岁以下青少年应慎用或禁用又由于对红霉素的耐药率较高并且红霉素使用易出现小儿胃肠道不良反应副作用较大所以临床的应用逐渐减少与红霉素相比霉素具有更强的抑制蛋白质合成和细胞膜的作用，半衰期长达70h，胃肠道反应小，并且有抗生素后效应。霉素的敏感率达到64.1%，是临床治疗支原体一种较理想的选择，与文献 相符18]。操作，与药敏试验同时进行，无需特殊仪器设备，咽拭子标本，避免抽血的痛苦，疑似MP急性呼吸道患者的早期筛查。该方法不但为临床提供可靠的诊断依据，而SalvatorelC.M,TechasaensirilC,TagliabueC,etal.TigecyclineTherapySignificantlyReducestheConcentrationsofInfltoryPulmonaryCytokinesandChemokinesinaMurineModelofMycosmaponiae.AntimicrobAgentsChemother,2009,．卞希栋，沈菁．520例呼吸道支原体状况及药敏分析药．AtkinsonTP,BalishMF,WaitesKB.Epidemiology,clinicalmanifestations,pathogenesisandlaboratorydetectionofMycosmaponiaeinfections.FEMSMicrobiolRev,2008,高平．1284例支原体快速鉴定培养及耐药性分析．检验医学与临床（5）：580-黄双旺支原体快速鉴定培养法在早期支原体诊断中的临床应用及评价中国指南，2011，9（8）：241-242李健茹，陈世豪，邱仲柳．小儿支原体的分离培养及其药敏试验分析．微生物1358-65-2010，7（24）：2749-．张红辉支原体快速鉴定培养基在小儿支原体早期诊断中的应用．当代医．．肖政祥孙燕飞苏红婴幼儿呼吸道中支原体的耐药性探讨．2009，13（11）：1432-PereyreS,CharronA,RenaudinH,etal.Fimtreportofmacrolide-resistantstrainsanddescriptionofanovelnucleotidesequencevariationintheP1adhesingeneinMyeosmaponiaeclinicalstrainsisolatedinFranceover12years.JournalofClinicaMicrobiology,2007,45:3534-3539究．中华检验，2008，31：543-DeliXin,ZuhuangMi,XuHan,etal.MolecularMechanismsofMaerolideinClinicalIsolatesofMyeosmaponiaefrom.AntimicrobialAgentsandChemo-therapy,2009,53:2158-2159WolfBJ,ThackerWL,SchwartzBS,etal.DetectionofmacrolideinMyco-smaponiaebyreal-timePCRandhighresolutionmeltysis.AntimicmbAgentsChemother,2008,52:3542-3549OkazakiN,OhyaH,SasakiT.MycosmaponiaeisolatedfrompatientswithrespiratoryinfectioninKanagawaPrefecturein1976-2006:Emergenceofmacrolide-resistantstraifls.JpnJhfectDis,2007,60:325-326MorozumiM,IwataS,HasegawaK,etal.IncreasedMacrolideofMyco-smaponiaeinPediatricPatientswithCommunity-AcquiredPonia.AntimicrobAgentsChemoth