病毒性脑炎护理查房1课件

病毒性脑炎护理查房(1)41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。病毒性脑炎护理查房(1)病毒性脑炎护理查房(1)41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。病毒性脑膜脑炎的

护理查房一般资料

姓名：xxx性别：女年龄：17岁职业：学生医疗费用的支付形式：自费入院时间：2011.09.17资料来源：患者父母可靠情度：可靠《英语课程标准》中提出基础教育阶段英语课程的任务是：激发和培养学生学习英语的兴趣，使学生树立自信心，养成良好的学习习惯和形成有效的学习策略，发展自主学习的能力和合作精神；使学生掌握一定的英语基础知识和听、说、读、写技能，形成一定的综合语言运用能力；培养学生的观察、记忆、思维、想像能力和创新精神；帮助学生了解世界和中西文化的差异，拓展视野，培养爱国主义精神，形成健康的人生观，为他们的终身学习和发展打下良好的基础。随着教育、教学改革的不断深入，学生的主体作用日益成为关注的重点。教师们也更加注重以学生为本的“人文”教育理念的实施。特别是培养学生运用语言进行交流的能力，鼓励学生大胆表达。20世纪70年代以来，外语教育的很多研究者对外语学习策略进行大量的研究。一个比较可靠的结论是：使用有效的外语学习策略，不仅可以大面积地改进外语学习方式，提高学习效果和质量，还可以减轻学习负担。因此我在平时的教学中更加注重学生学习策略的培养，起到事半功倍的效果。学生们学习英语的积极性不断提高，学习效果好。一、克服心理障碍，大胆表达作为一名英语教师不仅要具备扎实的专业基础，更重要的是要发挥学生主体地位的作用。鼓励学生积极参与，提高学生的学习信心和兴趣。在农村地区，经济发展较落后，学生来自农民家庭。大多数学生外语语言基础薄弱，而且年龄小等多种因素导致学生不敢用英语表达。针对上述现状，我把歌曲化学习带进课堂。在教授新课知识前，播放英语歌曲，全体同学起立，伴随音乐节奏及歌词做出相应的动作。选用的歌曲通俗易懂，比如英文歌曲IfYouFeelHappy，学生根据歌词，做出拍手和跺脚的动作，发出喝彩的声音。同时学习了“clap”，“stamp”，“hurray”词汇。曲目节奏欢快，激发了学生的兴趣。让学生一边歌唱，一边表演，增强了学生的信心，为学生进一步的英语学习奠定了基础。二、欢乐歌唱，快乐学习在课前的热身中，音乐起到了激发学生学习兴趣和增强学生信心的作用。而在课堂中加入歌谣的辅助学习则有利于学生更好地掌握语言知识。在传统的英语教学中，记忆单词是枯燥乏味的任务，学生积极性不高，学习效果也不理想。以课本歌谣和自己创作歌谣为例，循序渐进地设计课程，寓教于乐，寓学于唱，强调学生在学习过程中的模仿、感悟、体验、实践、参与以及思维能力的发展，力求体现人本教育的思想。这样的方法促进了学生能够准确掌握英语语言，同时注重了学生大胆开口说英语，勇敢表达不怕犯错良好心理素质的培养。三、团结协作，共同进步小学生由于性格、学习环境、学习方式和语言基础的差异，导致了学生学习策略的差异。为了改善这种现象，我根据学生学习英语情况重新安排上英语课时的座位，形成“一帮一”合作小组，以便互相学习，达到共同进步的目的。期末的时候，评选出最佳合作小组、最佳进步奖和最佳帮助奖，鼓励学生取得的进步。在课堂上，根据所学内容的不同将学生分为二人、四人小组（结合班内的自然小组）创造真实的语言环境，让学生有目的地完成任务。在上《人教版英语》（五年级第上册）MyDaysofTheWeek一课时，布置课堂任务要求每小组同学互相讨论，然后设计出本小组喜欢的课程表。小组内进行简单的口语练习，如IlikeMonday，becausewehaveP.E.老师鼓励基础较差、不爱说话的学生进行讲解教导，让他们有更多练习的机会。最后收集各组课程表，评选出最佳设计小组和最受欢迎课程表。精心的合理安排布置大大调动了学生的学习积极性，提高了学生参与教学活动的意识。四、资源共享，扩展学习平台当今社会是一个信息化的时代，各种信息通过网络等媒体广泛传播。教育改革日益深化，远程教育继续发展，要求老师要及时更新知识，赶上时代潮流，努力扩展自己的知识面，不断搜寻有利于学生学习的信息和资料.“授之以鱼，不如授之以渔”，只有教会孩子们利用各种途径收集资料，攻克学习难关，才能为终身学习创造有意义的、可行的途径，并为其打下良好的基础。在平时的教学中，我特别注意引导学生收集资料，积累词汇。例如在教球类、蔬菜水果、颜色等时，我会留一些要求学生自己查找的不同于课本的单词作为课后的作业。学生通过请教他人或自己查询获得所需的信息，心里都感到很自豪，也有一种成就感。扩大词汇量固然重要，但是了解中、西文化差异，培养跨文化意识也是必不可少的环节。在教《人教版英语》（六年级上册）的HowDoYouGoThere一课时，不仅教学生要遵守交通规则，而且还引导学生注意中西方交通规则的差异。培养学生的文跨化意识。五、日积月累，综合能力提升小学阶段是学习英语的最佳年龄，也是英语学习的启蒙阶段。我们要注意培养学生一定的语感和良好的语音、语调基础，使他们形成初步用英语进行简单日常交流的能力，为进一步学习打下基础。小学生在刚开始学习英语的时候，也和学习其他语言一样，目的是能够与人沟通交流。随着年龄的增长，其表达能力也日渐提高，因此他们已不再满足只说身边简单的事物，而是希望有更多的表达，包括词汇、短语和句子。这就要求老师指导学生进行思考，使学生在实践中提高综合运用语言的能力。例如，在教WhereIsTheScienceMuseum一课时，首先让学生创设一个问路情境，分别有警察、3个路人，一个问路的人。在表演中实用Excuseme，whereisthemuseum？/Sorry，Idon’tknow./等句子。这一活动使学生的生活在课堂上得到呈现，培养了学生综合运用语言的能力。阅读理解，综合运用语言是小学阶段的难点，能力的提升是一个积累的过程。平时，我让同学们亲自去查询课本上出现过的西方节日。了解中西方文化的差异。充分利用课本中storytime部分，鼓励学生看图理解英文故事。现代教育提倡为学生的终身学习奠定基础，然而自主学习能力是伟终身学习做准备，而形成好的外语学习策略是为其今后的外语学习的基石。综上所述，我总结出小学英语教学模式要继续完善。要以适应儿童心理、生理特征为前提，努力改变传统的英语口语教学方法。提倡任务型教学法，重视学生口语能力的培养。在农村小学中，现在大部分的学校已经配备多媒体白板教室。我们要充分利用这些资源，让口语课堂更生动、形象、活跃，学生快乐学习英语。我国加入世贸组织以后和国际逐渐接轨，掌握英语水平也显得越来越重要[1]。但是，目前高校学生的英语水平差异很大，为了提高学生的社会适应能力，可引入分层教学理论到英语教学中，以提高高校大学生的英语水平。1.高校英语分层教学的概念目前的高校对于英语的教学方式大都采取以班级为单位的授课方式，很多高校都是采用同一个专业的学生为单位开展英语授课。然而实践表明，同一个班级的不同学生的英语水平可能相差很大，因为基础不同导致不同学生之间接受知识的能力有限，这样会造成教师上课的不便，如果太快基础薄弱的学生会对学习的知识消化不掉，但是太慢的话基础扎实的学生又会觉得浪费时间[2]。但是分层教学就可以解决这样的问题，进入高校的学生需要进行英语的考核，通过不同学生的成绩以及他们对英语的掌握水平对学生进行合理的分层教学。针对不同层次的学生开展不同的教学模式，这样才能够保证不同层次的学生都能够更好地适应英语学习，对英语的学习产生浓厚的兴趣并充满自信心，使所有同学的英语都可以得到不同程度的提高。2.分层教学在高校英语教学中的优势（1）既因材施教，又融合体现现代教育理念。目前采用的分层教育正是体现了传统思想中的“因材施教”的理念，“因材施教”的中心思想就是告诉教师要根据学生自身的不同特点来采用不同的教学方法和教学内容给予不同教育，这样才能够合理充分地发挥教师的作用，也能够使学生高效率地学习英语，激发学生的学习兴趣和动力，达到更好的教学效果。对于所说的现代化教育理念，就是各个高校要根据自己的特点，要注重学生全面素质的提高，尤其是当高校内的学生英语水平悬殊比较大时，更应该考虑此种方法所能给学生带来的优势，对于不同层次的学生，教师要采用不同的教学方式，采用适合不同层次学生的教学内容和教学方式，要更加具有针对性，A类学生精益求精，B类学生重点培养争取能够成为A类学生，C类学生一定要注重基础知识的培养，扎实自己的英语功底，管理也要更加严格，这样才有利于培养学生鲜明个性化品质。（2）促使教师改变教学模式来适应学生的英语学习。因为目前高校开始实行分层教学，作为分层教育中占主导作用的教师需要根据不同学生的英语水平，不同层次的学生对他们进行不同的教育，这样才能够充分地激发他们学习英语的兴趣和积极性，如果不同层次的学生都在同一种环境中学习难免会给英语薄弱的学生带来心理上的负担和压力。对于不同的学生采用不同的教育方式，就需要教师在教学方面下足够的功夫，老师需要改变以往的教学方式、教学内容、目标要求，进行不断的改革和创新，在改变的过程中不断创新不断摸索出新的方法来适应学生的学习，不能够再按照传统模式，对所有的学生按照一个标准一种教学方式进行英语教学。而是要继承因材施教和结合现代教学理论，需要教师根据不同学生的不同层次，明确不同学生的教学目标，对不同学生的教学内容和侧重点不同，选择更加适合不同人群的教学方法，在教学中既要关心全体学生的英语水平，又要关注每一个学生的英语水平，这样才能够促使教师认真地对待每一堂课程，并且会想尽各种不同的办法来投身于教学的事业当中，积极探索适合本层特点的课堂教学方法。（3）鼓励和激发学生对英语的兴趣和积极性。在高校开展分层教学能够考虑到不同层次学生的英语基础，打破了传统教学中对所有学生一视同仁的教学模式，它可以让同一层次的学生在同一个教学层次中学习，这样也不会存在心理上的压力和落差。它可以照顾到不同层次的学生在英语学习过程中的差异，因为以往的教学中可能会存在基础好的学生学不到什么新的知识，而成绩薄弱的学生又跟不上老师的讲课的情况。正是因为分层教育考虑到要照顾个体的差异，充分鼓励了学生向着更好的方向发展，并且可以有效地促进学生对英语学习的积极性，让不同层次的学生都能够得到更多的进步。3.高校英语分层教学的应用情况（1）对教学对象的分层。高校英语教课的对象就是学生，然而高校的学生来自于五湖四海，各自的英语基础可能都不尽相同，从而使他们对于英语的接受水平有所不同，教师在英语教学中发挥着不可忽视的作用，他需要激发学生对于英语学习的兴趣、积极性和主动性，这样才能把学生的英语教好，从而提高学生的整体水平。要想对学生进行分层，就要在大学刚开学时，对所有的学生进行考核，对学生进行分班，比如某些高校对学生的英语分成不同的层次A班、B班和C班，A班学生对于英语的学习具有极高的兴趣，并能够顺利完成英语文章的阅读以及流利的英语口语的交流；B班学生需要借助于一定的词典工具等完成英语的阅读、写作能力等，对于英语的交流方面有一定的缺陷；C班学生可能会比B班学生更薄弱一点，在听说读写方面都存在着相当的困难，针对这样的学生要从最基本的知识开始教学，要有一定的耐心。为了使这三个层次的学生可以更好地协作互利，高效率地学习，需要把这三个层次的学生相互交叉在一起，比如把学生进行分组完成任务，把A班、B班和C班的学生各选择一名组成一个组，这样可以让A班的学生帮助和监督他们的功课，既可以提高自己的水平，还可以减轻教师的负担，更重要的是可以让基础薄弱的学生得到更多的指导，从而提高英语水平。（2）教学内容的分层。教学内容主要是根据英语学习的难易程度来进行分层的，主要分为以下几类：基本知识的掌握，比如每节课中新单词、新短语、使用频率较高的词以及日常生活中会经常用到的，这部分内容要求所有的学生都必须要熟练掌握；新增知识点的讲授，这一部分内容是在每节课中出现新的重要知识点，这部分内容要求A班和B班的要能够理解和消化，并可以进一步的提高，C班的学生可以作一般的理解；另外一部分是重要知识点的讲授，对于这一部分内容可能是比较难以理解的，但是又是必须要掌握的知识点，这就要求A班的学生必须能够掌握和运用，B班的学生可以理解，C班的学生可以了解。（3）课后作业的分层。英语教学和其他课程譬如数学的教学是完全不一样的，不能够简单地依赖课堂的教学课程，学生对英语的接受能力以及掌握能力都是不一样的，如果被给予的作业是完全一样的，就失去了留作业的意义了，留作业对于英语成绩的提高并没有很大的效果，学生成绩也不会有什么提高。因此，在分层教学过程中对学生留的作业，也应该也分层对待，使每个学生的学习都能得到最佳的巩固和发展，作业是学生巩固课堂所学知识和查漏补缺的重要手段和途径。综上所述，教师应该深入地了解不同学生的英语水平，因材施教制定出不同的教学方案来适应不同层次水平的学生有效地学习英语，让英语教学达到相应的教学目标，整体提高英语教学的质量，以达到理想化的教学效果。现病史诊断为“颅内感染”为求进一步诊治转至我院，来我科住院治疗。生命体征：T：37.9℃，P:154次/分，R：20次/分，Bp：127/84mmHg,Wt：48Kg。神志模糊，但无对答，精神差，淡漠。自主体位，查体相对合作。既往史：

既往体健，按期进行预防接种。家族史：

父母体健，否认近亲婚配，否认有家族性遗传病史辅助检查头颅MRI增强+MRS报告颅内病变，结合MRS改变，考虑病毒性脑炎？脑脊液常规：（8-26）白细胞数:22*10^6/L化验检查生化急诊八项(7-27)：GLUC16.56mmol/LBUN6.7mmol/LCO2-CP28.5mmol/LCREA38Ummol/LNA127.6mmol/LK4.2mmol/LCL92.3mmol/LCA2.19mmol/L链球菌感染指标:抗链球菌溶血素0.509IU/ml全血常规：WBC:7.75*10^9/LREC:3.84HGB:116HCT:0.36HCV:94.9MCH:30.2MCHC:90PLT:286*10^9/L护理诊断体温过高与病毒血症及脑部炎症有关急性意识障碍营养失调低于机体需要量阵发性抽搐发作潜在并发症颅内压增高有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关护理目标患者体温维持正常一周后意识障碍有所改善皮肤完整无破损患者营养状况良好患者的躯体活动能力增强无并发症的发生护理措施有效控制体温调节室内温度为18-22℃为宜。当体温超过38.5℃，进行物理降温。如头置冰袋，温水或酒精擦浴。嘱患者家属多饮水。遵医嘱给予药物降温。出汗后及时更换衣服及被褥。监测体温变化，每4小时一次并记录意识有所恢复评估和记录患者昏迷的程度。保持室内安静，避免强光刺激。防止窒息。a.使患者头偏向一侧，及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。b.有呼吸困难、发绀、及时吸氧。防止褥疮。保持口腔清洁。遵医嘱用脱水剂抽搐时遵医嘱应用镇静药。观察记录患者的呼吸、神志、瞳孔、体温、抽搐等情况肢体活动得到恢复安置舒适的体位，保持肢体功能位。

向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行肢体被动或主动功能锻炼。肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。

意识恢复后鼓励进行主动运动。维持营养平衡妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。每次进食前保证胃管在胃内，防止发生误吸和呛咳。检查胃内是否有食物储留。根据需要及时调整营养液的种类及输入量和输入速度，保证营养充足。及时记录每天的出入量。有效预防并发症发生颅内压增高密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。安置舒适的体位，保持病房安静舒适。根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。有效维持皮肤完整性保持床单位及患者衣物干燥整洁。加强翻身拍背，每三到四小时一次，用软枕垫于骨隆突处，保护患者皮肤。每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。静脉输注刺激性药品时注意静脉保护。进高蛋白高维生素富热量食物。护理评价患者体温维持正常患者皮肤完整无破损患者意识有所好转患者营养状况有所改善患者没有出现并发症治疗本病缺乏特异性治疗。但由于病程自限性，急性期正确的支持与对症治疗，是保证病情顺利恢复、降低病死率和致残率的关键，主要治疗原则包括：1、维持水、电解质平衡与合理营养供给，对营养状况不良者给予肠内营养或肠胃营养。2、控制脑水肿和颅压内