髁突骨折临床诊疗-课件

髁突骨折临床诊疗颌面外科

2017-05-251ppt课件手术治疗01CONTENTS保守治疗05总结临床表现骨折分类0403022ppt课件01咬合紊乱张口偏斜张口受限肿胀疼痛

髁突骨折临床表现3ppt课件01

不同髁突骨折类型临床表现A.单侧髁突骨折B.双侧髁突骨折4ppt课件01

不同髁突骨折类型临床表现A囊内骨折B髁突颈部骨折C髁突基部骨折升支高度降低越多，张口度越小，疼痛越明显5ppt课件手术治疗01CONTENTS保守治疗05总结临床表现骨折分类0403026ppt课件

髁突骨折分类P.Marker数字化评价体系Lindahl

邱亚汀HlawitschkaM02断端位置治疗方案下颌升支高度走形成角错位7ppt课件高位骨折：囊内骨折

中位骨折：髁突颈骨折低位骨折;髁突基底部骨折

髁突骨折分类：P.Marker028ppt课件

髁突骨折分类：Lindahl分类体系

029ppt课件

髁突骨折分类：HlawitschkaM分类

02右侧A型骨折

右侧M型骨折

右侧B型骨折

10ppt课件

髁突骨折分类：邱亚汀

02A型B型C型D型11ppt课件

髁突骨折分类：数字化评价体系

0212ppt课件手术治疗01CONTENTS保守治疗05总结临床表现骨折分类040302局部解剖手术入路内固定原则13ppt课件

局部解剖0314ppt课件

局部解剖03颞下颌关节矢状面颞下颌关节囊和韧带15ppt课件

手术入路03耳前入路颌后入路除皱手术入路颌下入路口内入路耳前颞肌上入路

16ppt课件耳前入路03适应症：髁突高位骨折层次：皮肤皮下组织颞肌筋膜浅层脂肪垫组织关节囊关节腔髁突17ppt课件耳前入路03手术切口冠状面关节囊暴露18ppt课件颌后入路03适应症：中低位骨折层次：皮肤皮下组织颈阔肌颞肌筋膜浅层腮腺（面神经）下颌骨后缘咬肌髁突19ppt课件除皱手术入路03适应症：中低位骨折优点：瘢痕隐蔽缺点：手术时间长涎漏可能

20ppt课件颌下入路03适应症：髁突基底部层次：皮肤皮下组织颈阔肌咬肌骨折断端21ppt课件口内入路03适应症：错位不明显的低位骨折层次：粘膜粘膜下组织下颌升支前缘颞肌咬肌乙状切迹及髁突优点：瘢痕隐蔽，保护面神经缺点：适应症严格，暴露有限22ppt课件耳前颞肌上入路03适应症：高位骨折层次：

皮肤皮下组织颞肌筋膜浅层脂肪垫组织颞深筋膜关节囊骨膜骨折断端23ppt课件03

坚固内固定单板固定双板固定长皮质螺钉24ppt课件03

坚固内固定:单板固定板的选择板钉位置植入方法25ppt课件03

坚固内固定:双板固定板的选择板钉位置弯制钛板26ppt课件03

坚固内固定:长皮质螺钉适应症：囊内斜行或矢状骨折进针方向：

1、垂直与骨折线

2、平行于骨折线垂线骨折面垂线角平分线注意事项：

1、近中骨段直径>螺钉直径

2、远中骨段直径<螺钉直径27ppt课件

BC手术治疗：Case103诊断：双侧髁突高位骨折下颌骨颏部骨折临床表现：1、双侧髁突区肿胀2、张口受限3、前牙开合，后牙早接触28ppt课件03Case1：术前CT全景29ppt课件A.左侧髁突复位和固定B.右侧髁突复位和固定03Case1:复位与固定30ppt课件BCDE03Case1：术后照片31ppt课件03Case1：术后CT全景32ppt课件03手术治疗：Case2诊断：右侧髁突高位骨折左侧髁突颈骨折下颌骨颏部骨折临床表现：1、双侧耳前区牙痛2、张口约1横指3、前牙开合，后牙早接触33ppt课件ABC03Case2:术前CT与重建34ppt课件03Case2:手术入路右侧髁突高位骨折：耳前颞肌上入路左侧髁突颈骨折：耳前---颌后入路35ppt课件BCDE03Case2：术后照片36ppt课件ABC03Case2：面神经功能37ppt课件AB03Case2术后CT全景38ppt课件03手术治疗：Case3诊断：右侧髁突低位骨折左侧髁突中位骨折

39ppt课件

Preoperativeimagine03Case3：术前CT与重建40ppt课件SurgicalphotographsA.左侧髁突骨折复位B.右侧髁突骨折复位03Case3：术中41ppt课件03Case3：术后42ppt课件AB03Case3：术后面神经功能43ppt课件ABC03Case3：术后CT44ppt课件手术治疗01CONTENTS保守治疗05总结临床表现骨折分类04030245ppt课件

04保守治疗观察双颌牙弓夹板固定颌间固位钉

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04保守治疗绝对适应症青春期和青春期前正在发育的患者骨折片位于关节间隙中,并且只有轻微的移位完整的牙列用以保持适当的关节间隙

缺点疗效不稳定。颌间牵引只能恢复牙台关系，不能完全使髁突复位。髁突骨折块的最终形态只能由功能改建的效果来决定创伤性关节炎

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04保守治疗:case48ppt课件手术治疗01CONTENTS保守治疗05总结临床表现骨折分类04030249ppt课件

05治疗方式选择年龄因素老年：保守治疗为主青年：手术治疗为主儿童：保守治疗首选

解剖因素骨折位置断端位移下颌升支高度咬合关系

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05治疗方式选择绝对适应症