神经内科考试题(附答案)

神经内科考试题(附答案)1.蛛网膜下腔出血最常见得病因就是:A.高血压B.脑动脉粥样硬化C先天性脑底动脉瘤D.脑血管畸形障碍,其病变位于:A.第2胸推3.癫痫小发作(失神性发作)得首选药物就是:A.丙戊酸钠B.三甲双酮D.硝基安定E.乙琥胺或苯琥胺4.病理反射得出现就是由于:A.脊髓反射弧得损害B.神经系统兴奋性增高C.基底节受损D.锥体束损害E.脑干网状结构损害。5.脑血栓形成最常见得病因就是:A.高血压病B.脑动脉粥样硬化D.血压偏低E多症6.脑出血得内科疗法中,最重要就是:A.降低血压B.控制出血C.控制脑水肿,预防脑疝D.加强护理,注意水与电解质平衡E7.一位脑出血得病人,很快昏迷,双侧瞳孔极度缩小,四肢瘫痪,高热,呼吸障碍,出血部位应考A.内囊内侧与丘脑附近B外囊附近C.桥脑E.内囊内侧扩延至外囊附近8.根性坐骨神经病,最常见得病因就是:A.椎管内肿瘤B.风湿或受寒C.腰椎间盘突出D.腰既关节炎E.黄韧带肥厚。9.脊髓半侧损害得感觉障碍为A.受损平面以下得同侧痛、温觉障碍,对侧深感觉障碍B.受损节段得痛、温觉障碍,对侧深感觉障碍C.受损平面以下得同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍D.受损节段深感觉障碍,对侧痛温觉障碍E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。10.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹与右面神经周围性麻痹时,病变部位在A.右内囊B中脑D.右延髓11.一位病人有行走不稳(夜晚黑暗时加重),行走时双目注视地面,跨步阔大,举足过高,踏步作A.小脑性共济失调B.前庭功能障碍C性共济失调D.下肢痉挛性轻瘫12.急性多发性神经根神经炎得脑脊液为:A.淋巴细胞明显增多B.多核细胞明显增多C.糖、氯化物降低D.蛋白及细胞均增高E.蛋白增高而细胞正常或接近正常13.节段型分布得痛温觉障碍,无深感觉与触觉障碍,病变部位在:A.后根D.脊髓丘脑侧束E前束A.后根受损B前角受损C.肌肉病变D.恼或脊髓损害15.左侧舌下神经周围性瘫痪表现为:A.伸舌偏右,伴右侧舌肌萎缩B.伸舌偏左,伴左侧舌现萎缩C.伸舌偏左,无舌肌萎缩,有肌纤维震颤D.伸舌偏右,无舌肌萎缩,有肌纤维震颤E.伸舌偏左,伴左侧舌感觉减迟A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C.主侧(优势)半球额下回后部E.第一、二颞回后部A.双上肢所有感觉缺失或减退B.双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉与触觉保留C.病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退D.病变平面以下躯体痛、温觉减退,而深感觉与触觉保留A.大脑半球受损B.小脑半球受损C.深部感觉受损D.基底节受损A.病变水平以下得对侧肢体所有感觉缺失或减退B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退C.右上肢所有感觉减退或缺失D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉与深感觉保留E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉与深感觉保留20.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在A.甲状腺肿瘤B.甲亢C.胸腺肿瘤或胸腺增生D.系统性红斑狼疮E经炎21.一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒,醒后表情茫然,反应迟钝,只能作简单得回答,这种意识状态就是属于A.嗜睡B昏迷D.意识模糊E上均不就是22.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中得排列就是:A.按骶、腰、胸、颈次序,由前向后CD.按骶、腰、胸、颈次序,由内向外E不对23.人体得运动功能位置在前中央回得排列就是:A.头面在上部,下肢在下部B.躯体在上部,头面在下部C.下肢在上部,头面在下部D.头面在上部.上肢在下部E.上述排列均不对24.治疗原发性三叉神经痛,哪一种就是近来认为也能奏效得药物:A.苯妥英钠D.苯巴比妥25.癫痫大发作得首选药物就是A.丙戊酸钠B氯硝安定C.苯妥英钠或苯巴比妥26.下列各反射得神经支配哪一个就是错误得A.膝反射(腰2-4)D4-5)E27.面神经炎急性期,下列哪一种药较为重要A.青霉素B.加兰她敏D28.运动性失语病人与闭锁综合征病人都就是不能说话,能理解别人说得话,她们之间主要得A.前者发音器官肌肉无瘫痪,后者则瘫痪B.前者一侧偏瘫,后者双侧偏瘫C.前者可用手势表达,后者用眼球上下运动表达思想D.一人清醒,另一人昏迷【B型题】A.急性多发性神经根神经炎B.急性脊髓炎D.重症肌无力。障碍晨轻暮重30.神经干有压痛与牵引痛31.有传导束型感觉障碍C型题】D.两者都无【K型题】36.癫痫得用药原则哪些就是正确得①开始治疗时剂量要大②坚持长期服药,注意药物副作用③完全控制后即可停药④按发作类型选择药物。37.一位头痛病人,腰穿发现血性脑脊液,要鉴别就是蛛网膜下腔出血还就是腰穿损伤所致,应根据哪些加以观察②脑脊液得蛋白量③脑脊液上清液得颜色④脑脊液糖、氯化物含量。38.原发性三叉神经痛表现为①面部三叉神经一支或几支分布区内阵发性剧烈疼痛②神经系统无明显阳性体征③发作间歇期完全正常39.一位根性坐骨神经病病人,进行性加重,脑脊液蛋白显著增高,为进一步明确诊断,首先应进行哪些检查①腰穿通畅试验②患肢电变性反应及肌电图检查③腰椎拍片④脊髓腔造影。40.癫痫持续状态得抢救措施为①尽快控制发作②给氧③保持呼吸道通畅,必要时气管切开④防止休克,大量输液41.癫痫大发作与癔病性痉挛发作得鉴别为①意识丧失②抽搐符合强直与阵挛得规律③发作时间短④发作前无精神刺激。42.一位病人突然口角歪向左侧,诊断为周围性面神经麻痹,还应有哪些症状、体征①右侧额纹消失②左眼闭合不紧③右眼闭合不紧④右侧面部麻木43.下列哪些体征由脑干病变引起①一侧周围性烦神经麻痹,对侧上下肢中枢性瘫痪②偏身肌萎缩③左侧面部感觉缺失,右侧躯体痛温觉障碍④一侧上肢扑翼样震颤44.肢体中枢性瘫痪表现为①深反射亢进②有肌纤维震颤③病理反射阳性④肌肉萎缩,肌张力减退45.下列检查中,哪些可用来检查小脑功能①指鼻试验②快复动作③跟膝胫试验④步态检查46.蛛网膜下腔出血急性期,下列哪些药物在治疗上有价值①镇静剂(安定等)②甘露醇③6-氨基己酸④低分子右旋糖苷47.下列眼外肌中哪些就是由动眼神经支配得①内直肌②下直肌③上直肌48.以下哪些药物可用于治疗震颤麻痹①吡啶斯得明②安坦③氯丙嗪④左旋多巴49.震颤麻痹主要得临床症状为①震颤②强直③活动减少50.痉挛性肌张力增高得特点为①为网状脊髓束及锥体束受损所致②折刀样肌张力增高③上肢屈肌、旋前肌、下肌内收肌、伸肌群肌张力增高④被动运动时,有犹如弯曲铅管或齿轮镶嵌转动感。51.慢性髓外硬膜内脊髓压迫得临床特点为①进行性发展得病程②病灶从一侧开始,向另一侧发展为横贯性脊髓损害③椎管内有阻塞现象,脑脊液蛋白增高④脊髓腔造影可证实52.一位老年动脉硬化患者,当出现偏瘫肘,鉴别脑溢皿与脑血栓形成得主要根据就是①瘫痪发展速度得快慢②有无意识障碍③脑脊液有无变化④有无脑膜刺激征53.一位疑为右侧颈内动脉血栓形成患者.除偏瘫外,下列哪些症状有助于此诊断①右眼一时性失明②右侧偏身感觉障碍54.干性坐骨神经痛得症状表现为:①沿坐骨神经通路得放射性疼痛②沿坐骨神经行程有压痛点③拉塞格征阳性④膝反射减退或消失55.下列哪些属于病理性反射①掌颏反射②昂白征③夏达克征④克匿格征①瞳孔缩小②眼裂狭小,眼球凹陷③同侧眼结膜充血及面部无汗④瞳孔对光反应消失57.下列哪些对蛛网膜下腔出血得诊断有价值①颈强直②血压升高③血性脑脊液④偏瘫58.下列疾病中能引起继发生癫痫者为①脑肿瘤②脑型血吸虫病③脑脓肿④脑血管畸形59.一侧脊髓丘脑束受损,将致使受损节段平面以下对侧哪些感觉发生障碍①触觉②冷觉③被动运动觉④痛觉60.重症肌无力得临床特点表现为①受损肌肉持续无力③受累肌肉多出现萎缩④抗胆碱脂酶药物有效【解答】1.C蛛网膜下腔出血最常见得病因就是先天性脑底动脉瘤,其次就是脑血管畸形与脑动脉粥样硬化,少见得病因为高血压及血液病等。2.B由于在生长发育过程中,脊髓长度得增长比脊柱慢,因此成人得脊髓比脊柱短,每个脊髓节段得位置比相应得脊椎为高:下部颈髓节段较颈椎高一个椎骨,上部胸髓节段(胸1-6)较胸3.E乙琥胺或苯琥胺对失神小发作最有效,可作为首选药物。丙戊酸钠就是一种广谱抗癫痫定与硝基安定用于治疗肌阵孪性小发作及非典型小发作。4.D病理反射就是由于锥体束受损,对脊髓失去抑制而产生。脊髓反射弧损害引起深反射减动。脑干网状结构损害主要引起意识与呼吸障碍。5.B脑血栓形成最常见得病因就是脑动脉粥样硬化,其次就是高血压病伴发得脑部小动脉变化及各种脑动脉炎,少见得病因为红细胞增多症。血压偏低可作为脑血栓形成得诱因。6.C由于脑出血引起死亡得主要原因就是脑水肿与脑疝,因此使用脱水剂来控制脑水肿与降低颅内压,就是内科治疗得最重要措施。吸氧、止血、降低高血压,限制液体与钠盐得摄入,以及保持呼吸道通杨,亦就是有益得疗法。7.C桥脑出血轻者出现病灶侧周围性面瘫及对侧肢体瘫痪,重者病人很快昏迷,四肢瘫痪,双侧瞳孔极度缩小,高热与呼吸障碍。内囊及其附近出血表观为意识障碍、偏瘫及一侧瞳孔扩大。小脑出血则以急性颅内压增高及共济失调为特点。8.C根性坐骨神经痛得病因,以腰椎间盘突出最为常见。椎管内肿瘤、黄韧带肥厚亦可引起。腰骶关节炎就是干性坐骨神经痛得病因之一。风湿或受寒可能引起原发性坐骨神经痛。9.C传导深感觉得纤维由后根进入脊髓.在同侧后束上行,于延髓下部得薄束核与楔束核换神经元后,交叉至对侧。传导痛、温觉得纤维从后根进入脊髓,于后角换神经元后.经脊髓前连合交叉至对侧得楔束与薄束,上行至丘脑。C位于它得腹侧。当右侧桥脑腹侧受损,便出现右眼外展不能,右侧周围性面瘫与左侧偏瘫。内囊等病变不引起外展及面神经麻痹。11.C此病人得步行符合感觉性共济失调。小脑蚓部病变,行走呈醉汉步态;小脑半球或前庭病变,行走向患侧偏斜。两下肢痉孪性轻瘫行走时,出现剪刀步态。鸭步见于肌营养不良症,因骨盆带肌无力,走路左右摇摆。氯化物降低发生于细菌性或真菌性脑膜炎,以结核性脑膜炎最为明显。13.B这就是由于损害传导痛.温觉第二级神经元或未交叉得纤维所致。脊神经节及后根得病变,出现相应节段得各种感觉障碍。脊髓丘脑前、侧束受损,则产生病变水平以下得对侧痛、温觉障碍。14.D由于网状脊髓束及锥体束对脊髓反射孤得抑制被解除,故出现深反射亢进。后根、后角与肌肉病变,因损害深反射弧,故产生深反射减弱或消失。后束受损引起病变水平以下得深感向对侧,无舌肌萎缩。舌头感觉就是由三叉神经支配,一、二颞回后部有病变,引起感觉性失语。主侧角回病变产生失读症。17.B因传导双上肢痛、温觉及部分触觉得神经纤维在颈5-胸2得灰质前连合处交叉经过,此处病变将损伤它们,而传导双上肢深感觉与另一部分触觉得纤维在同侧后索走行,不受前连合病变得影响。18.B因小脑半球与肢体运动得协调有密切关系。受损时出现意向性震颤。D觉纤维与部分触觉纤维直接进入后索,故右侧颈5-胸1后角受损会造成右上肢得痛、温度觉障碍而深感觉与触觉保留。20.C病理检查发现15％得重症肌无力病例伴发胸腺肿瘤,其余病例得80％也显示胸腺髓质中淋巴细胞、浆细胞与巨噬细胞增多。仅少数病例伴有系统性红斑狼疮或甲状腺功能亢进。21.C嗜睡者被唤醒后,表现正常;浅昏迷者则唤不醒;意识模糊者并不以睡眠过多为特征;只有昏睡者符合题中所述情况。22.C浅感觉第二级神经元得纤维在脊髓侧索组成脊髓丘脑束得排列就是以骶、腰、胸、颈得次序由外向内。23.C人体得运动功能位置在前中央回得排列有如倒立得人,下肢在上部,头面在下部。24.C题中五种药物均可用来治疗三叉神经痛,其中苯妥英钠应用得历史较长,效果不错,近年来人们认为酰胺咪嗪也能奏效较好。25.C苯妥英钠与苯巴比妥不仅就是控制大发作较好得药,而又毒注低,价格低,从而比同样能控制癫痫大发作得丙戊酸钠与扑痫酮优越。口服安定在癫痫大发作得常规治疗中,只起辅助27.D面神经炎为非化脓性炎症,不必用青霉素。病得急性期,面神经总有水肿,受到骨管得压与消水肿得作用。因此,在急性期诸药中强得松最为重要。28.A本题所问得“主要区别”就是指这两种病人不能说话得原因有何不同。瘫痪分布与表达思想得方式不同虽然也就是她们之间得区别.但不就是主要得。两种病人都无意识障碍。29.D运动障碍晨轻晚重就是重症肌无力病态性疲劳得表现,反映了神经-肌肉联接点在重复运动后受到阻滞,休息后又恢复传递冲动能力得特点。周期性瘫痪得轻重不就是与运动多少有关,而就是与钾离子分布异常有关。急性多发性神经根神经炎与急性脊髓炎,都就是由于神经结构得损害而造成运动障碍,其恢复有赖于病变得消除,不会有晨晚得区别。30.A急性多发性神经根神经炎时神经干就是病变所在处,因此有压痛与牵引痛。其它三种病31.B因这四种病中只有急性脊髓炎会损害传导束。32.B后角得感觉细胞均为痛、温度觉与部分触觉得第二级神经元,这里没有深感觉得通路,因此后角受损时出现分离性感觉障碍。33.A投射性疼痛就是神经根中感觉纤维受刺激时出现得一种疼痛。后角受损时疼痛少见,即使出现,性质与投射性疼痛不一样。34.D后角与神经后根得损害都不涉及到前角周围运动神经元,故不出现肌肉萎缩。35.C因后根内有痛、温度觉第一级神经元得传入纤维,而后角内有痛、温度觉得第二级神经36.C癫痫得治疗应根据发作类型选择药物;剂量宜从常用量得低限开始;治疗时间要长;为防才逐渐减少药量与停药。37.B两者得鉴别为:流出得脑脊液分别用三个试管连续收集,若红色逐渐变谈,最后转清者属穿刺损伤,前后皆呈均匀红色者为蛛网膜下腔出血;红色脑脊液经离心后,上清液变为无色属损伤,黄色则为出血;蛋白、糖及氯化物含量不能作为鉴别点。38.A本病表现为一支或几支分布区内得面部阵发性剧烈疼痛,每次持续几秒到2分钟.间歇期完全不痛,检查无明显阳性体征。继发性三叉神经痛,疼痛持久,病变区域内有感觉障碍,检查可发现原发疾病得特征。39.B此病人得诊断应考虑推管内病变。腰椎拍片可发现脊椎疾病引起得坐骨神经痛;腰穿通畅试验可确定椎管就是否阻塞,因此这两项应先作检查。脊髓腔造影只能在上述检查后必要时进行。肌电等检查不能确定诊断。40.A抢救应尽快终止发作,以免因循环衰竭呼吸障碍与电解质紊乱引起死亡或严重脑损害。安定10-20毫克缓慢静脉注射就是控制发作得首选药物;吸氧、保持呼吸道通畅及必要时气管切开,可防止因脑缺氧加重癫痫发作。但输液量要控制,以免引起或加重脑水肿。表现为意识清楚,瞳孔正常,四肢乱动或呈角弓反张,持续时间长,发作与精神刺激有关。42.B病人口角歪向左侧,提示右侧下部面肌瘫痪,故病变在右侧,若同时伴右额纹消失及右眼闭合不紧,说明右侧上部面肌亦瘫痪,便可确诊为右侧周围性面神经麻痹。面部麻木属三叉神经症状。左眼闭合不紧与口角歪斜不符合,故不能作为诊断依据。43.B一侧脑干病变由于损害颅神经运动核、皮质脊髓束、三叉神经下行纤维及其降核、脊髓丘脑束,因此出现同侧得周围性颅神经麻痹、对侧肢体得中枢性偏瘫以及同侧得面部与对侧身体痛、温觉缺夫。偏身肌萎缩及扑翼样震颤并非脑干症状。44.B中枢性瘫痪表现为肌张力增高,深反射亢进与病理反射阳性,一般无肌萎缩。若瘫痪肌肉有明显萎缩,张力低,伴肌纤维震颤及深反射减弱或消失,无病理反射,则属周围性瘫痪。E持平衡、肌张力与使动作协调密切相关,本题4项正就是检