2022年河北省唐山市临床执业医师第一单元真题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000136900StartFragment:0000000127EndFragment:00001368822022年河北省唐山市临床执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.发热体温上升期产生畏寒的机制是（）。

A.外界温度急剧下降

B.中心温度急剧下降

C.调定点低于皮肤温度

D.皮肤血管收缩致皮肤温度降低

E.皮肤血管扩张致皮肤温度升高

2.尼克酸使发热反应减弱的机制是（）

A.扩张血管B.抑制前列腺素合成C.增强磷酸二酯酶活性D.使肾上腺素能神经末梢释放介质E.降低脑内5-羟色胺含量

3.下列关于PI-3K-PKB通路的叙述错误的是（）

A.活化的PI-3K产物可激活磷脂酰肌醇依赖性激酶PKD1

B.在胰岛素调节糖代谢中发挥重要作用

C.在PI-3K-PKB通路中有PLCγ的激活

D.可促进细胞存活和抗凋亡

E.可参与调节细胞的变形和运动

4.酸中毒引起心肌收缩力（）

A.先增强后减弱B.先减弱后增强C.减弱D.增强E.不变

5.下列关于家族性肾性尿崩症的说法不正确的是（）

A.由遗传性ADH受体及受体后信息传递异常所致

B.属性染色体连锁遗传

C.基因突变使ADH受体合成增多

D.患者口渴、多饮、多尿等临床特征

E.血中ADH水平升高

二、A1型选择题(20题)6.感觉的定义是人脑对客观事物

A.整体属性的反映B.个别属性的反映C.发展属性的反映D.特殊属性的反映E.本质属性的反映

7.以下哪项是一级消除动力学的特点

A.药物的半衰期不是恒定值

B.为一种少数药物的消除方式

C.单位时间内实际消除的药量随时间而下降

D.为一种恒速消除动力学

E.其消除速度与初始血药浓度高低有关

8.在实施三级预防策略时，重点在一级预防，同时还应兼顾二级和三级预防的疾病是（）。

A.急性阑尾炎B.流行性感冒C.食物中毒D.冠心病E.肺炎

9.下列何药可用于治疗阿托品中毒时

A.阿托品B.山莨菪碱C.东莨菪碱D.酚妥拉明E.毛果芸香碱

10.在下列各项中，对病人不会造成伤害的是

A.医务人员的知识和技能低下

B.医务人员的行为疏忽和粗枝大叶

C.医务人员强迫病人接受检查和治疗

D.医务人员对病人呼叫或提问置之不理

E.医务人员为治疗疾病适当地限制或约束病人的自由

11.肱二头肌反射的脊髓反射中枢在（）

A.颈髓3～4B.颈髓5～6C.颈髓8D.颈髓干E.胸髓5～6

12.男，56岁。突发性右侧肢体瘫痪，1天后排黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血

13.现代医学模式的转换是指

A.从神灵主义的医学模式转变为生物—心理—社会医学模式

B.从自然哲学的医学模式转变为生物—心理—社会医学模式

C.从生物—医学模式转变为生物—心理—社会医学模式

D.从心理—社会医学模式转变为生物—心理—社会医学模式

E.从生物—心理医学模式转变为生物—心理—社会医学模式

14.医疗保健机构为公民提供的婚前卫生指导的内容有

A.对有关婚配问题提供医学意见

B.对有关婚姻问题提供医学意见

C.对有关生育保健问题提供医学意见

D.关于遗传病知识的教育

E.性病防治知识的教育

15.女，28岁。发热、咳嗽2个月。胸部×线片示左，上肺不规则片状阴影。给予抗结核治疗1月余。查体：T36.5℃，巩膜稍黄染，双肺未闻及干湿啰音。血常规：WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能检查示：ALT和AST正常，总胆红素40.6μmo/L，直接胆红素17.8μmol/L。该患者现停用的药物是（）。

A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素

16.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是()。

A.肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成

B.毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生

C.嗜中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生

D.嗜碱性粒细胞浸润

17.在环境中，某些化学物质被吸收后不断积聚、浓缩．这种现象称为A.A.生物代谢B.生物转化C.生物放大D.生物吸收E.生物富集

18.女，65岁。发热、咳嗽、痰中带血、胸痛2个月。胸部X线片发现右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影。首先应考虑为（）。

A.肺脓肿B.结核球C.周围型肺癌D.团块状硅结节E.转移性肺癌

19.55．蛋白质二级结构是指分子中

A.氨基酸的排列顺序

B.每一氨基酸侧链的空间构象

C.局部主链的空间构象

D.亚基间相对的空间位置

E.每一原子的相对空间位置

20.心理健康的标准一般不包括

A.情绪良好B.智力正常C.认知评价D.人际和谐E.社会适应

21.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是（）A.4次心脏挤压，1次人工呼吸

B.5次心脏挤压，1次人工呼吸

C.8次心脏挤压，1次人工呼吸

D.10次心脏挤压，1次人工呼吸

E.30次心脏挤压，2次人工呼吸

22.

下列关于鸟氨酸循环的叙述，正确的是

A.鸟氨酸循环直接从鸟氨酸与氨结合生成瓜氨酸开始

B.鸟氨酸循环从氨基甲酰磷酸合成开始

C.每经历一次鸟氨酸循环消耗一分子氨

D.每经历一次乌氨酸循环消耗2分子ATP

E.鸟氨酸循环主要在肝内进行

23.具有高等学校医学专科学历，参加执业助理医师资格考试，应在医疗、预防、保健机构中试用期满

A.6个月B.1年C.18个月D.2年E.3年

24.可使梗阻性肥厚型心肌病患者的胸骨左缘3—4肋间收缩期杂音减轻的方法是（）。

A.取站立位B.做Valsalva动作C.含服硝酸甘油D.应用强心药E.口服β受体拮抗剂

25.关于我国医师在器官移植问题上的道德责任，下列哪项说法是错误的

A.对活体捐献，除尽量避免并发症，还要保证捐献的利他动机

B.对尸体捐献，需要亲属的知情同意

C.对尸体捐赠，保证死者生前知情同意，不需要考虑家属的意见

D.对器官分配，依据社会价值标准和医学标准

E.不能参与任何商业形式的器官移植活动

三、A3/A4(10题)26.

第

148

题

该患者最常见的并发症是（）。

27.根据下列材料，请回答下列各题：女，30岁。半年来声称自己用“内眼”看到了同事们三五一伙背着自己搞对自己不利的动作，形同真眼看到一样；同时用“内耳”听到他们之间密谋阴谋诡计，如同真耳听到的一样。为此常与同事发生冲突，同事如何辩解也无济于事。该患者最可能的症状是

A.假性幻觉B.错构C.妄想性回忆D.夸大妄想E.虚构

28.错误的治疗措施是

A.应用止血药物B.口服阿司匹林C.静脉输注右旋糖酐D.卧床休息E.抬高患肢

29.根据下列材料，请回答下列各题

为了研究45岁以上女性中体重指数(BMI)≥25者是否糖尿病患病率高，某医生共调查了9550人，其中BMI≥25者有2110人(n1)，糖尿病患病人数为226人(X1)；BMI<25者7440人(n2)，其中糖尿病患病人数为310人(X2)，问BMI>125者糖尿病患病率是否高于BMI<25者

统计学检验的无效假设和备选假设分别是

A.H0：π1

=π2

，H1：π1

>P2

B.H0：π1=π2，H1：π1

<P2

C.H0：P1=P2，H1：P1≠P2

D.H0：P1=P2，H2：P1<P2

E.H0：π1

=P2，H1：π1≠P2

30.若要证实诊断而行超声心动图检查，哪一项符合本病（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

31.如心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选哪项措施

A.利多卡因B.阿托品C.电复律D.心室起搏E.心房起搏

32.假如诊断为肾癌，其临床表现错误的是（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

33.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

A.正确使用气雾剂的方法

B.哮喘患者不发作可不用药

C.抗感染药治疗可根治哮喘

D.哮喘患者不发作不能使用激素

E.哮喘者需长期使用β2受体激动药

34.

第

142

题

要诊断艾滋病还应做哪项检查（）。

35.最适宜的治疗措施为

A.静脉注射阿托品B.静脉滴注硝酸甘油C.皮下注射肾上腺素D.临时置人心脏起搏器E.心脏复律

四、A1/A2(10题)36.关于蛋白质α-螺旋的叙述，错误的是

A.链内氢键稳定其结构

B.有些侧链R基团不利于仅α螺旋的形成

C.是二级结构的形式之一

D.一般蛋白质分子结构中都含有α-螺旋

E.链内疏水作用稳定其结构

37.关于抗原，下列哪项组合是错误的

A.半抗原——青霉素

B.自身抗原——HLA抗原

C.异种抗原——病原微生物

D.细胞质抗原——线粒体抗原

E.异嗜性抗原——ForssmAn抗原

38.血浆胶体渗透压的生理作用是

A.调节细胞内外水的交换B.调节血管内外水的交换C.维持细胞正常体积D.维持细胞正常形态E.决定血浆总渗透压

39.组织兴奋性周期性变化中哪期的兴奋性最低

A.绝对不应期B.相对不应期C.超常期D.低常期E.静息期

40.睾酮主要由哪种细胞分泌()A.睾丸生精细胞B.睾丸支持细胞C.睾丸间质细胞D.曲细精管上皮细胞

41.通过细胞膜受体发挥作用的激素是

A.雌激素B.孕激素C.糖皮质激素D.甲状腺素E.胰岛素

42.交叉反应是由于两种不同的抗原分子中具有

A.构象决定簇B.不同的抗原决定簇C.功能性决定簇D.共同抗原决定簇E.连续性决定簇

43.神经递质、激素和细胞因子可通过下列哪条共同途径传递信息

A.形成动作电位B.使离子通道开放C.与受体结合D.通过胞饮进入细胞E.使离子通道关闭

44.关于心排出量的叙述错误的是

A.左心室大于右心室

B.等于搏出量乘以心率

C.动脉血压可影响心排出量

D.随机体代谢需要而增加

E.与静脉回心血量保持动态平衡

45.关于狂犬病病毒的特点，哪项错误

A.患病动物是传染源

B.病毒只有一个m清型

C.狂犬咬伤后100%发病

D.可发生毒力变异

E.可用病毒固定毒株制备疫苗进行预防

五、A1型题(10题)46.溶茵酶的溶菌作用机制是

A.裂解细胞壁聚糖骨架上的β-1，4糖苷键

B.抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联

C.抑制细菌mMA表达

D.抑制细菌DNA转录

E.破坏细胞壁上的磷壁酸

47.关于患者隐私权，以下说法错误的是

A.医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密

B.泄露患者隐私，医疗机构及其医务人员应当承担侵权责任

C.患者近亲属有权阅读患者全部的病历资料

D.未经患者同意，其病历资料不可用于科学研究

E.患者可以拒绝实习医师的教学观摩

48.有关酶Km值的叙述正确的是（）。

A.Km是酶底物复合物的解离常数

B.Km与酶的结构无关

C.Km与底物的性质无关

D.Km并不反映酶与底物的亲和力

E.Km等于最大反应速度一半时的底物浓度

49.作用快而强，可用于各种局麻方法的是

A.普鲁卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.硫喷妥钠

50.医生的临床知识和技能×病人的依从性，等于

A.治疗效果B.技术交往C.非技术交往D.言语交往E.非言语交往

51.与CD4＋T细胞活化第二信号产生密切相关的膜分子之间的作用是（）

A.CD40与CD40L之间的作用

B.CD8与MHCI类分子之间的作用

C.CD4与MHCⅡ类分子之间的作用

D.CD28与B7分子之间的作用

E.TCR与CD3分子之间的作用

52.同时刺激多种感官的游戏和运动，称为

A.平衡的有氧运动B.充分的健康教育C.感觉统合训练D.早期语言训练E.学龄前教育

53.神经细胞绝对不应期中，钠通道处于

A.失活状态B.备用状态C.激活状态D.复活状态E.适应状态

54.参与TD－A9刺激机体产生抗体的细胞是（）。

A.B细胞B.T细胞和B细胞C.巨噬细胞、T细胞、B细胞D.巨噬细胞和8细胞E.巨噬细胞和T细胞

55.用异烟肼时合用维生素B——6的目的是

A.促进异烟肼吸收B.增强异烟肼的疗效C.延缓耐药性产生D.降低异烟肼对神经的毒性E.减轻异烟肼对肝脏的毒性

六、A2型题(1题)56.心理治疗的目标是促进求助者的成长和自立，不能代替病人作出任何选择与决定，这是心理治疗的

A.真诚原则B.耐心原则C.保密原则D.中立原则E.回避原则

参考答案

1.D

2.C

3.C

4.C

5.C

6.B感觉是人脑对客观事物个别属性的反映，而知觉是人脑对客观事物整体属性的反映。

7.E一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定，其为绝大多数药物的消除方式。血药浓度高时，单位时间内药物转运多，当血药浓度下降时药物的转运速率按比例下降。其消除速度与初始血药浓度高低有关。

8.D重点在一级预防，同时还应兼顾二级和三级预防的疾病主要是慢性病。除D项外，其他选项均为急性病。故选D。

9.E阿托品的常见不良反应为口干、皮肤干燥、便秘、视力模糊、心悸等，大剂量时出现呼吸加深加快，高热、谵妄、惊厥，严重中毒时出现昏迷和呼吸麻痹。毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激动M受体，对眼及腺体作用强。全身用药可用于阿托品中毒的救治。

10.E临床上可能对病人造成伤害的情况有：医务人员的知识和技能低下;对病人的呼叫或提问置之不理;歧视、侮辱、谩骂病人或家属;强迫病人接受某项检查或治疗措施;施行不必要的检查或治疗;医务人员的行为疏忽、粗枝大叶;不适当地限制约束病人的自由;威胁或打骂病人;拒绝对某些病人提供医疗照护活动;拖拉或拒绝对急诊病人的抢救等。故选E。

11.B肱二头肌反射的脊髓反射中枢在颈髓5～6。

12.D黑粪多为上消化道出血所致。患者有高血压和糖尿病史，突发右侧肢体瘫痪，考虑发生了脑卒中，而中枢神经病变易引发库欣(Cushing)溃疡而导致消化道出血，故考虑黑粪原因为急性胃黏膜病变。故选D。

13.C医学模式的发展和转换经历了4个阶段：①神灵主义的医学模式；②自然哲学的医学模式；③生物医学模式；④生物一心理一社会医学模式。现代医学模式的转换是指从生物一医学模式到生物一心理一社会医学模式的转换。

14.C婚前医学检查包括对下列疾病的检查：严重遗传性疾病；指定传染病；有关精神病，即可对有关生育保健问题提供医学意见。

15.A异烟肼不良反应为周围神经炎、偶有肝功能损害。吡嗪酰胺不良反应为胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛。乙胺丁醇不良反应为视神经炎。链霉素不良反应为听力障碍、眩晕、肾功能损害。患者为服用抗结核药物后出现了肝损害，而服用利福平是出现肝损害的最常见原因，应停用利福平。故选A。

16.B弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生。

17.E环境中，某些化学物质被吸收后不断积聚、浓缩。这种现象称为生物富集。生物吸收只是说明生物体吸收了该物质，没有出现积聚、浓缩。

18.C老年女性，咳嗽、咯血、胸痛，无明显炎症征象，胸部X线片示肺部阴影，首先考虑肺癌。肺癌按解剖学部位分为中央型、周围型。周围型是发生于段以下支气管，常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节，C正确。肺脓肿常有高热、咳脓臭痰，胸部X线片示脓肿有液平面。结核球应有低热、盜汗等结核中毒症状。矽肺结节有长期接触病史。转移性肺癌常有原发病灶的表现，胸部x线片表现为散在、多发、表浅的病灶。故选C。

19.C解析：蛋白质的二级结构是指局部或某一段肽链主链的空间结构，即肽链某一区段中氨基酸残基相对空间位置，它不涉及侧链的构象及与其它肽段的关系。

20.C心理健康的标准一般都包括智力正常、情绪良好、人际和谐、社会适应、人格完整这五点。

21.E双人心肺复苏按压与人工通气的比例为30∶2

22.B肝中合成尿素的代谢通路。由氨及二氧化碳与ATP缩合形成氨基甲酰磷酸，瓜氨酸、精氨酸。再由精氨酸分解释出尿素。此过程中鸟氨酸起了催化尿素产生的作用。

23.B《医师法》第十条规定，具有高等学校医学专科学历，参加执业助理医师资格考试，应在医疗、预防、保健机构中试用期满1年。

24.Eβ受体拮抗剂可减轻肥厚型心肌病的氧耗，促进心脏舒张、减轻左心室流出道梗阻，减轻杂音。其余选项均是增加杂音的方法。

25.C亲属是死者器官的所有者，对尸体捐献，需要亲属的知情同意。

26.E

27.A

28.A

29.A

30.C

31.D

32.E

33.A解析：根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。依其平时发作特点应定为中度持续，治疗上应选用每日吸入糖皮质激素十吸入日受体激动药。为了提高疗效