2023-2024年住院医师规培(内科)考试高频题库（历年考点版）带答案解析

住在富人区的她2023-2024年住院医师规培(内科)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共25题)1.局限性淋巴结肿大见于A.传染性单核细胞增多症B.慢性淋巴结炎C.Virchow淋巴结D.急性白血病E.淋巴瘤2.与肾小管梗阻有关的肾囊肿为()。A.单纯性肾囊肿(simplerenalcyst)B.肾髓质囊肿C.盂旁囊肿D.肾窦囊肿E.多囊肾3.下列哪条不是霍乱的临床表现A.剧烈腹泻继而呕吐，大便米泔水样排泄物(excrement)B.剧烈腹痛及里急后重C.血象WBC升高，N升高，Hb升高D.失水性休克(stubbornshock)E.米泔水样大便4.病人女性，35岁．反复浮肿3年．BP21／13kPa．Hb80g／L．尿蛋白++，镜检RBC2～4／Hp，BuN10mmol／L。哪种疾病可能性大()A.慢性肾盂肾炎B.隐匿性肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.高血压肾小动脉硬化(hypertensiverenalarteriolarsclerosis)5.溃疡性结肠炎患者最典型的症状是A.腹泻、腹痛、脓血便B.排便困难伴腹痛，无便血C.腹泻与便秘交替伴发热D.硬结便带血，便与血不混E.腹痛，便后可缓解，无便血6.常见发热伴肝脾肿大(hepatosplenomegaly)的疾病，除外A.血吸虫病B.白血病C.结缔组织病D.急性菌痢E.淋巴瘤7.下面哪种感染类型增多对防止流行扩散有积极意义A.病原体被消灭B.病原携带状态C.隐性感染D.潜在性感染E.显性感染8.下列是高渗性昏迷临床特点的是A.皮肤潮湿多汗，呼吸正常B.多发于青年，已有糖尿病史C.脉搏饱满，血压稍高D.尿糖阴性，尿酮阴性E.起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等9.在内分泌疾病功能减退中首选的治疗是A.对症治疗B.病因治疗C.替代治疗D.支持治疗E.放疗及化疗10.感染过程中最常见的是A.健康携带者(healthcarrier)B.慢性携带者(chroniccarriers)C.隐性感染D.显性感染E.潜伏期携带者11.下列哪一种疾病，一般不出现小叶间隔线()。A.急性高原反应B.右心衰C.左心衰D.肺水肿E.风湿性二尖瓣狭窄12.下项检查不属于内分泌功能鉴定试验的是A.葡萄糖耐量(glucosetolerance)试验B.血钾、钠、氯测定C.血气分析D.甲状腺碘同位素扫描E.血清抗甲状腺微粒体抗体(antithyroidmicrosomeantibody)测定13.诊断有机磷中毒的最重要指标为（）A.确切的接触史B.阿托品试验阳性C.血胆碱酯酶活力降低D.毒蕈碱样和烟碱样症状E.呕吐物有大蒜味14.对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是A.尿淀粉酶B.腹部B超C.腹部增强CTD.血淀粉酶E.血清脂肪酶15.下述肝门部胆管癌CT征象，哪项不对()。A.增强早期，肿块无明显强化B.CT平扫，肝门区等密度或低密度肿块C.肝内胆管一致性或局限性扩张D.延迟扫描，肿块呈高密度E.肝门部胆管形态无变化16.主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是A.止痛、降压B.升压药以维持血压C.β受体激动剂D.急诊手术E.洋地黄减慢心率17.选择性蛋白尿(selectiveproteinuria)的特点是A.24h尿蛋白小于10mgB.活动后一过性尿蛋白C.以球蛋白为主D.24h尿蛋白超过3gE.以白蛋白为主18.诊断低血糖症，除外A.出汗、紧张、饥饿B.口服糖水或进餐无效C.发作时血糖低于3．0mmol／L，伴有血浆胰岛素值≥36pmol／LD.48小时饥饿试验可诱发E.严重者静脉输葡萄糖液可缓解19.在感染性心内膜炎的诊断中，下列选项最为重要的是A.连续两次血培养阳性B.结膜出血点C.长期发热D.超声心动图诊断风湿性心脏病E.脾大20.原发性肝癌肝内播散的主要的途径是A.经淋巴管B.经肝静脉C.直接侵犯D.经肝动脉E.经门静脉21.男性，24岁，淋雨后出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，可能的病因为A.胸膜炎B.肺结核C.气胸D.肺脓肿E.肺炎球菌(pneumococcus)肺炎22.关于乙脑，下列哪项是正确的A.常有家庭聚集性B.我国多见于5-10月C.抽搐均伴有意识障碍D.病毒分离是临床最常用的诊断方法E.应早期进行抗病毒治疗23.对HBeAg阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法应该是A.丙种球蛋白B.乙肝疫苗C.高效价乙肝免疫球蛋白D.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白E.乙肝疫苗+丙种球蛋白24.Qp／Qs；1．7属于A.小型室间隔缺损B.中型室间隔缺损C.大型室间隔缺损D.小房间隔缺损E.Eisenmenger综合征25.皮质醇增多症时下列不正确的是A.抑制脂肪合成B.抑制蛋白质合成C.嗜酸性粒细胞绝对值增高D.血浆肾素水平增高E.抑制垂体促性腺激素二.多选题(共25题)1.糖尿病酮症酸中毒病人，用胰岛素持续静脉滴注，若血糖下降速度过快，可引起A.低血糖B.脑水肿C.低血钠D.心力衰竭E.视力改变2.人工气道经鼻插管，患者耐受性(patienttolerance)较好，但对气道护理要求高，否则要引起以下合并症A.鼻窦炎B.过敏性鼻炎C.痰液引流不畅D.球麻痹E.胃-食管反流3.导致单纯性甲状腺肿的原因A.碘缺乏B.青春期C.妊娠期妇女D.哺乳期E.绝经期4.肠结核的常见并发症有（）A.急性肠穿孔B.肠梗阻C.肠出血D.结核性腹膜炎E.肠粘连5.下述哪些是治疗SLE最主要的方法A.细胞毒性药CTXB.肾上腺皮质激素C.血浆置换D.阿司匹林E.雷公藤6.胃液分析结果为胃酸缺乏可见于()A.慢性浅表性胃炎B.慢性A型萎缩性胃炎C.慢性B型萎缩性胃炎D.胃癌E.胃溃疡7.费尔蒂(Felty)综合征表现有A.关节畸形B.关节肿大C.关节僵硬D.关节疼痛E.脾大8.原发性肝癌伴癌综合征的表现有()A.伴高糖血症B.伴红细胞增多症C.伴低钙血症D.伴高胆固醇症E.伴血小板增多症9.登革出血热(hemorrhagicfeverwith)的主要临床特征是A.出血B.休克C.皮疹D.淋巴结肿大E.发热10.有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项正确（）A.肾素--肾小球旁器B.红细胞生成素--肾小球旁器C.前列腺素--肾皮质和髓质D.1-羟化酶--肾脏间质E.激肽释放酶--肾髓质11.急性药物性间质性肾炎(drug-inducedacuteinterstitialnephrit)的诊断条件包括A.用药史B.肾间质水肿及细胞浸润C.尿检异常D.过敏表现E.Ccr3.6mg/dl12.Hp感染相关性疾病有()A.慢性胃炎B.平滑肌瘤C.溃疡病D.血管瘤E.胃癌13.登革热的主要传染源是A.隐性感染者(infection)B.患者C.病畜D.病毒携带者E.恢复期带毒者14.SLE表现有A.关节痛B.蝶形红斑C.狼疮性肾炎D.心肌炎E.贫血15.心衰患者，窦性心律，心率120次/分，用洋地黄治疗已5天，出现下列哪些情况提示洋地黄中毒（）A.尿量增多B.室性早搏二联律C.心电图第二度Ⅰ型房室传导阻滞D.视力模糊、黄视E.恶心、呕吐16.非甾体消炎药可用于治疗A.运动损伤B.溃疡病C.肠道肿瘤D.预防血栓E.各种急慢性关节炎17.SLE疾病晚期中枢神经系统受累表现为A.偏瘫B.抽搐C.颅内高压D.昏迷E.死亡18.以下关于乙脑病人的脑脊液描述正确的是A.糖正常B.白细胞计数在(50～500)乘以十的六次方／LC.无色透明D.压力增高E.氯化物降低19.有关癫痫的下列描述，哪些是正确的A.单一药物无效或控制不好时才联合用药B.用药后定期检查肝肾功能C.终生不愈D.原发性癫痫伴脑电图异常的遗传率高E.抗癫痫药宜从最小有效剂量开始20.根除幽门螺杆菌时须联合用药，下列哪些药物可用于该方案（）A.奥美拉唑B.克拉霉素C.硫糖铝D.甲硝唑E.雷尼替丁21.关于心房颤动的叙述，哪一项是错误的（）A.第一心音消失B.P波消失，代之以f波C.可闻及第四心音D.脉搏短绌E.心律绝对不整22.引起支气管哮喘气流受限的原因有（）A.腺体分泌亢进及黏液清除障碍B.气道黏膜水肿C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏23.甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象A.基础代谢率下降B.体重增加C.甲状腺体积缩小D.食欲减少E.突眼症状减轻24.下列关于乙脑病毒的描述正确的是A.形状为杆状B.抵抗力强C.单股正链DNAD.属黄病毒科E.抗原性稳定25.尿胆原阳性可见于()A.肝细胞性黄疸B.中毒性肝炎C.溶血性黄疸D.总胆管癌E.再障三.填空题(共15题)1.男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查(electrocardiographicexamination)，诊断为急性前壁心肌梗死。患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）2.男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野进一步检查首选3.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性下列检查对确定诊断有帮助的是4.男，35岁，双下肢水肿2周，查体：BP130/80mmHg，双下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白(+++)，红细胞(++)，血浆白蛋白28g/L，Scr78μmol/L，尿蛋白定量(urinaryprotein)3.6g/d。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。首选的治疗药物为5.患者女，22岁。职员。干咳2个月件不规律发热，体温波动在37.5~38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物(kindofdrugs)未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。问：若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是6.女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF(+)，拟诊为类风湿关节(rheumatoidarthrosis))为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）7.女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。和该病发生有关的细菌是（）8.男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室检查结果改变是（）9.女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。十二指肠壶腹部溃疡的疼痛规律是（）10.女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡可能为11.女性，62岁，曾被诊断为”轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在”正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为”脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮(+)，患者昏迷的原因应为（）12.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)此时在下列处理中，可暂不考虑的是13.女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白(++)尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320最可能的诊断是14.男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹(-)最可能的病因是15.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体(anti-glomerularbasementmembraneantib)检测(-)为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：CVirchow淋巴结2.请看正确答案：A单纯性肾囊肿3.请看正确答案：B剧烈腹痛及里急后重解析：霍乱腹泻的特点为无发热、里急后重，多数不伴腹痛。4.请看正确答案：C慢性肾炎5.请看正确答案：A腹泻、腹痛、脓血便解析：溃疡性结肠炎患者最典型的症状是腹泻、腹痛、脓血便。6.请看正确答案：D急性菌痢7.请看正确答案：C隐性感染解析：隐性感染感染病人体内有免疫力形成，对防止流行扩散有积极意义。8.请看正确答案：E起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等9.请看正确答案：C替代治疗10.请看正确答案：C隐性感染解析：感染过程中最常见的是隐性感染，最少见的是显性感染。11.请看正确答案：B右心衰解析：出现小叶间隔线时即肺小叶间隔水肿，小叶间隔水肿一般是左心功能不全引起的心源性水肿进而引起间质性水肿所致。12.请看正确答案：E血清抗甲状腺微粒体抗体测定解析：血清抗甲状腺微粒体抗体测定主要用于甲状腺疾病病因诊断。13.请看正确答案：C血胆碱酯酶活力降低14.请看正确答案：C腹部增强CT解析：腹部CT平扫有助于确定有无胰腺炎，胰周炎性改变及胸腹腔积液；增强CT有助于确定胰腺坏死程度。15.请看正确答案：E肝门部胆管形态无变化解析：肝门部胆管癌可发现肝门软组织肿块，肝内胆管扩张。16.请看正确答案：A止痛、降压解析：主动脉夹层一旦发生，血压越高，动脉撕裂范围越大。因此，应立即采取降压措施。疼痛可引起交感神经兴奋，血压升高，故需降压处理。急诊手术是在夹层进展迅速时考虑的方式。17.请看正确答案：E以白蛋白为主解析：由于肾小球滤过膜损伤后，使血浆蛋白滤过，以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白，尿中无大分子量的蛋白，称选择性蛋白尿。蛋白质排出量常>1g/24h，多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等。18.请看正确答案：B口服糖水或进餐无效19.请看正确答案：A连续两次血培养阳性20.请看正确答案：E经门静脉解析：肝癌最早在肝内转移，易侵犯门静脉及分支并形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。21.请看正确答案：E肺炎球菌肺炎22.请看正确答案：C抽搐均伴有意识障碍解析：流行性乙型脑炎因以隐性感染者多见，具有高度散发，故少有家庭聚集性；我国多属亚热带区，乙型脑炎多见于7～9月份；病毒分离阳性率低，不能作为临床最常用的诊断方法，临床最常用的诊断方法应是血清学特异性乙脑抗体检测；目前仍无特效的抗病毒治疗，故乙脑治疗仍以对症治疗为主。23.请看正确答案：D乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白解析：对HBeAg阳性母亲生下的新生儿出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白，3d后接种乙肝疫苗，出生后1个月重复注射一次，6个月时再注射乙肝疫苗。24.请看正确答案：B中型室间隔缺损25.请看正确答案：C嗜酸性粒细胞绝对值增高解析：皮质醇增多症时，嗜酸性粒细胞绝对值应该是降低而不是增高，其余四项都可见于皮质醇增多症时。二.多选题1.请看正确答案：ABE低血糖脑水肿视力改变解析：胰岛素可使外周血糖过快下降则血渗透压相应下降，而脑内渗透压不能相应降低，则形成渗透压差，加重脑水肿发生；晶体渗透压的迅速改变可造成眼晶体屈光度的改变，引起短期视物不清。2.请看正确答案：AC鼻窦炎痰液引流不畅3.请看正确答案：ABCD碘缺乏青春期妊娠期妇女哺乳期解析：碘缺乏引起甲状腺素分泌减少，垂体前叶分泌促甲状腺素增强，刺激甲状腺代偿性肿大。青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期，身体代谢旺盛，甲状腺激素的需要量增加，亦可引起甲状腺代偿性肿大。4.请看正确答案：BDE肠梗阻结核性腹膜炎肠粘连5.请看正确答案：ABC细胞毒性药CTX肾上腺皮质激素血浆置换6.请看正确答案：BD慢性A型萎缩性胃炎胃癌7.请看正确答案：ABCDE关节畸形关节肿大关节僵硬关节疼痛脾大8.请看正确答案：BD伴红细胞增多症伴高胆固醇症9.请看正确答案：ABCE出血休克皮疹发热10.请看正确答案：ABCD肾素--肾小球旁器红细胞生成素--肾小球旁器前列腺素--肾皮质和髓质1-羟化酶--肾脏间质11.请看正确答案：ABCDE用药史肾间质水肿及细胞浸润尿检异常过敏表现Ccr3.6mg/dl解析：用药史、过敏表现、尿检查异常与血肌酐增高，以及肾间质水肿和细胞浸润分别提示病人存在急性药敏性间质性肾炎的病因、发病机制、临床表现与病理的诊断证据。12.请看正确答案：ACE慢性胃炎溃疡病胃癌13.请看正确答案：AB隐性感染者患者14.请看正确答案：ABCDE关节痛蝶形红斑狼疮性肾炎心肌炎贫血15.请看正确答案：BCDE室性早搏二联律心电图第二度Ⅰ型房室传导阻滞视力模糊、黄视恶心、呕吐16.请看正确答案：ADE运动损伤预防血栓各种急慢性关节炎17.请看正确答案：AB