冷热疗护理技术

第21章

冷热疗护理技术当前第1页\共有87页\编于星期日\19点1．说出冷热疗的作用及禁忌症

2．简述影响冷热疗效果的因素

3．学会冰袋、冰帽、全身擦浴、热水袋、烤灯、热水坐浴、局部浸泡的操作4．叙述冷热疗法操作的注意事项5.工作严谨负责，尊重关心病人，注意安全学习目标当前第2页\共有87页\编于星期日\19点第一节概述一、机体对冷热的反应二．影响冷热应用的因素三、冷热疗法禁忌证当前第3页\共有87页\编于星期日\19点冷热疗法:

是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。当前第4页\共有87页\编于星期日\19点一、机体对冷热的反应冷热应用可使机体产生一系列生理效应，且用冷产生的效应与用热产生的效应相对。（一）生理效应当前第5页\共有87页\编于星期日\19点冷热疗法的生理效应

当前第6页\共有87页\编于星期日\19点

机体用冷或用热超过一定的时间，将产生与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应。继发效应是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应。因此，冷热治疗应有适当的时间，以20-30分钟为宜，如需反复使用，中间必须给予1小时的休息时间。（二）继发效应当前第7页\共有87页\编于星期日\19点时间方式面积个体差异部位影响因素温度二．影响冷热应用的因素当前第8页\共有87页\编于星期日\19点三、冷热疗法禁忌证

（一）冷疗法的禁忌证（二）热疗法的禁忌证当前第9页\共有87页\编于星期日\19点血液循环障碍慢性炎症或深部化脓病灶组织损伤、破裂

对冷过敏冷疗的禁忌部位（一）冷疗法的禁忌证当前第10页\共有87页\编于星期日\19点

未确诊的急性腹痛各种脏器出血

面部危险三角区感染软组织损伤或扭伤的初期（48h)

其他（二）热疗法的禁忌证当前第11页\共有87页\编于星期日\19点第二节冷疗法的应用一、冷疗的作用二、冷疗的方法当前第12页\共有87页\编于星期日\19点案例21-1

1．此病人适合采取何种降温方法进行降温？

2．实施该降温方法时应注意什么？患儿，女,急性支气管炎，体温39.7℃，速脉，呼吸急促，面色潮红，皮肤灼热。问：当前第13页\共有87页\编于星期日\19点

控制炎症扩散

减轻疼痛

减轻局部充血或出血

降低体温一、冷疗的作用当前第14页\共有87页\编于星期日\19点冷疗的方法局部冷疗法全身冷疗法乙醇拭浴法温水拭浴法

冰袋（冰囊）的使用冰帽（冰槽）的使用冷湿敷法

当前第15页\共有87页\编于星期日\19点冷疗的方法【评价】【实施】-【计划】【评估】病人护士、病人用物、环境病人、护士操作方法注意事项当前第16页\共有87页\编于星期日\19点

目的降温镇痛局部消肿止血抑制炎症扩散（一）冰袋（冰囊）的使用当前第17页\共有87页\编于星期日\19点【评估】评估病人（1）全身情况：年龄、病情、意识状态，体温及治疗情况。（2）局部皮肤情况：如颜色、温度，有无硬结、淤血等，有无感觉障碍及对冷过敏等。（3）病人有关知识了解程度、自理能力、心理反应及合作程度。当前第18页\共有87页\编于星期日\19点【计划】1．护士准备2．病人准备3．用物准备4．环境准备

病室安静、整洁，酌情关闭门窗或遮挡病人。冰袋或冰囊及布套、冰块、帆布袋、木槌、脸盆、冷水、勺及毛巾。

清楚用冷的目的，部位及配合要点。衣帽整齐，洗手、戴口罩,熟悉冰袋或冰囊的使用。当前第19页\共有87页\编于星期日\19点【实施】操作流程备冰装袋→核对解释→放置冰袋→观察反应→撤去冰袋→整理用物→洗手记录当前第20页\共有87页\编于星期日\19点冰袋、冰囊当前第21页\共有87页\编于星期日\19点冰袋（冰囊）的放置

当前第22页\共有87页\编于星期日\19点1．注意观察冷疗部位如皮肤出现苍白、青紫、麻木感等，须立即停止用冷。2．注意随时观察冰袋有无漏水，冰块是否融化。3．应根据不同目的掌握用冷时间:

用于治疗不超过30分钟；用于降温，应在用冷30分钟后测量体温并记录，当体温降至39℃以下，取下冰袋。如需长时间用冷，应间隔60分钟后再重复使用。【注意事项】

当前第23页\共有87页\编于星期日\19点【评价】123病人感觉舒适降，无冻伤发生，达到冷疗目的。护士操作方法正确，冰袋或冰囊完整、无漏水。护患沟通有效双方配合良好。当前第24页\共有87页\编于星期日\19点【目的】

头部降温，防治脑水肿，降低脑组织代谢，减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻脑细胞的损害。（二）冰帽（冰槽）的使用当前第25页\共有87页\编于星期日\19点【评估】评估病人（1）全身情况：年龄、病情、意识状态，体温及治疗情况。（2）病人头部状况（3）病人有关知识了解程度、自理能力、心理反应及合作程度。当前第26页\共有87页\编于星期日\19点1．护士准备

2．病人准备

3．用物准备

4．环境准备【计划】熟悉冰帽（冰槽）的使用。

清楚用冷的目的，部位及配合要点冰帽（冰槽）、冰块、帆布袋、木槌、脸盆、冷水、勺、橡胶单及中单、治疗巾、水桶、肛表、小垫枕、不脱脂棉球2个、海绵垫3块.病室安静、整洁，酌情关闭门窗或遮挡病人。当前第27页\共有87页\编于星期日\19点

操作流程备冰装帽→核对解释→放置冰帽→观察反应→撤除冰帽→整理用物→洗手记录【实施】当前第28页\共有87页\编于星期日\19点当前第29页\共有87页\编于星期日\19点【注意事项】1．观察头部皮肤颜色的变化，尤其是耳廓部位应注意防止发生青紫、麻木及冻伤。2．注意观察体温、心率的变化。每30分钟测一次体温，肛温不宜低于30℃，防止心房、心室纤颤或房室传导阻滞等的发生。当前第30页\共有87页\编于星期日\19点【评价】123病人体温下降，无冻伤发生，未出现脑水肿。护士操作方法正确，达到预期效果护患沟通有效双方配合良好。当前第31页\共有87页\编于星期日\19点

【目的】

（三）冷湿敷法降温止痛止血扭伤早期消肿当前第32页\共有87页\编于星期日\19点【评估】评估病人（1）全身情况：（2）局部皮肤情况：（3）病人有关知识了解程度、自理能力、心理反应及合作程度。

颜色、温度，有无硬结、淤血、感觉障碍、对冷过敏、有无伤口等当前第33页\共有87页\编于星期日\19点1．护士准备

2．病人准备

3．用物准备

4．环境准备【计划】

小盆内盛冰水、敷布2块、敷钳2把，小橡胶单及治疗巾、毛巾、凡士林、纱布。当前第34页\共有87页\编于星期日\19点

操作流程图核对解释→暴露敷部→进行湿敷→观察反应→整理用物→洗手记录【实施】当前第35页\共有87页\编于星期日\19点1．注意观察局部皮肤的变化及病人的全身反应。2．注意检查冷敷情况，及时更换敷布。3．高热病人降温时，冷敷30分钟后测量体温，体温降至39℃以下时停止使用。4.冷敷部位如为开放性伤口，冷敷后按外科换药法处理伤口。【注意事项】

当前第36页\共有87页\编于星期日\19点【评价】123病人感觉舒适，无冻伤、无感染发生护士操作方法正确，达到预期效果。护患沟通有效，双方配合良好。当前第37页\共有87页\编于星期日\19点【目的】为高热病人降温。

（四）乙醇拭浴法当前第38页\共有87页\编于星期日\19点【评估】评估病人（1）全身情况：（2）局部皮肤情况：（3）病人有关知识了解程度、自理能力、心理反应及合作程度。

颜色、温度，有无硬结、淤血、感觉障碍、对冷过敏、有无伤口等。当前第39页\共有87页\编于星期日\19点1．护士准备

熟悉乙醇拭浴的作用及用法。2．病人准备排空大小便。3．用物准备4．环境准备

【计划】25%-35%的乙醇200-300ml及盛放容器（乙醇温度30℃）、小毛巾2块、大浴巾、热水袋及布套、冰袋及布套，清洁衣裤。必要时备大单、被套、便器。当前第40页\共有87页\编于星期日\19点操作流程

核对解释→松被脱衣→垫巾拭浴→观察反应→撤热水袋→整理用物→洗手记录→浴后测温【实施】当前第41页\共有87页\编于星期日\19点髋部→下肢外侧→足背腹股沟→下肢内侧→内踝股下→腘窝→足跟颈外侧→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→掌心当前第42页\共有87页\编于星期日\19点1．拭浴时在体表大血管分布处，如腋窝、肘窝、掌心、腹股沟、腘窝等处，应延长拍拭时间，以促进散热。2．禁忌拍拭胸前区、腹部、后颈部、足底等部位，以免引起不良反应。3．新生儿、血液病病人等禁用乙醇拭浴。4.一般拭浴时间为15～20分钟，尽量减少暴露病人，以免病人着凉。【注意事项】

当前第43页\共有87页\编于星期日\19点【评价】123病人体温下降，感觉舒适，无寒战、过敏发生护士操作方法正确，达到预期效果。护患沟通有效，保护病人自尊

当前第44页\共有87页\编于星期日\19点

用温水拭浴，无刺激、不过敏，病人感觉舒服，常用于婴幼儿、老人及体质虚弱病人的降温。盆内盛32～34℃温水2/3满，其目的、准备、操作步骤及注意事项同乙醇拭浴法。

（五）温水拭浴法当前第45页\共有87页\编于星期日\19点一、热疗的作用二、热疗的方法第3节热疗法的应用当前第46页\共有87页\编于星期日\19点案例21-2怎样指导病人正确坐浴?坐浴时应注意什么？刘某，35岁，女性，肛门手术后肿胀、疼痛。医嘱：1:5000高锰酸钾坐浴，每日两次。问题：当前第47页\共有87页\编于星期日\19点一、热疗的作用

☆促进炎症的消散和局限☆减轻疼痛☆减轻深部充血☆保暖当前第48页\共有87页\编于星期日\19点热疗的方法干热疗法湿热疗法热水袋烤灯湿热敷法热水坐浴局部浸泡当前第49页\共有87页\编于星期日\19点热疗的方法【评价】病人【实施】操作流程、注意事项病人、护士-【计划】【评估】护士、病人、用物、环境当前第50页\共有87页\编于星期日\19点【目的】（一）热水袋的使用保暖解痉镇痛当前第51页\共有87页\编于星期日\19点【评估】评估病人（1）全身情况：（2）局部皮肤情况：（3）病人有关知识了解程度、自理能力、心理反应及合作程度。

局部皮肤情况：如颜色、温度，有无硬结、淤血、感觉障碍及对热的耐受性等。当前第52页\共有87页\编于星期日\19点1．护士准备熟悉热水袋的使用。2．病人准备了解热水袋热疗的目的、部位，并会正确使用。3．用物准备4．环境准备【计划】热水袋及布套、水温计、水壶或量杯、热水（水温60-70℃）、毛巾。当前第53页\共有87页\编于星期日\19点

操作流程图

准备热水袋→核对解释→置热水袋→观察反应→撤热水袋→整理用物→洗手记录【实施】当前第54页\共有87页\编于星期日\19点1．注意经常观察局部皮肤的颜色。如发现皮肤潮红、疼痛等应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤。2．对婴幼儿、老年人、昏迷、麻醉未清醒、末梢循环不良、感觉障碍等病人，水温应调在50℃以内，热水袋布套外再包一块大毛巾，并定时检查局部皮肤情况，防止烫伤。3．如需持续使用，应根据情况及时更换热水。4．严格执行交接班制度。【注意事项】当前第55页\共有87页\编于星期日\19点1．病人感觉舒适，未发生烫伤，达到热疗目的。2．护士操作方法正确，热水袋完整、无漏水。3．护患沟通有效，双方配合良好。【评价】当前第56页\共有87页\编于星期日\19点消炎、消肿、解痉、镇痛，促进创面干燥、结痂，保护肉芽组织生长，促进伤口愈合。【目的】（二）烤灯的使用当前第57页\共有87页\编于星期日\19点【评估】评估病人（1）全身情况：（2）局部皮肤情况：（3）病人有关知识了解程度、自理能力、心理反应及合作程度。有无伤口、感觉障碍及对热的耐受程度等。当前第58页\共有87页\编于星期日\19点1．护士准备熟悉烤灯的作用及用法。2．病人准备了解烤灯热疗的目的、部位，同意并会正确使用。3．用物准备4．环境准备【计划】红外线灯、鹅颈灯，必要时备湿纱布或有色眼镜。当前第59页\共有87页\编于星期日\19点烤灯当前第60页\共有87页\编于星期日\19点

操作流程图准备烤灯→核对解释→暴露患处→照射患处→观察反应→撤除烤灯→整理用物→洗手记录【实施】当前第61页\共有87页\编于星期日\19点注

意

事

项

1．注意随时观察病人局部皮肤反应，如皮肤出现桃红色的均匀红斑，为合适剂量；如皮肤出现紫红色，应立即停止照射，局部涂凡士林以保护皮肤。2．照射过程中，使病人保持舒适体位，嘱病人如有过热、心慌、头晕等，应及时告知医护人员。当前第62页\共有87页\编于星期日\19点1．病人感觉舒适，无烫伤、过热、心悸、头晕等感觉。2．护士操作方法正确，达到治疗效果。3．护患沟通有效，双方配合良好。【评价】当前第63页\共有87页\编于星期日\19点（三）热湿敷法【目的】消炎消肿解痉镇痛当前第64页\共有87页\编于星期日\19点【评估】评估病人（1）全身情况：（2）局部皮肤情况：（3）病人有关知识了解程度、自理能力、心理反应及合作程度。

局部皮肤情况：如颜色、温度，有无硬结、淤血、伤口、感觉障碍及对热的耐受性等。当前第65页\共有87页\编于星期日\19点1．护士准备熟悉热湿敷的作用及用法。2．病人准备清楚热湿敷的目的、部位及配合要点。3．用物准备

4．环境准备【计划】小盆内盛热水（50-60℃）、敷布2块、敷钳2把、弯盘、纱布、凡士林、棉签、小橡胶单及治疗巾、塑料纸、棉垫、大毛巾、水温计、热水袋及布套。当前第66页\共有87页\编于星期日\19点

操作流程：核对解释→暴露敷部→进行湿敷→观察反应→整理用物→洗手记录

【实施】当前第67页\共有87页\编于星期日\19点注

意

事

项

1．面部热湿敷的病人，敷后15分钟方能外出，以防受凉感冒。2．有伤口的部位热湿敷后按外科换药法处理伤口。当前第68页\共有87页\编于星期日\19点1．病人感觉温暖、舒适，局部皮肤无烫伤、无感染发生，达到预期效果。2．护士操作方法正确，病人未发生不良反应。3．护患沟通有效，双方配合良好。【评价】当前第69页\共有87页\编于星期日\19点适用于会阴、肛门、外生殖器疾病和手术后，以及盆腔充血、水肿、炎症及疼痛。【目的】（四）热水坐浴清洁、舒适消炎消肿减轻充血止痛当前第70页\共有87页\编于星期日\19点

【评估】评估病人（1）全身情况：（2）局部皮肤情况：（3）病人有关知识了解程度、自理能力、心理反应及合作程度。

如有无伤口、感觉障碍及对热的耐受性等。当前第71页\共有87页\编于星期日\19点1．护士准备熟悉温水浸泡的作用及用法。2．病人准备了解热水坐浴的目的、方法，清洗坐浴部位，排空大小便。3．用物准备

4．环境准备【计划】坐浴椅上置坐浴盆，热水（水温40-45℃）、药液（遵医嘱）、无菌纱布、毛巾、水温计。当前第72页\共有87页\编于星期日\19点操作流程

洗手备物→核对解释→协助坐浴→观察反应→整理用物→洗手记录【实施】当前第73页\共有87页\编于星期日\19点1．注意病人安全，随时观察其面色、呼吸和脉搏，如病人主诉头晕、乏力、心慌等不适，应立即停止坐浴。2．对会阴、肛门部有伤口的病人，应准备无菌浴盆及药液，并于坐浴后按外科换药法处理伤口。3.女病人在月经期、阴道出血、妊娠后期、产后两周内、盆腔急性炎症时，不宜坐浴，以免引起或加重感染。【注意事项】

当前第74页\共有87页\编于星期日\19点1．病人感觉舒适，无烫伤发生，坐浴后，局部炎症和疼痛减轻，2．护士操作方法正确，达到预期效果3．护患沟通良好，保护病人自尊。【评价】当前第75页\共有87页\编于星期日\19点【目的】消炎、消肿、镇痛，清洁和消毒伤口。用于手、足、前臂、小腿等部位的感染。（五）局部浸泡当前第76页\共有87页\编于星期日\19点【评估】评估病人（1）全身情况：年龄、病情、意识状态、治疗情况。（2）局部皮肤情况：（3）病人有关知识了解程度、自理能力、心理反应及合作程度。

有无伤口、感觉障碍及对热的耐受性等。当前第77页\共有87页\编于星期日\19点1．护士准备熟悉温水浸泡的作用及用法。2．病人准备

3．用物准备

4．环境准备【计划】浸泡盆（有伤口应备无菌浸泡盆），热水（水温40-45℃）、药液（遵医嘱）、无菌纱布、长镊子、毛巾、水温计。当前第78页\共有87页\编于星期日\19点操作流程洗手备物→核对解释→协助浸泡→观察反应→整理用物→洗手记录

【实施】当前第79页\共有87页\编于星期日\19点1．注意观察病人局部皮肤情况，如出现发红、疼痛等反应，应及时处理。2．随时添加热水或药液，以维持所需温度；添加热水时，以防病人烫伤。3.有伤口的病人，需用无菌浸泡盆及浸泡液，且浸泡后按换药法处理伤口。【注意事项】当前第80页\共有87页\编于星期日\19点1．病人感觉舒适，无烫伤发生，达到预期效果。2．护士操作方法正确，病人未发生不良反应。3．护患沟通有效，双方配合良好。【评价】当前第81页\共有87页\编于星期日\19点小