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食管癌护理查房张凤梅病例郭,男,63,主诉因进食后吞咽困难二十天余,于2019年12月19日入院,经过检查之后临床诊断为食管癌,患者有高血压病史,于12月26日在全麻下行食管癌根治术,20:50安返病房,给予氧气吸入,胃肠减压管、十二指肠营养管各根,留置尿管一根,胸腔闭式引流管一根,遵医嘱予补液抗炎等药物应用,硝酸甘油泵入。患者现精神状况良好。食管的解剖生理概念右颈总动脉第一狭窄食管(esophagus)头臂干是咽和胃之间的消化管。主动脉弓右主支气管第二狭窄位置食管食管是消化管中最狭窄动的部分,为一前后扁平第三狭窄的肌性器官。食管上端贲门在第六颈椎体下缘平面主动脉腹部与咽相续,下端约在第食管(前面观)11胸椎体水平与胃的贲门相连接,全长约25cm。食管经颈部和胸部,穿膈的食管裂孔进入腹腔,故可分为颈胸腹3部第一狭窄位于食管的起始处,距中切牙约食管的狭窄15cM。第二狭窄位于食管与左主支气管交点处,距中切牙约25cM。第三狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处,距中切牙约40cM。粘膜层食管的结构粘膜下层肌层外膜食管癌基本概述本病是世界一些国家和地区常见的恶性肿瘤。中国是世界上食道癌的高发国家,也是世界上食道癌高死亡率的国家之一,年平均死亡率为13~909/10万,而世界人口标化死亡率为2.7~110.6/10万。其发病率在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北病因:1.饮食习惯2.致癌物质亚硝胺,霉菌等3.遗传因素4.癌前病变及其他疾病因素5.营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸临床表现:食管癌早期症状咽下梗噎感最多见2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。3.食物滞留感和异物感4.咽喉部干燥和紧缩感5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、胸痛和嗳气等症状。食管癌晚期症状1.咽下困难2.食物反流3.其他症状①声音嘶哑癌肿压迫喉返神经②呃逆或膈神经麻痹侵犯膈神经③气急和干咳压迫气管或支气管致命性出血并发食管-气管或食管-支气管瘘颈交感神经麻痹征群影像学检查1.
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