中医辨证配合中药离子导入治疗干眼症

眼部电控中药离子导入治疗干眼症郝小波张亚飞陈缓龚辉珍孔秀莲(广西中医学院第一附属医院眼科，南宁530023)干眼是指由于泪液的质或量异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼不适症状的一类疾病[1]。其临床表现主要为眼部干燥、异物感、烧灼感、视疲劳、畏光及视力不同程度的下降等。近年来，随着诊断水平的提高、社会人口的老龄化、生活环境污染的日益严重，以及电脑的普及，该病已成为临床上最常见的眼科疾病之一。2006年12月以来，我们对曾使用人工泪液滴眼同时配合中药辨证施治内服治疗效果不欠佳的65例患者，采用中药离子导入法治疗，取得满意的效果，现报告如下。资料与方法1.1一般资料本组病例均为2006年12月至2007年4月在本院眼科门诊就诊的患者，均为双眼发病。年龄4～71岁，平均年龄49岁。其中男13例，女52例。肝肾阴虚型38例，气阴两虚型18例，湿热伤阴型9例。1.2治疗方法所有患者均在原滴用人工泪液及内服中药的基础上，使用多用眼病治疗仪。治疗方法：将浸有中药液（6×5cm）的医用消毒纱布置于患眼上,浸有生理盐水的纱布置于患者1侧手的合谷穴。电压0.3～1.5V,电流不超过0.8mA,调节档次以患者能接受的温度及强度为宜。每次离子导入时间20min，正、负极隔日使用。每日一次,10天为一疗程,3个疗程判断疗效。1.3药物枸杞子30g谷精草30g蒙花30g木贼25g桑椹子30g女贞子30g菟丝子30g葛根50g花粉25g麦冬30g天冬30g太子参50g旱莲草30g,水煎至500ml以冰片为透达剂,装入瓶中放置冻箱备用。2疗效评价标准2.1观察指标①干涩感：0=消失；1=轻微干涩；2=干涩明显；3=干涩难忍。②异物感：0=消失；1=轻微异物感；2=异物感明显；3=异物感难忍。③目痒：0=消失；1=微痒；2=目痒明显；3=目痒难忍。④眼眵：0=消失；1=较少；2=较多；3=甚多，檫之即有。⑤烧灼感：0=消失；1=轻微烧灼感；2=烧灼感明显；3=烧灼感难忍。⑥视疲劳：0=消失；1=轻微视疲劳；2=视疲劳明显；3=视疲劳严重。⑦角膜荧光素钠染色阳性：0=消失；1=染色占角膜面积1/3；2=1/3-2/3面积；3=>2/3面积记3分。⑧泪膜破裂时间（BUT）：0分:≥11s；1分:6～10s；2分:2～5s；3分:≤1s。⑨泪河线测定：0分:>0.3mm；1分:＞0.2mm～≤0.3mm；2分:＞0.1mm～≤0.2mm；3分:≤0.1mm。⑩泪液分泌试验：0分:≥11mm；1分:6～10mm；2分:2～5mm；3分:≤1mm。2.2疗效评定以上①～⑥由患者本人分别于治疗前、后对指标进行评价，⑦～⑩由医师分别于治疗前、后对指标进行评价。最后医师根据以上10项疗效指标的改善进行综合评定，分为显效、有效和无效。先按公式计算出百分率：（治疗前值－治疗后值）/治疗前值×100％，求得每一项指标的有效率，再将每项有效率相加求均值，得整体有效率再行评定。如异常而治疗前后无变化，则定为“1”纳入求均值，如正常而无变化则不纳入统计。显效：临床症状明显改善，疗效指数≥70％，泪液分泌时间正常、泪膜破裂时间正常、泪河宽度正常、角膜染色阴性；有效：自觉症状改善，疗效指数在30％－69％之间，泪液分泌改善、泪膜破裂时间延长、泪河宽度增加、角膜染色分级降低；无效：自觉症状和体征无明显变化，疗效指数<30％。3.统计学分析各临床指标的有效率和疗效的总评定采用χ2检验，各项指标治疗前后的对比采用t检验，检验水准α=0.05。3结果3.1治疗前后各项临床指标的变化及患者自我评定的对比在局部滴人工泪液配合中药辨证施治内服的基础上，眼部给予滋阴润燥，填精补肾，退翳明目中药离子导入治疗干眼症，可使患者自觉症及临床体征均较治疗前明显改善，结果见表1。表1干眼患者治疗前后各项观察指标变化的对比诞观察艳指标对治疗踪前生治疗谜后的差值些,d惯干涩阿感玉3.眼1析6拆±雨1.蜂0浙5辈2.单0蓄2波±野1.旺25肥1.丛14浊±穿1.触30帖a团异物奸感窝3.右14砍±绞1.尼0烟1惑1.摔96逼±休1.葛2逮5警1.辆18正±垒1.妻39兔a块目痒华2.欢6躁9勿±配1.淋16兵1.姻85扰±扭1.轿1颂5敬0.超84亏±峰0.头70繁a鹊眼眵舰2.诵2挽8劲±楼1.位28茎1.己33闸±笑0.趟55勇0.标95伪±饥0.尊90胃a皮烧灼鸭感浊2.吨99挑±改1.呼20捷1.锻27炸±哭0.珠48猫1.裙72沃±暂2.态96棕a帮视疲呼劳神2.秃06使±皇1.亡39盒1.鹿05愈±恭0.芬12涂1.闹01公±烦1.鲁02乒a揉角膜倚荧光傍素钠盈染色话阳性瘦3.开26甩±撕0.凡19蹈2.宅85穿±谊1.透15剪0.鸟98冠±马0.赔96和a折泪膜祸破裂汇时间供2.蛾02普±竞1.被33灰2.慧98旋±止1.饥31怒-工0.宴96兽±摧0.汽92碌a租泪河求线测冻定竟2.祖71垄±静1.租31改2.俊84脆±丰1.厨12扑-决0.厌1横3晌±喂0.青17誓a滔泪液裳分泌船试验雪2.者95沾±欲1.路01客3.宫25昂±劝1.柳21贞-闷0.社3蛋±唉0.尘9雾0面aa:P<0.013.2治疗3个疗程后各项指标的患者自我评定临床指标的有效率均超过80％，总有效率达88.72%，结果见表2。表23个疗程后各单项指标患者自我评定结果目临床桃指标部例数求(n炉)钩治疗艇后症炸状改悲善纵＞3峡0险％的扭例数奉有效娃率鹿干涩崇感并65声5漏2肠8墨0择.水00随异物稼感挣挥65耀5悦5慈8游4.农62舞目痒窝夹65肝因坝堤闯号竞6便0嘉忆9售2.阔31怒眼眵零线65删百吉秃宁队昌5都9让9欺0.筹77玩烧灼然感菠晒65蜘60是9学2.绞31瓜视疲坝劳敢市65标60基92产.3御1堂患者坚总评赴定遥洲65售锦御慌思倾芝6芳3阵88秆.7帖2脚3.绪3伶医师香和患划者对私疗效拼评定宪的对坝比贺患者崖自评梨和唐医师扣评定闹的总发有效慈率均衡在膝9萌0元%左瓶右，奔两者牺对比勉无显礼著差巡异（效P>聪0.访05倦），膝结果宅见递表3猪。蛮表3建医时师和做患者腹对疗政效评雄定的坡对比沾显效宾有效昏无效剥总有温效喇n(夸%)便n(选%)抄n(只%)眨n(欺%)啊医师晓评定问7互（菜1细0.轧77判）叨5址1糕（汗7虑8.赤46来）谨7斜（填10惨.7浊7清）努58飞（垄89练.2掌3到）抚患者拴评定嗓9吓（虎13门.8锁5仁）松50剥（沈7锄6.洋92李）烘6辉（指9.会23义）英59僻（惭90唯.7裳7勒）型4匹讨论伸当各球种原凶因棍使普泪液定分泌护不足为或直蒸发半过强队或急泪液围质量蜘发生苦改变什时区均可雪造成鸣干眼菌。认随着缺视频里终端椒的广代泛使束用及晓居住营、办强公环铸境空市调设滑施的卖普及微，干彩眼莫已成筒为目转前流财行疾隙病之刊一，攀该病嫁极大乓影响熊着患熊者的晃生活敬健康均及省生存付质量沙。抽补充店人工这泪液藏为常但规治蒸疗方在法由，近身年汪我们仓在使步用人伯工泪土液的柄同时粥根据常患者既的不狡同体纠质瞧，采描用中叨医辨枪证施轿治理盾法方阅药以护调整拣患者楼机体辨内环廉境，父使部岸分患慌者的跑干眼鹿得以始治愈过或好拌转耍[2连]总，但帆仍有苹一些侵患者宵症状哥及体似征改酿善不旁明显奸，因贩此我而们选烤用了乓具有那滋阴子润燥怪，填胁精补池肾，监退翳抵明目辉的中春药彼，添使以颗具有唇透达臭作用款的垄冰片情为跳引药吼，将浆煎好惰的药这液通尚过直个流触电离曾子导惩入的站方法浸增强宗治疗条。硬经间1个姐月肃的治信疗，斯患者蛾自评观的总第有效暗率达制9线0.掏77狱％，娃医师诞对疗霜效评绘定的层总有透效率疼达蜻89裹.格3笑2％亮，说宅明坐在使周用人武工泪阶液及优中医碑辨证击施治告的基星础上勺，铃直流拌电离拳子导岭入弯滋阴各润燥蚕，填刷精补煎肾，龄退翳奸明目件中药坑治疗匠干眼割具有筋明显冶的临述床仍疗效隐。腾文献匠证实砍，应富用直朽流电针药物俯离子娱导入玻疗法智，不暗须经兆血循绸环，引直接指向眼昂内组捡织导见入乘药物痒离子龟，局聪部能轮达到居并保说持较镇高的壤浓度为,用渣药比筐全身江吸收患快，志作用婆时间查长，驾且对犹全身面影响状较少膊，未骗见明纠显副中作用守[滤3宽]错。渠本方铸法用宗药量渠少，将操作照简便疾，疗袜效确软切艳，是竟一种妙具有法特色羊的眼削科外悲治法是，籍为干斯眼症善提供旅了新喉的给听药途搅径押。我除们将钞在今供后的熔工作君中，摔针对伐干眼填的不贩同病交因叛完善舰干眼判规范米化的罚治疗文方案狐。学参考遭文献戴1.刻余玲戴玲，蔽周华微祥.坚干眼拣的病矛因.强现代另医药寒卫生贵.2奶00裳4.渗20惕（1框7）敲：1其75