肾脏解剖-课件

正常人体结构

教学课件

河南应用技术职业学院王薇

1PPT课件学习目标1．掌握肾的形态、位置及冠状切面上的主要结构、肾单位、血尿屏障的概念2．熟悉肾的被膜、肾小体的形态结构、3．了解球旁复合体组成及功能。2PPT课件病例引入42岁的张女士，5年前因头晕去医院检查发现血压偏高，由于症状不明显，未引起足够重视。半年前，张女士在劳累后出现全身浮肿的现象，经检查发现Bp180/100mmHg，再到肾病专科就诊，B超检测显示肾脏已经萎缩坏死，（肾坏死图）医生诊断为晚期肾病。虽经多方治疗但无明显效果，最终转为尿毒症。有资料显示，我国40岁以上的人肾病发病率约为9%，每100万人口中有100人患有尿毒症，需要终生透析治疗，治疗费用是普通家庭难以承受的。3PPT课件

生成尿液排泄代谢产物内分泌功能生成和排放尿液

维持体内水分和酸碱平衡

4PPT课件第一节肾一、肾的形态二、肾的位置三、肾的被膜四、肾的构造五、肾的微细结构5PPT课件

一、肾的形态外侧缘内侧缘前面后面肾门上端下端蚕豆形红褐软光滑6PPT课件肾A肾V肾盂NL左长右短出入肾门的结构组成肾蒂由前向后:肾V肾A肾盂上下7PPT课件

二、肾的位置贴于腹后壁脊柱两侧腹膜后方两肾排成八字形8PPT课件11胸椎下缘12胸椎上缘第2腰椎下缘第3腰椎上缘肾门平第一腰椎左肾右肾5cm上端下端9PPT课件12肋斜过左肾中部右肾上部竖脊肌外侧缘与12肋夹角(脊肋角)为肾门在腰区的体表投影，称肾区10PPT课件肾筋膜肾脂肪囊肾纤维囊三、肾的被膜11PPT课件肾前筋膜肾后筋膜12PPT课件四、肾的冠状面结构肾实质肾皮质肾髓质肾柱肾锥体肾乳头7～8肾窦肾小盏肾大盏肾盂接输尿管肾门向内凹陷形成的腔称7~82~3乳头孔13PPT课件五、肾的组织结构

肾单位（一侧大约100-150万）

肾小体

肾小管

集合管

球旁复合体14PPT课件肾小体结构

血管球（肾小球）毛细血管（有孔）血管系膜血管系膜细胞系膜基质肾小囊壁层：单扁肾小囊腔：含滤液脏层：足细胞（裂孔、裂孔膜）

入球小动脉3~5条出球小动脉15PPT课件滤过膜----

（血-尿屏障）肾小体功能：形成滤液（原尿180L）

有孔内皮基膜足细胞裂孔膜影响滤过的因素

分子量电荷16PPT课件肾的组织结构

肾小管

近端小管

细段

远端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

17PPT课件结构:C呈立方形或单扁形，C界限不清，胞质呈强嗜酸性，C游离缘有微绒毛，C基部有溶酶体和线粒体，还有许多侧突等结构。18PPT课件泌尿小管各段上皮细胞结构模式图19PPT课件泌尿小管各段在肾内的分布20PPT课件集合管管径由细→粗；上皮C由立方形→柱状→高柱状。肾小管和集合管的功能重吸收

–糖、氨基酸、维生素、水、盐分泌–H+、NH3、K+99%水重吸收1%终尿（1-2升/天）21PPT课件球旁复合体球旁细胞分泌肾素和促RBC生成素致密斑为钠离子感受器球外系膜细胞传递信息功能：①调节机体血压、水分和电解质平衡

②产生促红细胞生成因子组成（间质细胞）22PPT课件肾血液循环的特点：

1．肾血流量大（安静时流经肾的血流1000一1200ml/min）2．两套毛细血管网（肾小球毛细血管网和肾小管周围毛细血管网）

3．入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过4．直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓缩23PPT课件

相关临床知识

肾移植畸形结石异位肾24PPT课件第二节输尿管(ureter)一、分段和各段走行位置二、形态(一)腹段(二)盆段(三)壁内段25PPT课件1、腹段上端接肾盂面下行沿腰大肌前左侧越过髂总A末端右侧越过髂外A起始处26PPT课件再向前男在输精管外下方与其女在子宫颈旁2cm处经子宫A后下方与其交叉沿盆侧壁向下2.盆段交叉27PPT课件斜穿膀胱壁3.壁内段开口于膀胱经输精管外下与其交叉达膀胱底后输尿管口28PPT课件三处狭窄起始处越髂血管处壁内段L20～30cmd=5～7mm二、形态29PPT课件第三节膀胱(urinarybladder)一、膀胱的形态三、膀胱的位置二、膀胱壁的构造四、膀胱的毗邻30PPT课件一、膀胱的形态膀胱体膀胱尖膀胱颈膀胱底三棱锥体形空虚时31PPT课件粘膜皱襞二、构造尿道内口连线有膀胱括约肌围成膀胱三角尿道内口周围两输尿管口之间连有横行皱襞称输尿管间襞两输尿管口与膀胱颈内面有尿道内口输尿管口在膀胱底内面有32PPT课件成人空虚时居盆腔前部膀胱前壁直接接触腹前壁不超过耻骨联合上缘三、位置充盈时向上扩大入腹腔腹膜向上推移33PPT课件前方邻耻骨联合女邻尿生殖隔后方女邻子宫阴道四、毗邻上方腹膜、回肠下方男邻前列腺男邻精囊输精管壶腹直肠34PPT课件(有膀胱括约肌)起自尿道内口终于尿道外口阴道口沿阴道前方下行肛门5cm(开口阴道前庭)直宽短第四节尿道（urehra）女性尿道穿尿生殖隔(有尿道阴道括约肌)35PPT课件肾皮质肾髓质36PPT课件滤过膜：血-----尿屏障滤过膜：只允许小分子物质通过而不允许大分子物质（如蛋白质和血细胞等）通过。37PPT课件滤过屏障——滤过膜外层中层内层水分子阳离子葡萄糖小分子阴离子白蛋白蛋白质滤液组成机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。静电屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。38PPT课件肾小球的滤过作用

滤过三要素

屏障动力阻力39PPT课件

水肿40PPT课件情景回顾：张女士的病为什么一经检查就已经很严重了？一侧肾约100万个肾单位75%25%41PPT课件42PPT课件坏死肾脏43PPT课件

水尿素毒物药物盐类肌酐肾的排泄物----通过尿机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。

44PPT课件肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。45PPT课件分泌肾素：调节血压。促红细胞生成素：刺激骨髓造血。活性VD3：调节钙磷谢。激肽、前列腺素：参与局部或全身毛细血管