补肾健脾活血汤治疗隐匿性肾小球肾炎42例疗效观察课件

补肾健脾活血汤治疗隐匿性肾小球肾炎42例疗效观察

百色市中医医院何复忠隐匿性肾小球肾炎概念

又称为无症状性蛋白尿或（和）血尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，仅表现为蛋白尿或（和）肾小球性血尿的一组肾小球疾病。

目前西医治疗方法

积极预防感冒抗感染抗血小板聚集药物的使用避免使用肾毒性药物

2009—2011年对我院的82例隐匿性肾小球肾炎患者进行了临床观察。

一、临床资料诊断标准：按照2003年“肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论会”修定的关于“隐匿性肾小球肾炎”的诊断标准一、临床资料诊断标准：(1)轻至中度肾小球性血尿和（或）蛋白尿；(2)没有水肿、高血压和肾小球滤过率（GFR）减少(3)多在体检时偶然发现；(4)排除继发性隐匿性肾炎综合征，便可诊断为原发性；(5)如仅有蛋白尿可称为单纯性蛋白尿，如仅为血尿，可称为单纯性血尿。一、临床资料1.2一般资料组别男女年龄平均年龄病程平均病程治疗组（42）241818~46岁32.6岁1~35月18.8月对照组（40）231719~45岁32.1岁1~32月18.2月（P＞0.05）

二、治疗方法

对照组

潘生丁50mg，Tid。

二、治疗方法治疗组（1）同对照组（2）口服补肾健脾活血汤黄芪20g杜仲10g山药20g

党参15g白术15g薏苡仁20g

山茱萸12g炒莪术15g红花15g二、治疗方法治疗组(1)尿中有肉眼血尿或镜下血尿者---

加茅根、生地、丹皮、小蓟、三七粉、琥珀粉(2)尿中有蛋白者---加金樱子、芡实(3)腰痛者---加桑寄生、怀牛膝(4)瘀血明显者---加桃仁、三菱、川芎、丹参(5)伴湿热者---加车前草、土茯苓、滑石、金钱草、黄柏(6)阴虚明显者---加枸杞子、女贞子、旱莲草(7)阳虚明显者---加附子、肉桂、仙茅二、治疗方法两组疗程均为3个月治疗前及治疗3个月后测24小时尿蛋白定量、尿红细胞位相及计数等指标治疗期间每2周查1次尿常规和尿红细胞计数三、统计学处理应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（X±s）表示，采用t检验和方差分析。计数资料采用x2检验。

四、疗效标准

参照2003年肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论会修定的关于隐匿性肾小球肾炎的疗效评定标准(1)完全缓解:蛋白尿持续阴性、尿红细胞持续消失。(2)显著缓解:蛋白尿持续减少≥50%，尿红细胞持续减少≥50%。(3)有效:蛋白尿持续减少≥25%，尿红细胞持续减少≥25%。(4)无效:蛋白尿和尿红细胞均无明显变化。五、治疗结果

两组尿蛋白定量（g/d）变化比较组别治疗前治疗后治疗组1.12±0.500.58±0.31▲※

对照组1.08±0.490.92±0.35

与治疗前比较▲P＜0.05；与对照组治疗后比较※P＜0.05五、治疗结果

两组尿红细胞计数（×107/L）变化比较组别治疗前治疗后治疗组16.72±5.526.21±2.08▲※

对照组15.98±5.6613.68±3.45与治疗前比较▲P＜0.05；与对照组治疗后比较※P＜0.05五、治疗结果

两组临床疗效比较组别n完全缓解显著缓解有效无效总有效率（%）治疗组4281216685.7对照组4035141855.0经Ridit分析，P＜0.05六、讨论

尿血之病因（1）先天禀赋不足（2）久病正虚（3）房事不节（4）思虑伤脾，情志不遂，劳心伤血

六、讨论尿血之病机

脾肾亏虚，统摄无权或灼伤肾络脏腑虚损气血阴阳失调血尿六、讨论蛋白尿之病因（1）脾肾不足（2）湿热毒邪（3）风邪侵袭

六、讨论蛋白尿之病机脾失健运，清阳不升，精微下泄肾虚精亏，封藏失司，精气下泄肾络瘀阻，精气无以输布周身，塞而外溢蛋白尿六、讨论隐匿性肾小球肾炎肾组织病理微小病变型肾病轻度系膜增生性肾小球肾炎局灶节段性肾小球硬化六、讨论系膜细胞增多内皮细胞增多基质增生肾小球硬化隐匿性肾小球肾炎肾组织病理中医的“瘀证”。六、讨论补肾健脾活血汤

黄芪、杜仲、山药、山茱萸益气补肾固涩党参、白术、薏苡仁益气健脾炒莪术、红花活血化瘀

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