脊柱骨折固定与搬运课件

脊柱骨折固定与搬运16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。脊柱骨折固定与搬运脊柱骨折固定与搬运16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。脊柱骨折固定与搬运急诊科韦燕兰2015年9月4日概念脊柱骨折多由间接外力引起,为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起,如房子倒塌压伤、汽车压撞伤。可并发脊髓或末尾马尾神经损伤,重者可致截瘫,甚至危及生命“创设情境”是小学数学教学中常用的一种策略，它有利于解决数学的高度抽象性和小学生思维的具体形象性之间的矛盾。因此，在课堂教学中，教师要善于创设情境，培养学生的创新思维能力。一、创设情境，巧用问题激趣问题是思维的起点，是学生主动探索的动力。教师要在课堂上创设引人入胜的问题情境，调动学生的情绪，激发学生的学习兴趣。例如，在教学“分数的大小比较与应用”时，可以利用多媒体出示动画“小猫吃鱼”，创设这样一个故事情境：“一盘鱼有18条，大猫分到三分之一，小猫分到六分之一。大猫不服气，觉得自己年纪大，反而分少了。你能帮它们解决这个问题吗？”当学生跃跃欲试时，教师就抓住时机，引出本节课要探究的内容。这样，就自然地将学生带入了问题情境之中，激发学生求知的热情，点燃学生思维的火花。教师在课堂上除了要精心设计问题情境之外，还要鼓励学生大胆质疑，勇于提出自己的见解。如在教学“植树问题”时，教师创设了“两端都栽”的情境，重?c分析并得出数量关系之后，留下悬念，引导学生质疑，让学生提出“只栽一端”、“两端不栽”的植树方案。学生对遇到的问题有质疑的兴趣，才有解决问题的愿望和要求，从而引起他们的积极思维。学生的数学知识就是在发现问题、探究问题、解决问题、应用问题的过程中不断地提高。而在生动有趣的问题情境吸引下，学生的创新潜能被充分激发出来。二、创设情境，促进合作交流在数学课堂创设合作互动的情境，有利于培养学生的合作意识、团队精神，有利于培养学生的创新思维能力。在数学课堂将数学知识和游戏活动以及各种比赛巧妙地结合起来，将会起到很好的教学效果。例如：在学习“亿以内数的大小比较”时，可以设计游戏情景，让学生进行分组抽签组数比赛。学生按组别依次抽取数字，贴在相应数位，然后比较每组数字的大小；在学习“数学广角?集合”时，创设分类再集合的情境，让学生按照自己的类别，站在相应的集合圈，比赛哪组集合得最快、最准确；在学习“可能性”时，设计“摸球游戏”，让学生分组进行摸球，比赛猜出可能性。学生的学习情绪被激烈的气氛带动，在有趣的游戏中学到了知识，增强了团队精神。教师要创设趣味性的数学情境，让每位学生都有机会参与课堂合作互动，让学生在愉悦的课堂气氛中探究，从而突破知识难点。课堂上创设愉悦的情境，促使学生的创新思维能力得到了锻炼。三、创设情境，加强动手操作心理学研究证明：儿童的思维是从动手开始的。《数学课程标准》指出：“动手操作是学生学习数学的重要方式之一”。教师巧妙创设动手操作的课堂教学情境，让学生的指尖动起来，让学生的思维动起来。例如，教学“三角形的面积”时，我结合学生已有的知识认知，设计了“将平行四边形剪一剪，变一变”的数学情境，引导学生通过动手操作，直观感悟平行四边形的面积和三角形的面积两者之间的联系，得出：“三角形的面积=底×高÷2”，从而成功实现知识的迁移；学习“三角形的内角和”时，鼓励学生动手，“将三角形三个角剪一剪，拼一拼”，让学生通过操作发现：三角形三个内角拼在一起组成一个平角，即180°。这样，学生对“三角形的内角和是180°”这个知识点一定会印象特别深刻。又如，在学习“分数的初步认识”时，指导学生“利用小棒摆一摆”、“利用纸张折一折”，让学生在情境活动中，对分数产生初步的认识，并引起学习分数的兴趣。教师创设直观的情境，让学生在动手操作过程中发现新知，亲身感受学习的乐趣，提高创新思维能力。四、创设情境，引导实践应用数学知识源于生活，并最终服务于生活。《数学课程标准》指出：“教学中，要创设与学生生活环境、知识背景密切相关的，又是学生感兴趣的学习情境”。教师要对可创设的情境进行合理选择，使情境教学发挥出真实的教学价值，引导学生学以致用。因此，情境的创设要注意结合学生实际，贴近实际生活。教师要将教材上的内容通过生活中常见的事例，以情境的方式在课堂上展示给学生，以此拉近数学和生活的距离，培养学生的数学意识。在教学“平均数”时，我设计的教学情境是：调查了解家里长得最高的是谁？最重的又是谁？全体家庭成员的平均身高、平均体重怎样？并将调查结果整理，用表格的形式进行记录。学生对于这样的学习情境，兴致很浓。我趁势引导学生探索平均数的特点，了解它在日常生活中的广泛应用，就比如我们平时测验算的平均分。这样，让学生完全置身于一个真实的情境中去解决现实生活中的问题。学习“数学广角?优化”这个内容，则根据学生的学习状况，设计“怎样合理安排时间，作时间的主人”这样的情境，让学生结合自身实际，感悟优化的数学思想，学会珍惜时间，好好利用时间。凭借日常生活创设问题情境，唤起学生亲近数学的热情，让他们感受到学习数学的乐趣。在数学课堂创设有趣的生活情境，引导学生实践应用，在探索、解决问题的过程中，提高思维能力。总而言之，教师在教学中要结合实际，善于创设情境，让学生真正学有所得，不断提高创新思维能力。在初中数学教学中，提高学生学习数学的兴趣，是当前由应试教育向素质教育的转轨，是全面提高教学质量和学生素质的需要。在教学中，当一个学生对他所学的学科发生兴趣时，就会积极、主动、愉快地去学习，而不会感到是一种沉重的负担，所以，教师要从多方面来提高学生学习的兴趣。下面谈一谈在农村初中数学教学中对学生学习兴趣培养的几点体会。一、导入新课时引发学习兴趣导入新课是一堂课的重要环节，俗话说“良好的开端是成功的一半”。教学的导入，就好比提琴家上弦，歌唱家定调，第一个音定准了，就为整个演奏或歌唱奠定了基础。好的导入能引起学生的认知冲突，打破学生的心理平衡。为此，我经常从教材的特点出发，通过组织有兴趣的小游戏，讲述生动的小故事，或以一个激起思维的数学问题等方法导入新课。这样做，不仅能将学生的注意力集中起来，而且能够激发学生的学习兴趣，使学生的思维在短短的几分钟内活跃起来。例如在《比例》这一节中，创设了一个情境，给学生讲一个老师买蛋的故事：王老师提着菜篮子(菜篮子重1斤)到自由市场买10斤鸡蛋。当王老师把摊主在他的秤盘里称好的鸡蛋往篮子里拾的时候，发觉比过去买10斤鸡蛋时个数少。王老师感到很奇怪，将鸡蛋装进篮子让摊主一起称，结果共重11.1斤。问卖鸡蛋的老板给王老师多称了还是少称了?有的学生说多称了，有的学生说少称了。正当学生争论不休而又说不清楚时，老师说“学了比例的基本性质，你们就知道了”。在学生最佳的心理状态之下自然地导入了新课，使学生怀着浓厚的兴趣转入下一阶段的学习。这样逐步精心设问，使学生思维逐渐活跃，思路豁然开阔，心情愉悦地掌握了知识，并从中找出了规律，提高了学习兴趣。二、引入悬念强烈的好奇心，是引发兴趣的重要来源，它将紧紧抓住人的注意力，使其在迫不及待的情绪中去积极探索事情的前因后果及其内涵。因此，在数学教学之中，教师应巧设问题，诱发学生的好奇心。三、利用多媒体提高学习兴趣有特色的图形能促进注意力的集中和刺激思维活动，强化对数学学科的兴趣。例如在讲授直线概念时，教师利用多媒体画出一条直线，并一直延伸。学生颇感惊讶，纷纷问老师画这么长做什么?老师继续做出直线向前延伸的手势，接着讲“这直线笔直伸向前方，穿过教室的墙，前面的南山，一直伸向天空、宇宙……”学生顿时恍然大悟，兴趣倍增，深刻地理解了直线的概念。又如在讲“相似三角形”的第一课时，教师先在银幕上把一个小孩的头像放大缩小，这是同一个小孩吗?老师抓住学生这心情兴奋、思维萌动、注意力集中、求知欲高的时机进行愉快教学，收到了较好的效果。课后，平时厌学的几个学生对本章内容也发生了兴趣。四、讲授新课时保持学习兴趣学习新知识本身是一项艰苦的脑力劳动。在学习过程中，既需要一定的意志努力，也需要对整个学习过程产生兴趣。即变“苦学”为“乐学”，变“要我学”为“我要学”。为了保持学生学习兴趣，我的做法是：重视运用教具、学具和电化教学手段，让学生的多种感官都参加到教学活动之中；营造良好的教学氛围，建立和谐的师生关系，使学生在轻松愉快的环境中学习；创设良好的教学情境，通过富有启发性的问题，通过组织学生互相交流，让学生不断体验到成功的欢乐保持学生的学习兴趣。五、巩固练习时提高学习兴趣巩固练习阶段是帮助学生掌握新知，形成技能、发展智力、培养能力的重要手段。心理实验证明：学生经过近三十分钟的紧张学习之后，注意力已经度过了最佳时期。此时，学生易疲劳，学习兴趣容易降低，差生的表现尤为明显。为了保持较好的学习状态，提高学生的练习兴趣，除了注意练习的目的性、典型性、层次性和针对性以外，我们还要特别注意练习形式的设计，注意使练习有趣味性。提出一些富有思考性的问题或创设一些情境。例如，在教学“平面直角坐标系”时，设计了这样的练习：在下课铃快要响的时候，老师没有给学生按部就班地布置作业，而是把全班50多名学生放在一个平面直角坐标系中，四个象限和坐标轴上都有人，老师说：“请第一象限的同学先走。”学生走了一些。接着又说：“请横坐标为负，纵标为正的同学下课。”学生又走了些。老师提问：“现在我想要在三、四象限以及y轴的负半轴上的同学一起下课，应该怎么说。”学生们略加思考，异口同声地说“x轴下方的同学”。于是剩下的学生在铃声中欢天喜地地离开教室。这种动脑筋离课堂的设计，巩固了知识，检查了效果，学生兴趣浓厚，课堂气氛活跃。六、及时表彰提高学习兴趣成功和愉快总是联系在一起的，成功能使学生保持积极向上的进取心。在课堂教学中，设法创设竞争和取得成功的机会，让不同层次的学生都能动脑想一想，动手做一做，对所学的知识都能理解，使学生从中体验到成功的愉悦，感受到努力的价值。特别对于差生来说，教师要给予更多的关怀，耐心启发，不论是在课堂提问，还是在单元测试中，多为他们创造成功的机会，只要他们在学习中取得一点成绩，都要及时肯定和鼓励，使他们都能在自己取得成功的愉快感中增强信心、奋发向上。学生成功的机会越多，兴趣越浓，动力就越大，成绩就越好。在教学中，多为学生创造成功的机遇，使学生把学习数学当成一件乐事，在成功的基础上去争取更大的成功。七、布置作业激发求知兴趣数学源于现实，寓于现实，用于现实，教学大纲也指出：“要使学生受到把实际问题抽象成数学问题的训练，形成应用数学的意识”。对任何知识的学习，前提是感到有用，才会有学的兴趣。教师若能从生活中抽象出数学问题，将实际问题和数学问题紧密联系起来，使学生确信生产生活离不开数学，便可进一步激发他们学习的兴趣。例如学习了一次函数后，我出了一个这样的题：某单位要外出旅游，现有甲，乙两家旅行社可选择，甲旅行社说，只需领队买全票，其余全部半价优惠。乙旅行社说，我们全部为2／3价。试分析哪家旅行社更优惠。由此可见，教学不仅是师生双方信息交流的过程，同样是情感交流的过程。人总是有感情的。教师精心设计教学，积极激发学生的情趣，必然激活和加速学生的认知活动。教师对学生真挚的爱，积极的鼓励，会心的微笑，殷切的期待，教师为孩子创造的愉悦、和谐的课堂气氛，必然会给孩子创设良好的心理环境，有利于健康的心理素质的培养。脊柱骨折固定与搬运急诊科韦燕兰2015年9月4日概念脊柱骨折多由间接外力引起,为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起,如房子倒塌压伤、汽车压撞伤。可并发脊髓或末尾马尾神经损伤,重者可致截瘫,甚至危及生命脊柱解剖脊柱是由7节颈椎、12节胸椎5节腰椎和骶尾骨共同组成人体纵轴支柱。脊柱有四个生理曲度。每块脊椎骨分椎体和附件两部分解剖概要Denis三柱学说(1984)上韧ug.supraspinale间切后柱中柱后纵韧错前柱核纵韧带longitudinale疠因病因间接暴力直接暴力多见,少见,如:高处坠如:枪弹伤、落、重物砸锐器伤分类按受伤时暴力分类屈曲型伸直型屈曲旋转型垂直压缩型按稳定性分类稳定型不稳定型按部位分类:颈椎骨折、胸腰椎骨折、附件骨折=临床表现畸形局部表现疼痛压痛(二)合并症状颅脑、脊髓损伤表现■胸腹腔脏器损伤表现脊柱骨折固定方法和流程目标:是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块」硬长背板上并将他放置在中位置,即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定。■姿势:脊柱某一部分骨折经常与脊柱其他部分骨折有关系,因此整个承重的脊柱应整体考虑而固定及支撑整个脊柱以达到适当的固定。仰卧姿势是最稳定的姿势,可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑■材料:半脊板、固定背心、脊柱固定担架、固定带、颈托、头部固定器等。■手法:分头锁、肩锁、头肩锁头胸锁、胸背锁头锁:主要用作固定头部。用双手制动先跪在