癫痫持续状态的处理课件

癫痫持续状态的处理1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。癫痫持续状态的处理癫痫持续状态的处理1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。癫痫持续状态的治疗癫痫的定义癫痫是一组由神经元突然异常放电所引起的短暂大脑机能失调的慢性综合症。癫痫发作是指不同病因作用于大脑皮层某个或某些部位，致使神经细胞群一次过度或超同步突然短暂放电，并相应地出现一次临床表现，临床上把这种每一次的异常表现过程叫一次癫痫发作物理是一门以实验为基础的自然科学,演示实验是物理教学中的重要组成部分。培养学生的实验能力,是物理教学的目的之一,而物理实验教学的一个重要目的,就是使学生运用实验的方法去验证和探索物质的性质和变化规律。因此,在物理教学中一定要重视物理演示实验教学。通过演示实验教学,可以指导学生观察和分析物理现象,获得生动的感性知识,从而更好地掌握物理概念和规律。以此还可以培养学生的观察和分析能力,逻辑思维能力和动手探索能力,符合学生认知发展规律和学习心理特征。创设科学、高效的演示实验,以物理实验充实教学,是物理学科中体现现代素质教育思想的重要方面,有利于学生科学素养的形成。一、演示实验的意义演示实验是连接认识的主体和客体的纽带。演示实验生动有趣,易形成悬念,它对创设问题情境,激发学生的学习兴趣,增强学生在学习中的积极性和主动性,引导学生追根求源探索知识上有极其重要的作用。有些物理概念和规律,学生在生活中很少感知,那么在主体和认识客体间就缺少必要的中介物。学生头脑有时积累了一些感性材料、生活经验,但有些经验是模糊的、动摇的、甚至是错误的。这就要求教师在教学中进行生动演示,突出主要部分,使模糊的得以鲜明,对错误的加以改正。例如:学生根据自己的生活经验对运动和力有些模糊的认识。在教学中就要做好斜面小车实验,分析实验,推出牛顿第一定律,在这基础上更好地理解运动和力的关系。试想如果没有实验,教学将变得多么困难。成功的演示实验是展现物理教学魅力最有效的手段,它能化枯燥为生动,化抽象为具体,化平淡为神奇,这样既提高了课堂时间的效率,也能培养起学生课外自觉学习物理的惯性。当今社会大力提倡素质教育,在物理教学中实施素质教育,演示实验能起到不可估量的作用。只要我们能在演示实验中突出科学探究,体现以学生为主体的教育理念,就一定会得到满意的课堂教学效果。二、使演示实验更具启发性和趣味性物理实验对被动接受间接经验为主的学习者来说,其本身就具有一定的新颖性和趣味性,加上物理实验本身就具有较强的启发性,新颖、意想不到的现象会吸引和诱导学生在进行认真观察、操作的同时,积极去“深省”和“回味”。实验教学的启发性要求实验能引发学生的探求欲望和积极思维。启发性与趣味性是紧密相连的,有趣味性,就会有启发性,二者有机结合,就能吸引学生,这要求我们设计实验要内容典型、立意明确、仪器简便、操作简单、现象鲜明,只有这样,才能在启发性和趣味性两方面取得好的效果。三、在演示实验中增加学生的参与演示实验在教师指导下让学生参与,不仅有显示学生实验技能的机会,又能得到科学方法的训练及能力的培养,加深理解和掌握物理概念和规律,同时可领略物理学的思想,培养科学态度和科学方法。传统的课堂教学,演示实验总是教师台上做,学生台下看,虽也能起到相应的作用,但是在很多实验中学生根本看不清,特别是后边的学生,学生的主体作用大打折扣,不同程度地限制和阻碍了学生智能和潜能的发展,直接影响到学生实验心理素质的提高。因此,在演示实验中,应积极引导学生观察、猜想、分析、归纳总结,甚至在实验操作上让学生积极参与,让学生充分了解实验的内容,多次重复,加深印象,巩固记忆。演示实验在教师指导下让学生参与,不仅有展示学生实验技能的机会,又能得到科学方法的训练及能力的培养,加深理解和掌握物理概念和规律,同时可领略物理学的思想,培养科学态度和方法。演示实验可以采取“学生做演示”的模式。“学生做演示”模式与传统教学模式最大的不同,就在于学生不再是一味听教师讲、看教师做,而是在足够的时间和空间范围内,由自己准备和完成,进行方案设计并进行实验操作,对实验的事实加以分析并做出结论,给学生创造了一个体现自己价值的满足感。在这样的学习氛围中,学生就能真正感受到自己是学习的主人,是课堂教学活动的主体,由此激发其主动参与的热情、变“要我学”为“我要学”。四、合理利用多媒体,优化演示实验教学多媒体教学是指在教学过程中运用系统、科学的观察方法,组织多媒体信息形成合理的教学结构以实现教育优化,使学生真正体会到物理学科的学习方法对提高学生观察和分析问题的能力有很重要的作用。利用常用仪器教具进行演示实验是一种最基本手段,而利用多媒体教学是现代化的重要标志,是教学改革的重要组成部分。随着现代科学技术的飞速发展与计算机技术的日益完善,多媒体技术在中学物理教学过程中发挥了越来越大的作用,它极大地改变了传统的演示实验教学模式,也为教师提供了一种交互、实时、直观的教学手段。利用多媒体进行物理实验教学,不但为教和学增添了信息的传输和接收通道,而且为教学创设了良好的情境,师生置身于“情”、“景”中,以“物”思“理”,又以“理”认“物”,这对物理的各种题型的实验教学有着积极的意义,使提高物理课的素质教育教学存在广泛的前景。总之,由于演示实验形象、直观、新颖、有趣,相对于讲授教学而言,对学生具有较大的吸引力;相对于学生实验而言,引导性更强;相对于动画图片而言,更加立体化、形象化,因此,演示实验是启发学生的思维、培养学生创新能力的重要手段。河南省遂平县张店中学张二红作文教学，从过去的教材看，比较重视“怎样写”的问题，而新课标则重视“写什么”的问题，新课标下的作文训练体现了三个特征：写作训练事例糅合于综合性学习活动中、写作训练由课文生发出来并设置在课文后面的“研讨与练习”中、写作训练常以补白的方式出现。可见，新课标倡导的理念是：“学生是语文学习的主人”，“教师是学习活动的组织者和引导者”。那么，新课标下的作文教学，怎样才能吸引学生的注意力、让学生积极主动地参与其中，获得能力的发展呢？一、感悟真性情，我手写我心生活是最好的老师，生活是作文的源头活水，脱离了生活，作文就成了无源之水，无本之木，当然会失去应有的活力。但是，现实情况是，学生由于年龄较小，缺少生活的历练和阅历，作文时便找不到“真生活”，只好一味地虚构假大空，这样的作文写得多了，学生惧怕作文、厌恶作文也就成了正常现象。追本溯源，教师的误导是学生对作文不感兴趣的根本原因。老师一味地要求学生写积极高尚的内容，很容易使学生产生“只有积极高尚的内容才是真生活”的错误认识。因此，我们应当让学生从凡人小事中体验生活的真实性，感悟真性情。作文的实践性极强，它既需要社会生活的磨砺，又需要学习技艺的锤炼，是一个由信息输入到信息加工再到信息输出的过程。我们要鼓励学生投身生活，做生活的实践者、参与人。组织实践活动，就是引导学生体验真生活抒写真性情的好方法。比如：组织参加青年志愿者活动，感受社会的和谐温馨；参观工业区建设与生产情况，领略家乡的经济发展变化；布置学生利用假日为父母做一件力所能及的事，体验生活的多姿多彩等。叶圣陶先生说：“生活充实，才会表白出、抒发出真实的深厚的情感来”。只有当学生面对沸腾的生活、瞬息万变的世界、价值观念的变化，有了直接的印象，对生活有了独到的见解、深刻的领悟的时候，才能写出原汁原味的好文章来。二、与名著对话，激写作浪花“世事洞明皆学问，人情练达即文章”。生活是作文的源泉，可是，由于种种原因和限制，“行万里路”不一定人人都能做到，但我们一定要求学生尽可能“读万卷书”，这也是积累的一个重要方面。一个人的精神发育史，实质上就是一个人的阅读史。大量时间都生活在学校的学生，写作的材料很大一部分要来源于阅读。语文课堂教学是学生进行阅读的主渠道，我们一定要把握好。给我印象很深刻的一个例子：在学习《孔乙己》一课时，通过反复阅读感悟，同学们对孔乙己这一形象有了较全面的认识，既怒其不争，又哀其不幸。尤其是大家很关注主人公的命运。在课堂讨论交流中，学生对孔乙己的身后事做了不少假设和推测。我们抓住这个时机，安排学生续写《孔乙己》，很多学生兴致很高，一篇六七百字的文章一气呵成，而且大都写得像模像样。杜甫诗云：“文章本天成，妙手偶得之。”学生只有自主内化和自主实践才有可能“偶得之”，“熟读唐诗三百首，不会做诗也能吟”的古训说得极是。许多喜欢读课外书的学生作文写得好，就是由于阅读的知识丰富，所以才能做到遇难不惊，提笔成文。文有法而无定法，教材中的那些诸如：开头结尾的技巧、命题的方法、立意的要求等也是十分必要的，然而，如果作文教学仅仅局限于此，则可谓本末倒置，缘木求鱼了。课文中大量名人名文的阅读，可以让学生更多更广地了解世界，了解周围的人和事。阅读可以开阔学生的视野，学生会在长期的大量阅读中感受语言文字的美妙，在体验中受到良好的潜移默化，这样，学生写作文便不会觉得头脑空空了。让学生与名著对话，可以有效地激溅出他们写作的美丽浪花。三、作文重修改，锤炼出华章新课标指出：“作文评改可以采取详细评改、重点评改、当面评改、浏览检查等多种方式，无论采用哪种方式，都要有针对性，讲究实效。”过去作文批改上存在着很多的通病：有的是批个分数，有的是几句套话，读不出一点人情味；有的圈点详细的作文，也无非是把教师个人的观点强加给了学生，不管他们理解与否，接受与否，剥夺了学生自省的机会。心理学家研究表明：新奇的事物比刻板的、多次重复、千篇一律的刺激容易引起人们的注意，传统的作文批改现状致使学生对教师的“辛勤劳动”连看都不看一眼，教师的辛苦白白付之东流。如今，我们批改作文要注意点面结合，每学期全面细致地批改几次，有针对性地抽改几次，这样可以正确了解学生的情况，做到对每位学生的写作水平都心中有数。无论批改哪一类学生的文章，都要坚持一视同仁的态度，每改一本，都要注意字词句篇、语法修辞、层次结构、格式与书写等方面的问题，可以针对学生的不同情况重点纠正一个或几个方面的问题，仔细推敲，写出具体的较为切合实际的易为学生接受的评语。对后进生，只要他们有点滴进步，就要在评语中加以肯定。我们可以挑选不同层次的作文进行“面批”，让学生感受、领会文章的优缺点，跳出思维的怪圈，从而实现自主修改的目标。新课标指出：“在作文教学中，要有计划地培养学生自己修改作文的习惯和能力，组织他们自己修改或相互修改。”实践证明，让学生自己批改作文是一种行之有效的做法。比如学生结对子或以组为单位评改“自己”的作文，兴趣就很浓，大家觉得很过瘾。让学生自己批改作文，并不意味着老师放手不管，而是要事先做好批改指导。我们告诉学生，首先要纵观全篇，整体评判，包括体裁、中心、选材、结构、抄写等。其次着眼局部，重在推敲词句，表达方式和修辞方法的运用及标点的选择等。这样的具体指导，使学生有步骤、有目标地进行修改，减少了修改时无从下手的被动局面，降低了学生活动的难度，体现了学生的主体意识和作文课的趣味性；同学之间还增强了团结，加深了理解和友谊。评改的步骤如下：首先是同桌互改，接下来小组互评互改，择优拿到全班念，师生共同评判，让大家充分发言，说明应该怎样，不该怎样，作者在评判基础上再进行修改。最后，教师选择出优秀的文章出专栏，建立学生的成就感。新课标在写作目标中指出：要学生“留心周围的事物，乐于书面表达，增强习作的自信心”，“愿意将自己的习作读给人听，与他人分享习作的快乐”。初中作文教学应以学生为本，以促进学生的发展为本，让学生走好自己的写作之路。我们指导写作时，更要考虑到学生的想法，设计出更新颖更有效的教学方式，以发展学生个性，培养创新能力。癫痫持续状态的治疗癫痫的定义癫痫是一组由神经元突然异常放电所引起的短暂大脑机能失调的慢性综合症。癫痫发作是指不同病因作用于大脑皮层某个或某些部位，致使神经细胞群一次过度或超同步突然短暂放电，并相应地出现一次临床表现，临床上把这种每一次的异常表现过程叫一次癫痫发作癫痫包括多组疾病和综合征,是由多种原因引起的一种慢性脑功能障碍性疾病。不论病因如何，均以病程中有反复发生的大脑神经元过度放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征，以肌肉抽搐和(或)意识丧失为其重要表现，另外还可表现为感觉、行为、自主神经(即植物神经)等方面的障碍。具有发作性、复发性及通常能自限的特点癫痫持续状态的定义一次癫痫发作持续30分钟以上者，或者虽有间歇期，但意识不能恢复，反复频繁发作30分钟以上，就称癫痫持续状态。若癫痫发作频繁，连续多次不止，但间歇期意识恢复，生命体征正常，则称连续性癫痫发作。癫痫持续状态约占癫痫病人的3--6%，是一种危重病急症。由于持续状态期间脑神经元能耗骤增，脑内pH下降，加之全身性缺氧，肌肉强烈而持久性收缩，酸性代谢产物增加，可导致脑缺氧、脑水肿甚至脑疝形成。由于呼吸循环改变可致缺氧性脑病、昏迷、去大脑皮质综合征，甚至危及生命。（一）先兆期约半数患者有先兆，指在意识丧失前的一瞬间所出现的各种体验。常见的先兆可为特殊感觉性的幻视、幻嗅、眩晕，一般感觉性的肢体麻木、触电感，内脏感觉性的如腹内气体上升或热血上涌感，运动性的如头眼向一侧斜视，精神性的如恐怖感、奇异感等。一般持续1～数秒钟。（二）痉挛期继先兆期后，随即意识丧失，进入痉挛发作期。首先为强直性发作（强直期），表现突然尖叫一声，跌倒在地，全身肌肉强直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，头转向一侧或后仰，眼球向上凝视。呼吸肌强直致呼吸暂停，面唇紫绀。瞳孔散大，对光反应消失。唇、舌或口腔粘膜有咬恕Ｔ汲中20秒钟，进入阵挛期，全身肌肉呈节律性抽搐，频率开始较快，随之逐渐减慢，随最后一次痉挛后抽搐停止。此期，自动呼吸恢复，面、唇紫绀逐渐减轻，口腔内分泌物增多，口吹白沫或血沫。还可伴尿失禁、全身大汗。持续约一分钟。（三）昏睡期：抽搐停止后患者进入昏睡、昏迷状态，然后逐渐清醒，部分患者在清醒过程中有精神行为异常，表现为挣扎、拒抗、躁动不安。醒后除先兆外，对发作过程不能回忆，并可感到头痛、全身乏力、疼痛、呕吐等。癫痫的诊断(1)准确的病史和体征。(2)脑电图。原则上讲发作期脑电图是最有价值的一项辅助检查。不论任何一种癫痫，在发作时均伴有脑部的痫性放电(3)影像学及实验室检查。癫痫的诊断(4)抗癫痫药物的效应。一般情况下，只要临床诊断是正确的，选择的药物是准确的，使用的量是合适的，服用的方法是合理的，都会收到满意的效果，所以从一定的意义上讲，药物的效果也是判定诊断正确与否的一个重要方面。癫痫鉴别诊断：<1>．癔病：临床症状与癫痫有许多相似之处，但癔病性抽搐发作时意识清楚或朦胧，发作形式多变，往往有号哭或喊叫，面色潮红，瞳孔正常，一般无自伤、失禁，每次发作持续时间较长，发作多与精神因素有关。<2>．晕厥：发作时以意识障碍为主症，很少在卧位尤其在睡眠中发作，发作过程较缓慢，在意识丧失前常有头昏、眼前发黑、腹部不适及心慌等症状，晕厥时常有面色苍白、血压降低。意识丧失时很少伴抽搐，平卧后意识很快恢复。<3>．暂时性脑缺血发作（TIA）：呈发作性的局限性抽搐、肢体瘫痪、意识障碍或猝倒，应与部分性癫痫及失神发作相鉴别。TIA通常发病年龄较大，常有高血压、动脉硬化、血脂增高等心血管性疾病，脑电图多无痫性发作波<4>．发作性低血糖：可见意识障碍、精神症状，极似复杂部分性发作。但发作多在清晨，持续时间较长，发作时血糖降低，脑电图呈弥漫性慢波，口服或静注葡萄糖可迅速缓解。脑电图在癫痫诊断方面的作用在癫痫的辅助诊断方法中，脑电图是最重要、最有价值和最方便的手段之一，除临床表现外，脑电图能够在发作及发作间歇期查获异常的脑生物电现象，若能重复检查并予以适当的诱发试验，其阳性率可达到90％以上，起决定性作用。脑电图癫痫波：临床上将棘波、尖(锐)波、棘-慢波，尖-慢波、多棘-慢波、多棘波、慢棘-慢波统称为痫性波或痫性放电。癫痫大发作时的脑电图特点在强直期之前可有散在棘波、慢波及不典型棘慢综合波。强直期脑电图表现为20～30C/S棘节律，其波幅逐渐升高，频率逐渐减慢，此期约20秒钟。阵挛期，此期脑电图显示棘波，间以慢波。两者交替出现，随着肌肉抽搐间隔时间延长，棘波的频率变慢，逐渐变为尖波，而慢波逐渐增多，约持续40秒钟，转入衰竭期。病人停止抽搐后，上述异常放电消失昏睡期，脑电图出现中等波幅δ活动。随着意识的恢复，慢波的频率逐渐增大，并过渡为θ活动，最后恢复至发作前的波形。全身强直-阵挛性发作期的治疗首先应将患者置于安全处，解开衣扣，保持呼吸道通畅。若患者张口状态下，可在上下白齿间垫于软物（缠纱布的压舌板或卷成细条状的衣角或手帕等），以防舌咬伤，切勿强力撬开。抽搐时轻按四肢以防误伤及脱臼，抽搐停止后让患者头转向一侧，以利口腔分泌物流出，防止吸入肺内致窒息或肺炎。抽搐停止后患者意识未恢复前应加强监护，以防自伤、误伤、伤人、毁物等。全身强直-阵挛性发作持续状态的治疗（1）迅速控制抽搐：

安定是治疗癫痫持续状态（SE）的首选药物。约90％SE病人有效，33％和80％病人分别于静脉注射后3和5min内抽搐停止。血浓度于静脉注射1～2min后达高峰，20min后减半，静脉注射速度为1～5mg/min。首次剂