2023年医学质量管理制度4篇

2023年医学质量管理制度4篇

书目

第1篇核医学科质量管理制度

第2篇重症医学科质量与平安管理制度

第3篇医学设备质量与平安管理制度

第4篇医学设备质量与平安管理制度范例

医学设备质量与平安管理制度范例

一、全院医学设备的质量与平安管理实行医院医学装备管理委员会、装备处、各设备运用科室的设备质量与平安小组(由科主任、医学工程人员与具备资质的质量限制人员组成)三级管理,每台设备要指定专人管理,严格运用登记,仔细检查保养,保持仪器设备处于良好状态,随时开机运用,并保证张卡物相符。

二、新进设备、仪器在运用前要由装备处医学工程人员负责参与验收、调试、安装,组织有关科室专业人员进行操作管理、运用和培训,使之了解仪器结构、性能、工作原理和运用维护方法后,方可独立运用,凡初次独立操作者,必需在熟识该仪器的同志的指导下进行,在未熟识该仪器操作前,不得连接电源,以免连接错误,造成损坏。

三、设备、仪器运用人员要严格按仪器的技术指标、说明书和操作规程进行操作,运用仪器前,应推断技术状态的确良好,运用完毕,应将全部开关手柄放在规定位置。

四、十万元以上的大型医疗设备要建立运用记录、修理保养记录本,每台设备的运用记录要由专人负责,刚好记录设备的运用及修理保养状况,每月统计运用状况报装备处设备管理科,运用修理保养记录本用完后刚好交到装备处领取新本,由装备处存档,装备处支配专人负责设备的专业性技术修理维护保养,并定期检查设备的运用运行状况和记录完整状况,以此作为二级质控的参考。

五、不准搬动的设备不得随意搬动,运用过程中,操作人员不得擅自离开,发觉设备工作异样时,应马上查找缘由,刚好解除故障,必要时请装备处帮助,严禁带故障和超负荷运用运转。如遇设备故障须要修理,科室应按规定填写《科室购置配件、修理申请表》,由责任医学工程技术人员支配修理,未经批准严禁将设备带出外地修理。

六、仪器设备(包括主机、附件、说明书)肯定保存完整无缺,即使是故障元件,未经医学工程人员检验也不得随意丢弃。

七、应急调配及备用设备,科室间调剂运用时,肯定经主管科室主任批准,仪器管理人员办理交接手续,运用完毕刚好归还,验收后放回原处。

八、医学设备、仪器属于公用资产,应专管公用,任何人不准以私有财产垄断运用降低设备的运用率。对于运用率过低或运用不当使设备不能充分发挥作用者,装备处上报医学装备管理委员会处理。

九、珍贵设备原则不能外借,特别状况须经院长批准,方可借出。收回时由保管科室检查无误方可收下保管。

十、设备房间内应保持整齐、清洁,要常常留意门、窗、水、电的关闭。留意防水、防潮、防尘,设备房间内严禁放置与工作无关的物品,如无特别要求,医疗设备房间温度应限制在10-30摄氏度,相对湿度限制在40-60%,如达不到要求,科室应申请安装空调或除湿机等设备。

十一、依据不怜悯况,设备要定时开机,运行,避开长时间停机受潮造成设备不必要的损坏。

十二、若发觉设备损坏或发生意外故障,应马上查明缘由和责任,若系违章操作所致,要马上报装备处,视情节轻重进行赔偿惩罚或进一步追究责任。

1.一般事故:未按操作规程运用,造成万元以下设备损坏,尚能修复,不致影响工作者,按一般事故处理。

2.责任事故:未按操作规程操作,造成万元以上的设备损坏而不能修复者,按责任事故处理。

3.重大事故:因工作责任心不强、顽固职守造成万元以上设备损坏而不能修复者,或虽能修复但设备事故损失费(修复费+停机损失费)在万元以上者,按重大责任事故处理。

4.无论任何事故发生后,都要马上组织事故分析。一般事故分析会由装备处组织运用、修理等人员参与,重大事故分析会报请院领导主持。

5.事故分析会的主要内容是针对事故缘由、事故责任进行分析,总结阅历教训以及制定防范措施,要做到事故缘由不明、责任不清不放过;事故责任者不受教化不放过;防范措施不落实不放过。

十三、对发生的医学设备/器械不良事务(指获准上市的质量合格的医疗器械在正常运用状况下发生的,导致或者可能导致人体损害的各种有害事务)应当马上向装备处、医务处报告,刚好填写《可疑医疗器械不良事务报告表》向医疗器械不良事务监测技术机构报告。其中,导致死亡的事务于发觉或者知悉之日起5个工作日内,导致严峻损害(是指有下列状况之一者:①危及生命;②导致机体功能的永久性损害或者机体结构的永久性损伤;③必需实行医疗措施才能避开上述永久性损害或者损伤)、可能导致严峻损害或死亡的事务于发觉或者知悉之日起15个工作日内报告。发觉突发、群发的医疗器械不良事务,应当马上向湖北省食品药品监督管理部门、卫生行政主管部门和医疗器械不良事务监测技术机构报告,并在24小时内填写并报送《可疑医疗器械不良事务报告表》。

核医学科质量管理制度

1、把医疗工作质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量限制理论学问，使之成为每个工作人员的自觉行动。全面加强技术质量管理。

2、配有兼职人员负责质管工作。负责制定安排、并检查、总结，做出效果评价及反馈信息。

3、开展室内质量限制，并有操作记录，发觉失控要刚好订正，未订正前停发检验报告，订正后再重检、报告。

4、加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新引进或修理后仪器经校正合格后，方可用于检测标本。

5、刚好驾驭业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序保证医疗工作正常运转。

6、建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发生。

7、做好新技术的开发和业务技术的保密工作。

8、主动参与室间质量评价活动，努力提高质评水平。

9、制订技术发展安排与工作安排，并组织实施、检查。

医学设备质量与平安管理制度

一、全院医学设备的质量与平安管理实行医院医学装备管理委员会、装备处、各设备运用科室的设备质量与平安小组（由科主任、医学工程人员与具备资质的质量限制人员组成）三级管理，每台设备要指定专人管理，严格运用登记，仔细检查保养，保持仪器设备处于良好状态，随时开机运用，并保证张卡物相符。

二、新进设备、仪器在运用前要由装备处医学工程人员负责参与验收、调试、安装，组织有关科室专业人员进行操作管理、运用和培训，使之了解仪器结构、性能、工作原理和运用维护方法后，方可独立运用，凡初次独立操作者，必需在熟识该仪器的同志的指导下进行，在未熟识该仪器操作前，不得连接电源，以免连接错误，造成损坏。

三、设备、仪器运用人员要严格按仪器的技术指标、说明书和操作规程进行操作，运用仪器前，应推断技术状态的确良好，运用完毕，应将全部开关手柄放在规定位置。

四、十万元以上的大型医疗设备要建立运用记录、修理保养记录本，每台设备的运用记录要由专人负责，刚好记录设备的运用及修理保养状况，每月统计运用状况报装备处设备管理科，运用修理保养记录本用完后刚好交到装备处领取新本，由装备处存档，装备处支配专人负责设备的专业性技术修理维护保养，并定期检查设备的运用运行状况和记录完整状况，以此作为二级质控的参考。

五、不准搬动的设备不得随意搬动，运用过程中，操作人员不得擅自离开，发觉设备工作异样时，应马上查找缘由，刚好解除故障，必要时请装备处帮助，严禁带故障和超负荷运用运转。如遇设备故障须要修理，科室应按规定填写《科室购置配件、修理申请表》，由责任医学工程技术人员支配修理，未经批准严禁将设备带出外地修理。

六、仪器设备（包括主机、附件、说明书）肯定保存完整无缺，即使是故障元件，未经医学工程人员检验也不得随意丢弃。

七、应急调配及备用设备，科室间调剂运用时，肯定经主管科室主任批准，仪器管理人员办理交接手续，运用完毕刚好归还，验收后放回原处。

八、医学设备、仪器属于公用资产，应专管公用，任何人不准以私有财产垄断运用降低设备的运用率。对于运用率过低或运用不当使设备不能充分发挥作用者，装备处上报医学装备管理委员会处理。

九、珍贵设备原则不能外借，特别状况须经院长批准，方可借出。收回时由保管科室检查无误方可收下保管。

十、设备房间内应保持整齐、清洁，要常常留意门、窗、水、电的关闭。留意防水、防潮、防尘，设备房间内严禁放置与工作无关的物品，如无特别要求，医疗设备房间温度应限制在10-30摄氏度，相对湿度限制在40-60%，如达不到要求，科室应申请安装空调或除湿机等设备。

十一、依据不怜悯况，设备要定时开机，运行，避开长时间停机受潮造成设备不必要的损坏。

十二、若发觉设备损坏或发生意外故障，应马上查明缘由和责任，若系违章操作所致，要马上报装备处，视情节轻重进行赔偿惩罚或进一步追究责任。

1.一般事故：未按操作规程运用，造成万元以下设备损坏，尚能修复，不致影响工作者，按一般事故处理。

2.责任事故：未按操作规程操作，造成万元以上的设备损坏而不能修复者，按责任事故处理。

3.重大事故：因工作责任心不强、顽固职守造成万元以上设备损坏而不能修复者，或虽能修复但设备事故损失费（修复费+停机损失费）在万元以上者，按重大责任事故处理。

4.无论任何事故发生后，都要马上组织事故分析。一般事故分析会由装备处组织运用、修理等人员参与，重大事故分析会报请院领导主持。

5.事故分析会的主要内容是针对事故缘由、事故责任进行分析，总结阅历教训以及制定防范措施，要做到事故缘由不明、责任不清不放过;事故责任者不受教化不放过；防范措施不落实不放过。

十三、对发生的医学设备/器械不良事务（指获准上市的质量合格的医疗器械在正常运用状况下发生的，导致或者可能导致人体损害的各种有害事务）应当马上向装备处、医务处报告，刚好填写《可疑医疗器械不良事务报告表》向医疗器械不良事务监测技术机构报告。其中，导致死亡的事务于发觉或者知悉之日起5个工作日内，导致严峻损害（是指有下列状况之一者：①危及生命；②导致机体功能的永久性损害或者机体结构的永久性损伤；③必需实行医疗措施才能避开上述永久性损害或者损伤）、可能导致严峻损害或死亡的事务于发觉或者知悉之日起15个工作日内报告。发觉突发、群发的医疗器械不良事务，应当马上向湖北省食品药品监督管理部门、卫生行政主管部门和医疗器械不良事务监测技术机构报告，并在24小时内填写并报送《可疑医疗器械不良事务报告表》。

重症医学科质量与平安管理制度

一、我科医务人员在医疗活动中,严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德。

二、根据《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理方法》及各级卫生行政部门规定和要求,书写和妥当保管病历资料。病历资料担当医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。

三、严格执行核心制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提高医疗质量,保障医疗平安。

四、根据卫生部关于医疗技术准入有关规定,规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为,执行医院的授权管理制度等有关规定。

五、成立科室质量与平安管理小组,科主任为第一责任人,制定科室质量与平安管理工作安排并实施,各质控人员需仔细履行自已的责任与义务,并做好工作记录,定期召开会议,提出整改措施。体现医疗质量持续改进。

六、敬重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语言,将患者病情、医疗措施、医疗风险等照实告知患者或家属,刚好解答其询问;并避开对患者产生不利后果。要让病人对各种检查(治疗)同意书条款,新开展技术项目及某些特别规治疗项目风险了解清晰,并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。

七、发生或者发觉医疗过失行为,当班医务人员及科室主任、护士长应马上实行有效措施,避开或者减轻对患者身体健康的损害,防止损害扩大。

八、发生或者发觉医疗事故,可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时,应当马上向科室负责人报告,科室负责人刚好向医院相关职能部门报告,职能部门接报后,应马上进行调查、核实,将有关状况照