腰硬联合阻滞在分娩镇痛中的应用课件

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。腰硬联合阻滞在分娩镇痛中的应用腰硬联合阻滞在分娩镇痛中的应用21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。腰硬联合阻滞在分娩镇痛中的应用腰硬联合阻滞在分娩镇痛中的应用探讨自然分娩率●美国——85%的产妇分娩时做到分娩镇痛,剖宫产率为10%-20%英国—1970年后分娩镇痛率达98%。1990剖宫产率为185%。●加拿大剖宫产率:19%。日本剖宫产率:7.3%●我国的分娩镇痛率不足1%,而剖宫产率却高达50%,甚至更高。世界卫生组织倡导的剖宫产率为15%在中学音乐教学过程中，很容易看到这样的情景：音乐课堂中的学生，牙关紧闭，面无表情;课间的学生，口中的歌曲、小调儿很是悠扬。为什么学生爱音乐甚于爱音乐课？我们的音乐课还存在怎样的问题？一、初中音乐课堂教学的不足1.如今的音乐课已经不是传统意义上的唱歌课，而是一门类似于综合课的艺术课。在音乐课上仅仅唱会歌曲的多，唱好歌曲、唱得有滋有味的却很少;听音乐的多，用心聆听、欣赏音乐的少。学生在我们课堂的相当一部分时间里唱歌却是“老太婆念经，有口无心”，既不用心，何来之味，又何来之情，更何从谈感！音乐课里的歌不好听、不够味，那学生当然会到课外去找，找他们所认为好听、够味的歌来唱，还工工整整地把它们抄在精心挑选的小本本里，装在兜里，并引以为豪。课堂上偷偷摸摸塞耳机的学生，正是在听足以证明他们个性的自己所喜爱的音乐，不是吗？2.音乐课类似文学课，语言文字解说的多，提及音乐语言、挖掘艺术情感的少。有些老师的课，他们讲得多，要学生用心聆听的少;把自己对音乐的理解倾其所有，非讲个清清楚楚不可的多，留给学生去思考、去领悟、用音乐去激发想象的少;用语言表达的多，用情感体验的少……因此，在一些老师的教学中，语言多，音乐少，也没有了“音乐作品是要悟的”这个道理了。这样的结果只会是，学生的音乐作品积累少，对音乐的感悟浅薄，最终是对音乐课没了热情。3.音乐课以教师为中心的多，突出学生主体地位的少。在我们的音乐课里，很多教师不是笑脸相迎，在教学过程中，教师几乎坐在琴凳上不挪窝，指手划脚，不管学生学得如何，只顾按照已备的教案、时间表灌之。学生回答问题顺我者表扬、逆我者斥之并不少见……这样的课堂教学，是一个不平等的教与受的关系，从未把学生作为教育的主体，从来只把学生当成知识的接受器，教师绝对是主宰而非主导，学生是完全被动的。这样的音乐课学生哪来的情、哪来的兴趣？也就无从说“我喜欢音乐课”了。4.音乐课堂教学的观念落后，方法陈旧，手段及模式单一，教学设施跟不上社会发展的步伐。现如今，一边是“奥尔夫”、“柯达伊”等教学法铺天盖地而来，令我们目不暇接;而另一边却为音乐与素质教育有什么联系、音乐教育如何渗透德育、中小学音乐教学到底该用什么谱等“重大问题”争论不休。这令第一线的音乐教师们无所适从，还大有望不到穷尽之态。二、初中音乐课堂教学的改进而今音乐教育提倡适应学生个性、扩展创造性经验的音乐欣赏教育。我们要有意识地在音乐欣赏教育中进行主体性的策略研究，培养学生的主体能力、自信心和创造意识，达到整体提高学生素质的目的，提高初中学生在音乐学习中的主体性、活动性、创造性。1.自主性。它与受动性、外在性相对立，表现为学生行为的自主、自信与自律（自控）。自主性对教师的要求是“尊重”，目的在于通过对教师的尊重，增强学生的自信心，培养学生自尊心，创造使教师的“外部”指导转化为学生“内部”能动活动的条件。教师的角色应当是顾问、辩论会主席、对话人，而不是高高在上的权威。教师的主要作用是组织、点拨和概括三方面，在这三个方面之前教师行为应该是倾听，努力的倾听。应该区别“教学”与“教学生学”的不同，认识到从长远上看，少教才能多学。对学生的要求是“反思”（自律、调整）。具有反思的思维方式，是人的重要特征;反思，是自主性最重要的表现。2.活动性。活动性的核心在于使学生的学习从感觉效应转变为运动效应，不仅指动手、动口之类的操作参与，更指理性思考的投入。活动优劣的主要标志是学生参与和投入的程度。未来社会需要肯于参与、善于活动的人，否则生活和工作质量都不会太高。活动是未来社会的必需，也是学会学习的必需。活动性对于教师的要求是给学生留下必要的时空，把表现的机会留给学生而非自己。必须强调指出，这里的活动是自主性的活动，即学生作主人的活动，而非学生是木偶的活动，也非“表演式”的专供参观学习的所谓活动。对学生的要求是参与，在参与的过程中，学生的表现不可能百分之百的正确，应当允许学生犯错误。学习是试错的过程，不是复制、照相。每个人都是以自己的经验为背景理解事物，都只能理解事物的不同方面，并不存在唯一正确的理解。教师应该研究学生的错误，调整自己的教学，矫正或纠正学生的错误，从而使学生得到发展。3.创造性。创造是人的主体性的最高表现，对中学生而言，不应该要求“发前人所未发”，仅要求“发自己所未发”即可。从社会需要与学习需要两个方面看，教学中都必须强调创造。三、教师要不断反思1.要有教学欲望。我感觉这个词很贴切，很有意思，欲望，就是非常想做的事情，音乐教学，我喜欢，我想去讲课，非常想，如此，怎么能讲不好呢？2.要富于激情。激情成就梦想，我忽然想起了这句话。音乐课堂需要投入，需要激情，就像只有感动自己才能感动学生，只有自身投入，学生才会投入。我想说，激情成就成功的音乐课堂。3.不断反思。学生是活生生的人，是不断成长变化的，需要反复研究;教材也只是我们教学的工具和资源之一，需要灵活运用;音乐课堂更是不断变化，常上常新的，需要不断反思，不断调整。所以，我要坚持写教学反思，及时扑捉、发现、判断学生的反应，及时发现问题解决问题，这样一定能够起到事半功倍的效果。写教学反思，是提高自身教学能力的最好的办法之一。李维涛老师也和我们约定写3年教学反思，我想就是这个道理，日复一日，水滴石穿！对教师的要求是实践与激励，自己的创造实践是对学生创造的激励，不仅是传授知识，更重要的是激活知识。创造离不开直觉思维，而直觉思维离不开审美水平，因此，在引导与激励中，应该在美育上多下笔墨，对学生的要求是探索与猜想，探索是态度，猜想属方法。1我国高职化学实验的教学现状实验教学是化学课程学习的重要组成部分，实验教学的开展对于学生对化学知识的理解和掌握，对学生观察能力和思维能力的培养有着重要作用，但是，在现阶段的高职化学教学中，实验教学的重要性并没有得到学校和教师的足够重视，实验教学的设置更多地是形式大于内容，教学内容和教学进度的安排更多地是以教师为主导，实际的实验操作常常是简单地重复教师的演示，学生缺乏个人意见的表述机会，缺少实验操作的参与性和探究性，较少的课时安排也难以让实验教学作用的充分发挥，最终造成的教学现状就是，高职阶段的化学实验教学只是在层面上完成了所谓的教学任务，教学目标的真正实现还远远不够，更何谈满足新课改的要求了，因此，加强高职化学实验教学是势在必行的。2现阶段高职化学实验教学对培养学生创新能力的制约因素2.1缺乏对学生探究能力的培养探究能力是培养学生创新能力的重要基础，通过有效的探究能力的培养，能够提高学生发现问题和解决问题的能力，这两项基本能力是创新能力培养的关键因素，但在现阶段的高职化学实验教学中，化学实验的操作更多地是学生对教师演示的机械模仿，教师在教学过程中缺少引导性问题的提出，不能有效激发学生的好奇心，这样，学生在整个实验过程就难以开动脑筋，不能对实验过程进行仔细观察，难以发现问题，更难以对问题进行探究和解决了。2.2缺乏对学生自主学习能力的培养自主学习能力是学生综合素质的重要组成部分，自主学习能力的养成不仅能够提高学习效率，优化学习效果，对学生创新能力的培养也有重要作用，在高职化学教学中，对学生自主学习能力的培养十分缺乏，实验内容的设计及试验结果的分析基本都是由教师完成的，学生只是被动地接受教师的知识灌输，不善于对知识进行主动思考和拓展，难以形成自主学习的能力。2.3缺乏对学生良好实验态度的培养化学实验教学是一种具有严谨科学态度的教学方式，在教授学生化学知识的同时，更注重学生良好科学态度的培养，但是，在实际的教学中，化学实验的操作往往是粗略的、机械地进行，难以使学生感受到科学的严谨性，这样，学生对于化学知识的学习和思考也往往会粗枝大叶，流于形式，难以认识问题，发现问题，更难以在现学知识的基础上进行创新了。3加强高职化学实验教学改革，努力培养学生的创新能力3.1转变传统的教学模式，使学生成为教学活动的中心转变传统的教学模式要求教师将学生放在教学活动的中心位置，教学内容和教学进度的设置要根据学生对知识的掌握程度而定，增强学生在实验设计和实验操作中的主动性，加强与学生之间的交流和互动，引导学生积极开动脑筋，鼓励学生进行大胆猜想，以培养学生的综合能力和提高学生的综合素质作为教学的最终目标，而不仅仅是以完成教学任务为目标，这样，学生学习的主动性就被调动起来，对知识的学习和探索也就更加深入，有利于学生创新能力的培养和提高。3.2转变单一的教学方式，激发学生学习的积极性转变单一的教学方式要求教师在实验教学中开设多种形式的教学活动，增强课堂教学的灵活性和趣味性，形成良好的课堂氛围，让学生在轻松、愉悦的环境中学习，从而激发学生的学习兴趣和学习积极性，例如，教师可以将神奇的化学实验嵌入魔法话剧中，或者开展小组式的对比学习，这样，学生才能积极主动的学习，在牢固掌握知识的同时，更提高了探究能力和创新能力。3.3强化实验规范操作，培养学生严谨的科学态度教师的实验操作是学生的模仿范本，因此，教师的不规范操作对学生操作的正确性有很大地误导作用，这种不严谨的做法不仅可能造成实验结果的差异，更不利于学生良好态度的形成，为此，教师必须规范实验操作，引导学生形成认真、谨慎的科学态度，这对于学生学习效果的改善和创新能力的培养都有重要帮助。3.4建立多元化考核标准，提高学生的综合素质考核标准对学生的学习有着重大的导向作用，在单一的笔试成绩标准下，学生更容易倾向于理论知识的学习，忽视实验课程的重要性，这种局面影响了实验教学质量的提高以及学生创新能力的养成，因此，必须建立多元化的考核标准，增加对学生实践能力和创新能力的考核，必然引导学生自觉形成创新意识，努力提高创新能力。4结语在竞争激烈的当今社会，创新能力是人才利于不败之地的重要条件，在高职教育中，实践能力的培养一直是教学重点，在此基础上，加强对学生创新能力的培养，将会大大提高学生适应社会需求的能力，促进高职教育教学成果的改进和日益完善。腰硬联合阻滞在分娩镇痛中的应用探讨自然分娩率●美国——85%的产妇分娩时做到分娩镇痛,剖宫产率为10%-20%英国—1970年后分娩镇痛率达98%。1990剖宫产率为185%。●加拿大剖宫产率:19%。日本剖宫产率:7.3%●我国的分娩镇痛率不足1%,而剖宫产率却高达50%,甚至更高。世界卫生组织倡导的剖宫产率为15%原因一一角色天赋●“十月怀胎,一朝分娩”一一天经地义!●分娩必痛一一固有的模式。正常”和“生理性被医护人员、家属乃至产妇本人漠视。●产妇对减轻疼痛的要求较低。医护人员对其要求的关注程度较低。生孩子到底有多痛?LaborPainScoresUsingMcGillPainQuestionnaireDigitamputation(nopreparedchildbirthtraChronicbackFracturePhantomlimbpalPostherpeticneuralLacerationToothacheSprainArthritisMcGillPainScoresof87Nulliparas4037.9%o)3029.5%2016.5%+od92%1069%0.0%MinimalMildModerateSevereVeryIntolerable(2-11(12-21)(2231)(32-41)severe(52-62)Pains