消化系统常见疾病课件

消化系统疾病临床表现及护理1整理课件消化系统疾病2整理课件3整理课件消化道消化腺消化食物吸收营养

排出废物组成功能消化系统的组成和功能4整理课件5整理课件第一节了解胃炎临表及病人护理第二节急性肠炎的临表及护理第三节胆道疾病临表及护理常规第四节消化性溃疡的临表及护理第五节消化道出血的临表及护理第六节消化道肿瘤的临表及病人护理

6整理课件消化系统常见疾病护理常规一、一般护理1.按内科疾病一般护理常规执行。2.观察有无恶心、呕吐、暖气、返酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。并且观察什么体征。3.视病情适当休息及活动。4.出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。5.指导病人用药6.了解病人的化验检查及一般检查项目。7.讲解消化系统检查项目目的及注意事项，并做好检查后护理。8.备好各种药品及物品，严格三查八对。9.严格执行无菌技术操作制度和消毒隔离制度。10.做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。7整理课件8整理课件第一节胃炎概念：胃炎：

胃粘膜常见的炎症性疾病。分急性和慢性两大类。一、慢性浅表性胃炎(chronicsuperficialgastritis)

最常见

肉眼：病变呈多灶性和弥漫性，粘膜充血、水肿、深红色，表面有灰白或灰黄色分泌物，有时伴有点状出血或糜烂。9整理课件二、慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis)

病变特点是胃粘膜固有腺体萎缩，常伴有肠上皮化生。（一）分型

（1）A型（少见）

病变在胃体和胃底，与自身免疫有关，常伴有恶性贫血

（2）B型（单纯性）

病变在胃窦部，与自身免疫无关，不伴有恶性贫血10整理课件1第一节胃炎病人的护理常规一、概念胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一，分为急性和慢性两大类型。二、护理措施1、休息轻者卧床休息1－2天，重者绝对卧床休息。及时了解并减轻各种焦虑，以解除病人的心理负担，注意腹部保暖。11整理课件2、饮食护理饮食宜富营养，易于消化，少量多餐，注意饮食卫生，纠正不良的饮食习惯。轻者进流质饮食，重者禁食，遵医嘱补液。进餐定时定量，避免吃生硬、油腻、辛辣等刺激性食物，忌暴饮暴食，戒烟戒酒。3、病情观察1）、观察呕吐物及排泄物的颜色、性质、量，必要时留取标本送检。2）、观察病员的生命体征及腹部体征变化，注意腹痛的性质、程度。出现腹痛时可给予热敷或遵医嘱给予解痉剂。12整理课件13整理课件

第二节急性肠炎1定义：由细菌及病毒等微生物感染所引起的人体疾病，是常见病，多发病。

2特点:多在夏秋季突发，并多有误食不洁食物的病史，患者多表现为恶心，呕吐在先，继以腹泻，每天3~5次，甚至数十次不等。

3临床表现：多在进食后数小时突然出现，腹泻每日数次至10

余次，呈黄色水样便，夹未消化食物，一般无黏液脓便。腹痛多位于脐周，呈阵发性钝痛或绞痛。伴发热，头疼，周身不适，四肢无力等全身症状。

14整理课件4护理1）卧床休息，保暖，并禁食12小时，以后逐渐进少量流食，如米汤，藕粉或稀粥，面汤等，慢慢地恢复正常饮食。

2）适当止痛止泻。（颠茄片）

3）鼓励多饮水（糖盐水为好）

4）病情轻者可不用“消炎药”。

5）腹泻严重伴脱水者，及时送医院给予静脉输液治疗。

15整理课件第三节胆道疾病1急性胆石症定义：发生在胆囊和胆管的结石，是常见病，多发病。

临床表现：20%~40%的胆结石患者可终生无症状，检查时偶然发现，称为静止性胆囊结石。

有症状的胆囊结石的主要临床表现为：

1胃肠道症状进食后，尤其是进食油腻食物后，出现上腹部或右上腹隐痛不适，饱胀，伴嗳气，呃逆等。

2胆绞痛进食油腻食物后胆囊收缩绞痛，位于上腹或右上腹，呈阵发性，可向肩胛部或背部反射，多伴恶心。

3胆囊积液白胆汁

4其他胆源性胰腺炎16整理课件饮食注意事项：

1禁酒及含酒精类饮料2饮食要规律，早餐要吃好。3低胆固醇饮食17整理课件18整理课件2急性胆囊炎定义：胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症。95%的患者合并胆囊结石，称为结石性胆囊炎。临床表现：突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐，进食油腻食物后，或在夜间发作。疼痛常放射至肩部，肩胛部和背部，伴有恶心，呕吐，厌食等消化道症状。大多数患者还伴有发热，体温通常在38·0°~38·5°，高热和寒颤并不多见。预防：1注意饮食2保持大便通畅3要改变静坐生活方式，多走动，多运动。4要养性。19整理课件

护理：一期护理注意饮食卫生，如有胆囊炎者注意服用消炎利胆药。二期护理心理护理，密切观察病情变化三期护理胆囊术后患者，少油饮食为主，忌食豆制品，海带等，积极锻炼，作息规律，长期服用消炎利胆药。

20整理课件

又称慢性消化性溃疡或消化性溃疡病，是以胃、十二指肠形成慢性溃疡为特征的一种常见病，人群中患病率为10%，多见于20~50岁的成年，男多于女。第四节消化性溃疡21整理课件一、病因及发病机制：

●目前认为胃粘膜防御屏障功能的破坏是粘膜组织被胃酸和胃蛋白酶消化而形成溃疡的主要原因。●粘膜防御屏障-------粘液屏障，细胞屏障上皮细胞快速的再生能力健全的粘膜血液循环粘膜合成前列腺素

22整理课件二、病理变化（一）胃镜（肉眼）下1．胃溃疡多位于胃小弯侧，近幽门多见，约75%分布在胃窦部。慢性胃溃疡好发部位示意图23整理课件三、结局和并发症

1、愈合2、并发症

①出血：最常见，约10~35%，潜血、柏油样便、呕血

②穿孔：

5%，（弥漫性、局限性）腹膜炎→休克③幽门狭窄：3%，呕吐：水电解质失衡、营养不良等。

幽门部伴炎性水肿、或受炎症刺激，可发生功能性幽门梗阻。④癌变：1%，十二指肠溃疡极少癌变。24整理课件25整理课件四、病理临床联系

(一)上腹部疼痛与进食明显有关的上腹部节律性疼痛（神经纤维增生）

(二)嗳气及反酸（幽门梗阻时胃排空受阻，胃内食物发酵）

(三)恶心及呕吐（溃疡高度活动、疼痛明显伴有幽门梗阻）

(四)X线钡餐检查-------龕影26整理课件2．十二指肠溃疡其形态与胃溃疡相似；多发生在十二指肠球部的前壁和后壁，偶见于球部以下，称为球后溃疡。十二指肠溃疡一般较胃溃疡为浅，直径多在1cm以内。27整理课件

消化性溃疡病人的护理常规一、概念消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关而得名，秋季和冬春之交是本病好发季节。

28整理课件胃溃疡十二指肠溃疡疼痛时间进食后30分钟～60分钟后疼痛，至下次进餐前消失，较少发生于夜晚进餐后3～4小时出现，至下餐后缓解，午夜常痛醒疼痛部位剑突下正中或偏左上腹正中或偏右疼痛性质烧灼感、痉挛感饥饿感、烧灼感一般规律进食-疼痛-缓解进食-缓解-疼痛其他胃肠道症状可有嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐等消化不良的出现。全身症状可有失眠、缓脉等，疼痛剧烈影响进食可有消瘦和贫血。29整理课件

三、护理措施1、做好心理护理，保持乐观情绪，避免过度紧张和劳累。2、休息：溃疡活动期应卧床休息1－2周，保持生活规律，注意劳逸结合。3、饮食护理1）少食多餐，定时进餐，进餐时注意细嚼慢咽。2）进营养丰富，易消化饮食。以面食为主，不习惯面食者可用软米饭或粥代替。牛奶最好选用脱脂牛奶，但不宜多饮。避免食用刺激性强的食物，如生、冷、硬、含粗纤维多的蔬菜和水果以及酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。菜和水果以及酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。30整理课件三、胃及十二指肠溃疡1.病情观察1）有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。2）大便的性质及大便隐血和肠鸣音情况。如头晕、心悸、出汗、黑便等症状，有无出血的可能。3）有无腹胀、暖气、反酸、恶心、呕吐，呕吐后症状是否缓解。4）了解饮食、生活习惯，既往有无溃疡病史。5）有无紧张、焦虑等。31整理课件2.症状护理1）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物，必要时给予解痉止痛药。2）恶心时指导病人缓慢深呼吸。3）呕吐的护理：（1）病人采取适当卧位。（2）呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。（3）及时更换衣服，室内通风。4）上消化道出血的护理：按消化道护理常规，遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物治疗及护理。5）并发溃疡穿孔的护理：注意观察腹痛的性质，有无压痛反跳痛，并随时观察什么体征变化。6）合并幽门不全梗阻的护理：（1）遵医嘱进行胃肠减压时，注意观察24小时出入量并记录。（2）观察有无排便及肠鸣音情况（正常3-5次/分）。32整理课件

3.一般护理1）急性期或有并发症时应卧床休息。恢复期适当活动，避免劳累。2）指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物：阿司匹林、芬必得、强的松等。3）指导病人饮食要规律，少吃多餐，吃易消化的食物，禁粗糙多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。4）保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等。33整理课件第六节、消化道出血

消化道出血分：上消化道出血和下消化道出血上消化道出血是指：屈氏韧带以上部位的消化道，包括食道，胃，十二指肠，胰腺，胆道及胃空场吻合术后的空场病变出血。下消化道出血是指：屈氏韧带一下部位的消化道出血。解剖位置：横结肠系膜根部，第二腰椎左侧34整理课件

上消化道出血

1.病情观察：1）血压、脉搏、血氧饱和度。2）24小时出入量3）呕吐与黑便的量、次数、性状。4）皮肤颜色及肢端温度变化。5）估计出血量：（1）胃内出血250-300ml可引起呕血。（2）出现黑便，提示出血量在50-70ml.（3）大便隐血试验阳性，提示出血量5ml以上。（4）柏油便提示出血量为500-1000ml。6）观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。35整理课件2.症状护理：1）呕血的护理（1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时备吸引器。（2）观察出血情况，并记录颜色、量。（3）遵医嘱输血、补液、止血，并保持静脉通畅。2）便血的护理：便后应搽净，保持肛周清洁、干燥；便后应缓慢站立。3）疼痛的护理：（1）治疗后观察疼痛的性质、程度，及时通知医生。（2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。4）发热的护理：硬化治疗后可能有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。36整理课件3.一般护理：1）出血期卧床休息，随着病情的好转逐渐增加活动量。2）呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。3）出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的食物。4）经常更换体位，避免局部长期受压；保持床单位平整清洁、干燥。5）安慰体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。37整理课件第五节消化系统常见肿瘤一、食管癌(carcinomaofesophagus)是由食管粘膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。发病年龄多在40岁以上，尤以60岁以上者居多，男多于女。主要症状：梗噎和进行性吞咽困难。（一）病因饮酒、吸咽及食用过热饮食的习惯与本病有关，食物中含有亚硝胺、酶变食物及土壤中缺钼等微量元素有关。

38整理课件（二）病理变化1.早期癌2.中晚期癌

肉眼分型：（1）髓质型：食管壁增厚，管腔变窄，切面癌组织为灰白色，质地软似脑髓（2）覃伞型（3）溃疡型（如图）（4）缩窄型

组织学分型:鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、腺鳞癌等。

39整理课件食管癌（溃疡型）食管中段见一6cm×5cm大小的溃疡型肿瘤，边缘呈围堤状降起40整理课件（三）扩散与转移1.直接蔓延：上段→喉部、气管和颈部软组织中段→支气管、肺、下段→贲门、膈、心包2.淋巴道转移：上段→颈部及上纵膈淋巴结中段→食管旁及肺门淋巴结、下段→食管旁、贲门及腹腔淋巴结3.血道转移：主要见于晚期患者（肝、肺最多见）41整理课件一、胃癌(carcinomaofstomach)是消化道最常见的恶性肿瘤之一。好发年龄多在40~60岁，男女之比为：2：1~3：1。好发于胃窦部。主要症状：食欲不振、胃酸缺乏、贫血以及上腹部肿块。（一）病因饮食和环境因素2.幽门螺杜菌感染

42整理课件（二）病理变化1.早期胃癌：癌组浸润限于粘膜层及粘膜下层者。（1）隆起型（2）表浅型（3）凹陷型2.进展期胃癌：癌缓织浸润到粘膜下层以下者。

肉眼分型：（1）息肉型或覃伞型（2）溃疡型：呈皿状或火山口状（3）浸润型：“革囊胃”

组织学分型:乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌。43整理课件（三）扩散与转移1.直接蔓延：肝、胰腺及大网膜2.淋巴道转移：胃癌转移的主要途径局部淋巴结→小弯侧胃冠状静旁淋巴结及幽门下淋巴结→前者→腹主动脉旁淋巴结、肝门处淋巴结后者→胰头上方及肠系膜根部淋巴结胃大弯淋巴结晚期：锁骨上淋巴结3.血道转移：多在晚期：肝、肺、骨、脑4.种植性转移44整理课件三、大肠癌(carcinomaoflargeintestine)是消化道最常见的肿瘤之一。主要症状：贫血、消瘦、大便规律及性状改变，并有粘液血便。（一）病因遗传因素2.环境因素：多与饮食有关，如高营养低纤维素饮食不于有规律的排便。

45整理课件（二）病理变化1.早期大肠癌：肿瘤限于粘膜下层，无淋巴结转移者。2.进展期大肠癌：已浸犯肠壁肌层者。

肉眼分型：（1）隆起型（2）溃疡型：直径大于2cm以上（3）浸润型（4）胶样型：半透明胶冻样

组织学分型:乳减状腺癌、管状腺癌、粘液腺鳞癌、印戒细胞癌、未分化癌、腺鳞癌。大肠癌的分期对判断预后有一定意义。癌胚抗原（carcino-embryonicantigen,CEA)。46整理课件（三）扩散与转移1.蔓延：

前列腺、膀胱、腹壁及腹后壁2.淋巴道转移：

结肠上、旁、中间和终点站末等淋巴结直肠→直肠旁淋巴结→盆腔和肛周3.血道转移：晚期：肝、肺、骨47整理课件48整理课件皮肤的护理：受压点褥疮的发生是慢性疾患病人的最大的痛苦，一但发生褥疮随之而来的是炎症，化脓，甚至可达到骨骼，这种疼痛的程度是很难忍受，很顽固，可能一直伴随病人到死亡。病因1皮肤经常受潮，摩擦等物理性刺激2病人长期卧床，经常不改变体位3全身营养缺乏，如年老体弱，营养不良，长期发热及恶病质等49整理课件50整理课件护理：1向病人和护理者解释皮肤护理的必要性，应使用褥疮垫

2保持床铺干燥整洁，无皱褶

3每2小时给病人更换体位，并按摩受压部位皮肤

4协助病人翻身避免：拖，拉，推等动作，以防擦破