破伤风的临床表现及护理措施培训讲义课件

破伤风的临床表现及护理措施优选破伤风的临床表现及护理措施〖概念〗破伤风破伤风(Tetanus）是破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染常继发于各种创伤后，不接分娩的产妇与新生儿

〖临床表现〗破伤风潜伏期潜伏期一般为612天，最短12天发病，最长数月，潜伏期越短，病情越严重，死亡率越高。前驱期病人感全身乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张、烦躁不安、打哈欠等；常持续1224h。〖临床表现〗破伤风发作期典型的症状是在肌肉紧张性收缩的基础上，阵发性的强烈痉挛。影响的群肌咀嚼肌面肌颈项肌背腹肌四肢肌群膈肌和肋间肌〖临床表现〗破伤风

病人开始感到咀嚼不便，张口困难（牙关紧闭）、口角下缩、咧嘴；面部表情肌群呈阵发性肌肉痉挛、使病人具有独特的“苦笑”表情。〖临床表现〗破伤风颈部痉挛时，出现颈部强直，头略向后仰，不能做点头动作〖临床表现〗破伤风背，腹肌紧张性收缩，因背肌力量较强，以致腰部前凸，头及足后屈，形成背弓，称“角弓反张”状。包括保持环境安静，减少一切不必要的刺激，使用镇静、解痉药物。1）病人发生抽搐时，应用适合的牙垫防止舌咬伤；常继发于各种创伤后，不接分娩的产妇与新生儿影响的群肌咀嚼肌面肌颈项肌背腹肌四肢肌群膈肌和肋间肌面部表情肌群呈阵发性肌肉痉挛、使病人具有独特的“苦笑”表情。控制并解除肌肉痉挛是治疗的中心环节，目的是使病人镇静减少对外界刺激的敏感性而控制或减轻痉挛。控制并解除肌肉痉挛是治疗的中心环节，目的是使病人镇静减少对外界刺激的敏感性而控制或减轻痉挛。颈项肌→颈项强直〖小结〗背腹肌→角弓反张3）频繁抽搐者，禁止经口进食，以防误吸。@排尿和导尿的护理对有尿潴留的病人，及时导尿并留置导尿管，保持尿液引流通畅；@严格消毒隔离破伤风杆菌具有传染性，应严格执行接触隔离措施，防止扩散；背，腹肌紧张性收缩，因背肌力量较强，以致腰部前凸，头及足后屈，形成背弓，称“角弓反张”状。〖护理措施〗破伤风背腹肌→角弓反张3)关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂。2）有效排除呼吸道分泌物翻身、扣背排痰、雾化吸入、吸痰应注意减少吸引时的噪音，对频繁抽搐者行气管切开，必要时进行人工辅助呼吸。〖临床表现〗破伤风四肢肌收缩时，因屈肌比伸肌有力，肢体出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。〖临床表现〗破伤风膈肌痉挛可致病人面唇青紫、呼吸困难、甚至呼吸停止。〖临床表现〗破伤风持续收缩肌肉（轻微刺激）诱发全身肌群的痉挛和抽搐。发作时，病人口吐白沫、大汗淋漓、呼吸急促、口唇发绀、流涏、牙关紧闭、磨牙、头颈频频后仰、四肢抽搐不止。每次发作持续数秒至数分钟不等，间歇时间长短不一；发作时病人神志清楚，表情痛苦；发作频繁者，提示病情严重。〖治疗原则〗破伤风清除毒素来源清除坏死组织和异物，局部可用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口完全敞开，并充分引流，延期缝合。中和游离毒素注射TAT，一般用量为1万6万U，肌肉注射或加入5%葡萄糖溶液5001000ml缓慢静脉滴注。〖治疗原则〗破伤风控制并解除肌肉痉挛是治疗的中心环节，目的是使病人镇静减少对外界刺激的敏感性而控制或减轻痉挛。包括保持环境安静，减少一切不必要的刺激，使用镇静、解痉药物。防止并发症包括保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，给予支持疗法和应用抗生素。〖护理措施〗破伤风@创造良好的修养环境住隔离病房，保持安静，减少一切刺激，避光，防止噪音；@重视支持疗法给与高热量流质或半流质饮食，不能进食者静脉输液或鼻饲，必要时采用全肠外营养；补充水和电解质；

〖护理措施〗破伤风@密切观察病情变化1）根据病情需要测量生命体征、意识、尿量等变化，加强心肺功能的监护，警惕有无心力衰竭发生；2）病人抽搐发作时，观察、记录抽搐的次数、时间、症状，并告知医生。注意观察疗效，以利调整用药时间、剂量和更改药物；〖护理措施〗破伤风@排尿和导尿的护理对有尿潴留的病人，及时导尿并留置导尿管，保持尿液引流通畅；面部表情肌群呈阵发性肌肉痉挛、使病人具有独特的“苦笑”表情。注意观察疗效，以利调整用药时间、剂量和更改药物；3)关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂。〖临床表现〗破伤风2）病人抽搐发作时，观察、记录抽搐的次数、时间、症状，并告知医生。颈项肌→颈项强直常继发于各种创伤后，不接分娩的产妇与新生儿面部表情肌群呈阵发性肌肉痉挛、使病人具有独特的“苦笑”表情。发作时病人神志清楚，表情痛苦；1）根据病情需要测量生命体征、意识、尿量等变化，加强心肺功能的监护，警惕有无心力衰竭发生；发作频繁者，提示病情严重。@保护病人，以防意外损伤持续收缩肌肉（轻微刺激）诱发全身肌群的痉挛和抽搐。〖临床表现〗破伤风注意观察疗效，以利调整用药时间、剂量和更改药物；〖临床表现〗破伤风中和游离毒素注射TAT，一般用量为1万6万U，肌肉注射或加入5%葡萄糖溶液5001000ml缓慢静脉滴注。头略向后仰，〖护理措施〗破伤风@合理用药按医嘱准确、及时使用破伤风抗毒素（ＴＡＴ）、破伤风人体免疫球蛋白、镇静解痉药、肌松剂、抗生素、降温药，观察并记录用药的效果；＠保持呼吸道通畅1）急救准备备气管切开包、吸氧装置2）有效排除呼吸道分泌物翻身、扣背排痰、雾化吸入、吸痰应注意减少吸引时的噪音，对频繁抽搐者行气管切开，必要时进行人工辅助呼吸。〖护理措施〗破伤风

3）频繁抽搐者，禁止经口进食，以防误吸。@保护病人，以防意外损伤1）病人发生抽搐时，应用适合的牙垫防止舌咬伤；2)使用带护栏的病床，必要时加用约束带固定病人；3)关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂。〖护理措施〗破伤风@排尿和导尿的护理对有尿潴留的病人，及时导尿并留置导尿管，保持尿液引流通畅；同时做好尿道口及会阴部护理，防止感染；@严格消毒隔离破伤风杆菌具有传染性，应严格执行接触隔离措施，防止扩散；@给与心里支持:安慰病人及家属，讲解有关疾病知识，树立战胜疾病的信心。〖预防〗破伤风自动免疫与被动免疫是预防破伤风的根本措施。1）自动免疫儿童用百白破混合剂皮下肌肉注射，出生后3、4、5、个月各注射一针，1岁时加强一针，67岁注射一针。2）被动免疫受伤尤其是深部伤口而且被泥土污染或有异物，应肌肉注射破伤风抗毒素。3）伤口及时进行消毒处理防止感染，农村应提倡并普及新法接生。常继发于各种创伤后，不接分娩的产妇与新生儿影响的群肌咀嚼肌面肌颈项肌背腹肌四肢肌群膈肌和肋间肌〖临床表现〗破伤风1）根据病情需要测量生命体征、意识、尿量等变化，加强心肺功能的监护，警惕有无心力衰竭发生；@排尿和导尿的护理对有尿潴留的病人，及时导尿并留置导尿管，保持尿液引流通畅；3）频繁抽搐者，禁止经口进食，以防误吸。颈项肌→颈项强直@严格消毒隔离破伤风杆菌具有传染性，应严格执行接触隔离措施，防止扩散；包括保持环境安静，减少一切不必要的刺激，使用镇静、解痉药物。面肌→苦笑面容3)关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂。2）有效排除呼吸道分泌物翻身、扣背排痰、雾化吸入、吸痰应注意减少吸引时的噪音，对频繁抽搐者行气管切开，必要时进行人工辅助呼吸。3）频繁抽搐者，禁止经口进食，以防误吸。面肌→苦笑面容2)使用带护栏的病床，必要时加用约束带固定病人；四肢肌收缩时，因屈肌比伸肌有力，肢体出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。〖治疗原则〗破伤风四肢肌收缩时，因屈肌比伸肌有力，肢体出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。发作期典型的症状是在肌肉紧张性收缩的基础上，阵发性的强烈痉挛。咀嚼肌→张口困难发作频繁者，提示病情严重。2）有效排除呼吸道分泌物翻身、扣背排痰、雾化吸入、吸痰应注意减少吸引时的噪音，对频繁抽搐者行气管切开，必要时进行人工辅助呼吸。@排尿和导尿的护理对有尿潴留的病人，及时导尿并留置导尿管，保持尿液引流通畅；3）频繁抽搐者，禁止经口进食，以防误吸。头略向后仰，持续收缩肌肉（轻微刺激）诱发全身肌群的痉挛和抽搐。1）根据病情需要测量生命体征、意识、尿量等变化，加强心肺功能的监护，警惕有无心力衰竭发生；面部表情肌群呈阵发性肌肉痉挛、使病人具有独特的“苦笑”表情。常继发于各种创伤后，不接分娩的产妇与新生儿常继发于各种创伤后，不接分娩的产妇与新生儿3)关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂。自动免疫与被动免疫是预防破伤风的根本措施。发作时病人神志清楚，表情痛苦；1）根据病情需要测量生命体征、意识、尿量等变化，加强心肺功能的监护，警惕有无心力衰竭发生；3)关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂。面部表情肌群呈阵发性肌肉痉挛、使病人具有独特的“苦笑”表情。3)关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂。破伤风的临床表现及护理措施〖护理措施〗破伤风包括保持环境安静，减少一切不必要的刺激，使用镇静、解痉药物。@给与心里支持:安慰病人及家属，讲解有关疾病知识，树立战胜疾病的信心。〖治疗原则〗破伤风2)使用带护栏的病床，必要时加用约束带固定病人；发作期典型的症状是在肌肉紧张性收缩的基础上，阵发性的强烈痉挛。持续收缩肌肉（轻微刺激）诱发全身肌群的痉挛和抽搐。常继发于各种创伤后，不接分娩的产妇与新生儿2)使用带护栏的病床，必要时加用约束带固定病人；同时做好尿道口及会阴部护理，防止感染；1）自动免疫儿童用百白破混合剂皮下肌肉注射，出生后3、4、5、个月各注射一针，1岁时加强一针，67岁注射一针。@排尿和导尿的护理对有尿潴留的病人，及时导尿并留置导尿管，保持尿液引流通畅；头略向后仰，注意观察疗效，以利调整用药时间、剂量和更改药物；头略向后仰，2）病人抽搐发作时，观察、记录抽搐的次数、时间、症状，并告知医生。出现颈部强直，四肢肌→屈膝、弯肘