骨骼与牙齿鉴定医学课件

法医学骨骼检验需解决的问题：

①骨骼的确定；②人骨还是动物骨；③一人骨还是多人骨；④骨骼性别、年龄、身高等的推断；⑤骨骼的血型检测及DNA分析；⑥骨骼损伤检验、死亡时间的推断及死因判断；⑦骨骼的先天性变异和病理性改变观察；⑧对颅骨进行复原面貌或颅像重合检验；⑨死亡时间或入土年限的推定。

现场骨骼的收集与处理

现场骨骼的收集尸骨的处理骨骼的修复骨骼的复原

骨的认定●肉眼观察●显微镜检查●脱钙试验●化学分析●焚烧试验骨骼的种属鉴定

●形态学鉴定●组织学鉴定●生物学鉴定骨骼的性别鉴定恒牙磨耗开始于15～20岁，20～40岁期间磨耗进展急剧，40～50岁期间进展缓慢，50岁以上牙齿磨耗又有较快进展。2．根据牙在口腔内存在时间的久暂分类主要针对充填物和补缀物。面貌复原或称颜面复容（restorationoffacialfeatures,facialreconstruction）的经典概念是根据面部软组织厚度测量的数据，将粘性物质（如粘土、塑泥、蜡等）粘附于颅面骨，以恢复其生前容貌的一种个人识别方法。双尖牙1～4度按釉质变化分，5度按本质变化分。现场骨骼的收集与处理恒牙磨耗开始于15～20岁，20～40岁期间磨耗进展急剧，40～50岁期间进展缓慢，50岁以上牙齿磨耗又有较快进展。①由于同颌同名牙相关程度最好，该应尽量用同颌同一牙群内的已知牙补充缺失牙的磨耗度。（一）根据牙的发育、萌出与替换推断年龄颅像重合（superimposition,superposition）是指通过将失踪人的生前照片，与在此照片同一平面、同一角度显示的可疑身源的颅骨像叠印成像，检视所得的重合像片是否能达到解剖学关系的一致，鉴定是否为同一人。2．根据牙在口腔内存在时间的久暂分类牙齿是有性别差异的，有人报道，下颌尖牙之性差最大，其宽度常是男大于女。故当近中牙磨耗为3度弱时，缺失远中牙磨耗度最好定为2度。77岁，该推测该尸骨年龄为29～31岁。补充缺失牙磨耗度时应遵循的原则：男女男、女性骨盆的比较根据骨骼推断年龄

●根据骨化中心的出现与骨骺愈合推断年龄

●根据骨骼长度推断年龄

●根据颅骨鉴定年龄

根据颅囟

根据颅缝

根据上腭缝愈合根据下颌角根据颅骨厚度

●根据耻骨联合面鉴定年龄

根据耻骨联合面形态推断年龄新生儿耻骨联合面形态似蚕豆。1周岁时可见到联合面的轮廓形态。3周岁时，联合面有隆嵴萌出。6周岁左右，联合面的嵴向耻骨结节延续，且嵴较明显。约16岁左右，隆嵴明显增高变锐。

②确定各牙的磨耗度：缺失牙用与之相关系数最高的已知牙的磨耗度补充，也可按照各牙相关程度的特点进行补充，二者结果一样。Identificationofteeth77岁，该推测该尸骨年龄为29～31岁。婴儿6个月开始乳牙萌出，约2岁半乳牙全部萌出，3～4岁乳牙发育完全，6岁以前为单纯的乳牙列。根据数量化理论Ⅰ回归方程得年龄为：尖牙1度按釉质变化分，2～5度按本质变化分；下颌牙合计值为–3.牙颈、牙根由外向内依次为牙骨质、牙本质和牙髓。⑨死亡时间或入土年限的推定。经大量研究知，同一口腔内每一颗牙齿都与其它诸牙相关，相关程度因牙而异。为应用方便，用数量化理论Ⅰ，借助电子计算机技术，将方程简化为推断年龄表。⑧对颅骨进行复原面貌或颅像重合检验；主要针对充填物和补缀物。恒牙磨耗开始于15～20岁，20～40岁期间磨耗进展急剧，40～50岁期间进展缓慢，50岁以上牙齿磨耗又有较快进展。根据颅囟应用多元回归方程推断年龄多元逐步回归方程：男：Y＝16.79＋1.76X2＋1.71X3＋2.47X4＋1.68X6＋3.03X7＋7.30X8女：Y＝14.90＋1.96X1＋1.40X2＋2.43X4＋1.66X5＋0.99X6＋2.48X7－1.73X8＋6.07X9数量化理论Ⅰ方程：男：Y＝16.45＋0.89X2＋2.50X5＋3.99X6＋1.32X7＋3.10X8＋5.75X9＋1.44X10＋4.70X11＋9.18X12＋2.46X14＋1.32X15＋4.21X16＋5.76X17＋2.37X18＋4.86X19＋5.62X22＋9.62X23＋19.45X24女：Y＝15.32＋2.39X2＋3.86X3＋3.77X4＋0.88X5＋1.46X6＋1.40X7＋1.48X8＋3.53X10＋7.36X11＋8.61X12＋1.76X13＋4.02X14＋5.11X15＋1.74X17＋1.95X18＋5.86X20＋5.53X21＋3.92X24＋12.51X25＋23.46X26案例应用：1980年5月5日，沈阳某单位在施工中挖出一具被杀无名女尸，其耻骨联合部形态得分为100100000。根据数量化理论Ⅰ回归方程得年龄为：年龄＝15.32＋0＋0＋0＋3.53＋0＋0＋0＋0＋0＝18.85（岁）根据逐步回归方程得年龄为：年龄＝

14.90＋1×1.96＋0×1.40＋0×0＋1×2.43＋0×1.66＋0×0.99＋0×2.48＋0×（－1.73）＋0×6.07＝19.29（岁）平均年龄＝（18.85＋19.29）÷2＝19.07±2（岁）查到身源后得知，该女性的真实年龄为18周岁又3个月。

颅像重合

颅像重合（superimposition,superposition）是指通过将失踪人的生前照片，与在此照片同一平面、同一角度显示的可疑身源的颅骨像叠印成像，检视所得的重合像片是否能达到解剖学关系的一致，鉴定是否为同一人。

根据耻骨联合面形态推断年龄牙齿是有性别差异的，有人报道，下颌尖牙之性差最大，其宽度常是男大于女。根据牙齿磨耗度推断年龄，应选择牙冠无龋齿，无充填及补缀的牙齿。分为切牙、尖牙、双尖牙和磨牙B类表：供已知生活地区但未知性别的牙应用。①由于同颌同名牙相关程度最好，该应尽量用同颌同一牙群内的已知牙补充缺失牙的磨耗度。用多元逐步回归法考虑影响磨耗度的各种因素，如性别、地区、颌别等得出各种条件下推断年龄方程。根据下颌角⑧对颅骨进行复原面貌或颅像重合检验；D类表：供有估计年龄范围的牙应用。40＋0×0＋1×2.经大量研究知，同一口腔内每一颗牙齿都与其它诸牙相关，相关程度因牙而异。32＋0＋0＋0＋3.主要针对充填物和补缀物。②在最相关牙缺失时，依次找次相关牙及再次相关牙，尽量用已知牙补充缺失牙。面貌复原

面貌复原或称颜面复容（restorationoffacialfeatures,facialreconstruction）的经典概念是根据面部软组织厚度测量的数据，将粘性物质（如粘土、塑泥、蜡等）粘附于颅面骨，以恢复其生前容貌的一种个人识别方法。

骨骼的个人识别牙齿检验

Identificationofteeth一、概述

（一）牙的基本形态结构

从牙的外边形态观察，牙由牙冠、牙根和牙颈组成。从牙的纵剖面观察，牙冠由外向内依次为牙釉质、牙本质和牙髓。牙颈、牙根由外向内依次为牙骨质、牙本质和牙髓。

（二）牙的分类

1．根据牙的形态特点和功能特性分类

分为切牙、尖牙、双尖牙和磨牙

2．根据牙在口腔内存在时间的久暂分类

分为乳牙和恒牙（三）牙的标记法多用Palmer标记法。以“＋”符号将上下牙分为四区。符号的水平线表示颌面，以区分上下；垂直线表示中线，以区分左右。上下牙弓可分为四区。用阿拉伯数字1～8依次分别代表中切牙至第三磨牙；用罗马字母Ⅰ～Ⅴ依次分别代表乳中切牙至第二乳磨牙。二、根据牙齿推断年龄

（一）根据牙的发育、萌出与替换推断年龄

下颌牙先于上颌同名牙萌出，女孩牙齿萌出的平均年龄早于男孩，同一个体左右两侧同名牙齿萌出的时间基本相同。婴儿6个月开始乳牙萌出，约2岁半乳牙全部萌出，3～4岁乳牙发育完全，6岁以前为单纯的乳牙列。6岁时萌出第1恒磨牙后，乳牙逐渐被恒牙所替换，此时为乳、恒牙混合牙列，直到12～14岁第2恒磨牙萌出转为全恒牙列。所以颌骨为乳、恒牙混合牙列提示年龄小于12岁。

1．乳牙萌出顺序不同人种，乳牙萌出的顺序大致是相同的，首先是下颌乳中切牙，接着是上颌乳中切牙，以后依次为乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙，先下颌牙后上颌牙的萌出顺序。2．乳牙萌出与脱落时间

3．恒牙萌出顺序最先萌出的恒牙为第1磨牙（先上颌后下颌），不替换任何乳牙，以后萌出顺序依次为中切牙（下、上）、侧切牙（下、上）、第1双尖牙（上、下）、尖牙（下、上）、第2双尖牙（上、下）、第2磨牙（下、上）、第3磨牙。第2磨牙萌出后，牙列转为纯恒牙列。

4．恒牙萌出时间（二）根据牙齿的磨耗度推断年龄（用整颌牙磨耗度推断）

牙齿的磨耗是一种生理现象。恒牙磨耗开始于15～20岁，20～40岁期间磨耗进展急剧，40～50岁期间进展缓慢，50岁以上牙齿磨耗又有较快进展。根据牙齿磨耗度推断年龄，应选择牙冠无龋齿，无充填及补缀的牙齿。先判断牙位及牙齿磨耗度，再补充缺失牙齿的磨耗度，最后选用合适的年龄表，计算年龄。

1．判断牙位2．判断牙齿磨耗度

牙齿磨耗的分度是以牙釉质的点状、线状、带状、全面磨耗和牙本质的点状、线状、带状、全面露出为依据。以七度分度法为例，各牙群（分切牙群、尖牙群、双尖牙群和磨牙群4个群）的分度标准中，0度均为无磨耗，6度均为磨耗达牙颈，1～5度的分度标准不同：切牙、磨牙1～2度按釉质变化分，3～5度按本质变化分；尖牙1度按釉质变化分，2～5度按本质变化分；双尖牙1～4度按釉质变化分，5度按本质变化分。3．补充缺失牙的磨耗度

龋齿、经充填及补缀的牙齿均视作缺失牙。经大量研究知，同一口腔内每一颗牙齿都与其它诸牙相关，相关程度因牙而异。用统计学方法制定出牙齿磨耗度相关矩阵表（如表所示），用相关系数（R）衡量相关程度的大小，相关系数大，磨耗程度相近；相关系数小，磨耗程度可能有差别。确定缺失牙的牙位后，在相关矩阵表中找到与之相关系数最高的已知牙，用该牙的磨耗度作为缺失牙的磨耗度。

补充缺失牙磨耗度时应遵循的原则：①由于同颌同名牙相关程度最好，该应尽量用同颌同一牙群内的已知牙补充缺失牙的磨耗度。②在最相关牙缺失时，依次找次相关牙及再次相关牙，尽量用已知牙补充缺失牙。③一般来说，相邻同名牙近中牙磨耗大于远中牙：中切牙磨耗大于侧切牙、第1双尖牙磨耗大于第2双尖牙、第1磨牙磨耗大于第2磨牙。故当近中牙磨耗为3度弱时，缺失远中牙磨耗度最好定为2度。④如果上、下颌牙磨耗度不一样，则一般下颌切牙、磨牙磨耗大于上颌切牙、磨牙，上颌双尖牙磨耗大于下颌双尖牙。⑤由于同颌左右两侧同名牙磨耗度相似，所以补充缺失牙磨耗度时，也可采用对称法，即用同颌对侧同名牙的磨耗度补充缺失牙的磨耗度。此法简单，结果与应用相关矩阵表的结果基本一致。⑥理论上，根据相关矩阵表，一个牙可补27个牙，但这样推断年龄误差太大。在一颌缺失牙较多时，可仅用有较多牙的一颌判定年龄。

4．用年龄表推断年龄用多元逐步回归法考虑影响磨耗度的各种因素，如性别、地区、颌别等得出各种条件下推断年龄方程。为应用方便，用数量化理论Ⅰ，借助电子计算机技术，将方程简化为推断年龄表。年龄表共分A、B、C和D四类：A类表：供未知性别、地区（城市或农村）等信息的牙应用。B类表：供已知生活地区但未知性别的牙应用。C类表：供已知生活地区、性别的牙应用。D类表：供有估计年龄范围的牙应用。如分13～20岁表、18～30岁表、25～40岁表。

最先萌出的恒牙为第1磨牙（先上颌后下颌），不替换任何乳牙，以后萌出顺序依次为中切牙（下、上）、侧切牙（下、上）、第1双尖牙（上、下）、尖牙（下、上）、第2双尖牙（上、下）、第2磨牙（下、上）、第3磨牙。但仅根据形态观测来推定性别是困难的。④如果上、下颌牙磨耗度不一样，则一般下颌切牙、磨牙磨耗大于上颌切牙、磨牙，上颌双尖牙磨耗大于下颌双尖牙。应用多元回归方程推断年龄主要针对充填物和补缀物。●根据骨化中心的出现与骨骺愈合推断年龄从牙的纵剖面观察，牙冠由外向内依次为牙釉质、牙本质和牙髓。为应用方便，用数量化理论Ⅰ，借助电子计算机技术，将方程简化为推断年龄表。根据颅囟40＋0×0＋1×2.B类表：供已知生活地区但未知性别的牙应用。2．根据牙在口腔内存在时间的久暂分类74，估计年龄为28.77岁，该推测该尸骨年龄为29～31岁。●根据骨化中心的出现与骨骺愈合推断年龄案例应用：广东某地农村1997年发现一具女性无名尸骨，有20颗牙，要求鉴定年龄。

①检查颌骨确定牙位：上、下颌骨共有20颗牙，牙位如下表所示。下颌第3磨牙已显露在颌骨内。②确定各牙的磨耗度：缺失牙用与之相关系数最高的已知牙的磨耗度补充，也可按照各牙相关程度的特点进行补充，二者结果一样。见下表。

③查年龄表推断年龄：该尸骨为女性尸骨，以发现尸骨地区用“农村地区女性年龄表”推断年龄，见下表。

上颌牙合计值为–14.78，加上常数43.74，估计年龄为28.96（岁）±4.96。下颌牙合计值为–3.99，加上常数34.77，估计年龄为30.78（岁）±5.24，上下颌牙均值为29.87岁。再用估计年龄为25～40岁的推定年龄表验证，推定年龄为30.77岁，该推测该尸骨年龄为29～31岁。

三、根据牙齿推断性别

牙齿是有性别差异的，有人报道，下颌尖牙之性差最大，其宽度常是男大于女。但仅根据形态观测来推定性别是困难的。比较准确的方法是依残存的牙髓细胞，检查X、Y染色质。……DNA手段……四、牙齿的个人识别五、咬痕检查六、其它特征检查

主要针对充填物和补缀物。

恒牙磨耗开始于15～20岁