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文档简介
(优选)骨科非化脓性关节炎当前第1页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎
第一节骨
关
节
炎
(osteoarthritis)当前第2页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎一般特点•中老年人多见•女性多于男性•好发于负重关节当前第3页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎分类
原发性:发病原因不明,多见于50岁以上的肥胖者。
继发性:由于先天性畸形,创伤,关节不稳等引起。当前第4页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎病理•关节软骨•软骨下骨
•滑膜增殖型、纤维型•关节囊与周围肌肉当前第5页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎临床表现
•疼痛
•关节僵硬
•关节肿胀
•浮髌试验阳性
•肌肉萎缩
•关节畸形当前第6页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎X线•关节间隙狭窄•骨赘形成•畸形•软骨下骨硬化当前第7页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎治疗•一般治疗•药物治疗•关节腔注射透明质酸钠•手术治疗当前第8页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎当前第9页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎当前第10页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎第二节强直性脊柱炎Ankylosingspondylitis当前第11页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎病理•慢性血管翳炎症•韧带骨化•骶髂关节起病•向上侵犯腰椎、胸椎、颈椎•向下侵犯髋关节•脊柱后凸•骨性强直当前第12页\共有31页\编于星期五\14点临床表现•好发16-30岁•男性占90%•家族史•骶髂关节和下腰痛•骶髂关节叩痛•脊柱僵硬、畸形•关节活动障碍非化脓性关节炎当前第13页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎当前第14页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎当前第15页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎X线表现•骶髂关节变窄、模糊、融合•椎间小关节模糊、融合•脊柱“竹节”样变•脊柱后凸•髋关节变窄•股骨头坏死•髋关节融合当前第16页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎当前第17页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎治疗•止痛•防止畸形•截骨矫形
•人工关节置换当前第18页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎当前第19页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎第三节类风湿性关节炎Rheumatoidarthritis当前第20页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎特点
非特异性炎症关节痛,关节肿胀,反复发作,进行性发展,最终关节破坏、强制和畸形。当前第21页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎病因
尚不清,可能下列因素有关。
自身免疫反应感染遗传因素当前第22页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎病理变化•滑膜充血、肿胀•肉芽肿形成•关节软骨破坏•软骨下骨破坏当前第23页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎当前第24页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎RA临床表现多发于20~45岁,女性多见,发病缓慢•关节疼痛、肿胀•晨僵现象•多个关节受累(对称性)•活动受限或畸形当前第25页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎RA临床表现·关节外表现
全身症状皮下结节眼部病变血管炎肺部病变当前第26页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎RA实验室检查·血红蛋白,WBC·类风湿因子(70~80%)阳性·ESR加快·C-反映蛋白增高·血清IgG、IgA、IgM增高当前第27页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎RA-X线表现•早期局限性骨质疏松•关节间隙狭窄、关节变形•关节间隙消失,关节畸形融合•骨性强直当前第28页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎RA-诊断诊断标准(1987年美国风湿病协会)晨起关节僵硬至少1小时(≥6周)3个或3个以上关节肿胀(≥6周)腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀(≥6周)对称性关节肿胀(≥6周)皮下结节手、腕关节X线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀类风湿因子阳性(滴度﹥1:32)确认本病具备有4条或4条以上标准当前第29页\共有31页\编于星期五\14点非化脓性关节炎治疗
治疗目的:
控制炎症减轻症状延缓病情保持关节功能和防止畸形当前第30页
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