颅内动脉瘤介入栓塞治疗-麻醉管理课件整理-002

颅脑疾病介入治疗麻醉管理颅内动脉瘤颅脑动静脉畸形急性缺血性脑卒中·颈动脉狭窄治疗ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL颅内动脉瘤介入栓塞治疗颅内动脉瘤介入栓示盒图人Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL颅内动脉瘤介入治疗维持足够的灌注压防止脑缺血目标控制过高血压导致动脉瘤破裂ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL术前评佔病因危险因素先天因素如脑动脉管壁中层缺女性、高脂血症、高血压、肥少弹力纤维胖、吸烟、饮酒等后天因素如动脉硬化、感染等ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL术前评佔颅内出血、高血压脑水肿、迟发性脑缺血术前合并症电解质紊乱、脑积癫痫及心肺功能异水常等ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLa早期颅内出血及脑血管痉挛导致的脑缺血、低血容量和颅内压升高均可增加脑血管痉挛和脑缺血的风险。对于术前高血压,建议控制收缩压低于160mmHg;推荐降压药包括尼卡地平、拉贝洛尔或艾司洛尔,应避免使用硝普钠。多种疾病可选择介入治疗创伤小猪苦少恢复快ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL

b对所有动脉瘤患者,推荐使用尼莫地平缓解脑血管痉挛,可减少迟发性脑缺血及改善神经功能◆罂粟碱虽能逆转血管痉挛但不能改变患者预后。尿爱状胍形动胀动瘤破Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL●C血管痉挛引起的迟发性脑缺血是引起患者死亡和致残的主要原因。◆推荐维持正常血容量而不是预防性高血流里●不推荐经典的3H疗法〔高血压、高血流量、血液稀释)。◆必要时给予血管收缩药提升血压以降低脑缺血风险(去氧肾上腺素、去甲肾上腺素」和多巴胺)ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLd.动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血由于抗利尿激素分泌综合症常伴有低钠血症,发生率达30%,生理盐水有助于改善低钠血症●术前合并高钠血症的患者术后死亡率显著增加,可给予呋塞米月西可里的不定时邪单要左三Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL●巴蛛网膜下腔出血可致大量儿茶酚胺释放,易引起心肌损害,应检测肌钙蛋白水平肌酸激酶及心电图。◆术中应注意防止儿茶酚胺风暴造成的心源性血流动力学异常。(每搏量降低、低血压、心律失常等)。ValadononichAsposeslidesforNET